张某,男。55岁。因肢体麻木、头晕头痛、胸腔满闷、腹胀于1999年9月入院。查体:形体肥胖,肝区叩痛,舌淡胖,苔白腻,脉濡细。实验室检查:TC6.94毫摩/升,TG2.75毫摩/升。B超检查:脂肪肝。中医辨证:肝郁脾虚夹湿。中药处方:黄芪50克,太子参、丹参、生山楂各30克,陈皮、川芎、葛根、决明子、当归各15克,三七6克,水蛭、何首乌各20克。每日1剂,水煎分2次服。治疗1个疗程,症状消失,肝脏B超脂肪样变性消失,血脂检查正常。嘱其注意适量运动,定期检查。随访半年各项检查正常。
神曲莱菔子汤
【处方组成】神曲、莱菔子、山楂各15克,半夏、海藻、郁金各12克,丹参20克,水蛭粉(兑冲)、大黄各3克。
【用法用量】每日1剂,水煎服,每日早、晚饭后各服1次。
【功能主治】活血化淤,降气化痰。主治高脂血症。
【加减】湿浊内阻、苔腻腹胀者加苍术15克,藿香12克;痰浊壅闭、胸闷胸痛者加瓜蒌20克,薤白12克;风邪内动、头痛眩晕者加天麻、钩藤各15克;脾胃气虚者去大黄、海藻,加人参10克,白术12克;口渴者加花粉15克。
【病例验证】临床治疗49例,显效7例,有效34例,无效8例,总有效率84%。
龙骨牡蛎汤
【处方组成】生龙骨、生牡蛎、茵陈、白芍、生山楂各30克,草决明45克,赤芍、炒麦芽各15克。龟甲、地龙、牛膝、川楝子、甘草各10克。
【用法用量】上方加水1000毫升浸泡30分钟后,沸后文火煎30分钟,取汁200毫升,二煎加水500毫升,煎后取汁150毫升,两煎相合,每日1剂,早、晚各1次,连服30日为1个疗程。
【功能主治】清热凉肝,滋阴潜阳,化痰散淤。主治高脂血症。
【加减】若形体肥胖、痰湿内蕴者,加云茯苓、泽泻各10克,丹参30克;形体消瘦、肝肾阴虚者,加生地黄、女贞子、丹参各30克。
【病例验证】临床治疗60例,显效35例,有效18例,无效7例,总有效率88%。
茵陈五苓散
【处方组成】茵陈50克,泽泻20克,云苓、猪苓、炒白术各10克,桔梗5克。
【用法用量】水煎剂250毫升加200毫升白开水。15日为1个疗程。
【功能主治】健脾利湿,行气化痰。主治高脂血症。
【加减】伴腹胀加枳实、厚朴;便秘加火麻仁、生大黄;全身乏力加黄芪、党参。
【病例验证】典型病例:患者男,47岁,自述头痛,头晕半年,伴多痰,口淡纳呆,上腹痞满,健忘嗜睡,易疲倦,舌体胖大,舌淡苔白腻,脉弦滑。实验室检查:血清TC7.6毫摩/升,TG2.85毫摩/升;B超示轻度脂肪肝。中医辨证为脾阳不足,痰湿中阻,治以健脾利湿。方用茵陈五苓散加味:茵陈50克,泽泻20克,云苓、生山楂各15克,猪苓12克,炒自术、陈皮各9克,桔梗、砂仁、白豆蔻、甘草各6克,炒薏苡仁30克,水煎500毫升,每日早、晚分服一半,嘱忌酒烟,低脂饮食,服用6日后复诊诸症减轻,胃纳好转,继以上方加减服用2个月,临床症状、体征消失。复查血清TC、TG均正常,B超示肝胆未见异常,随访3年未复发。
半夏枳实汤
【处方组成】半夏、枳实、竹茹各10克,陈皮12克,茯苓15克,炙甘草6克,黄芪20克,丹参、泽泻各30克。
【用法用量】每日1剂,水煎2次取浓汁450毫升,早、晚分服。
【功能主治】降浊祛痰,益气活血。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗146例,显效72例,有效67例,无效7例,总有效率95%。
柴胡决明降脂丸
【处方组成】柴胡、决明子各15克,生大黄6克,生山楂24克,地龙10克,三七3克,泽泻18克,茺蔚子30克。
【用法用量】将上药研末,制成水丸。每次口服10克,每日3次,4周为1个疗程。
【功能主治】疏肝利胆,平肝息风,活血化淤。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗171例,其中头晕、头痛症状159例,治疗后消失105例,减轻48例,无效6例,总有效率96%;其中胸痛症状15例,治疗后消失9例,减轻6例,总有效率100%;其中胸闷症状24例,治疗后消失12例,减轻9例,无效3例,总有效率88%。
水蛭丹参降脂丸
【处方组成】水蛭25克,丹参60克,泽泻、山楂各30克,草决明20克,郁金15克。
【用法用量】烘干并粉碎,过120目筛,混合均匀,泛制为水丸,干燥即得。每次3克,每日3次,8周为1个疗程。
【功能主治】祛除痰湿,活血化淤,清肝泄火。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗32例,临床控制10例,显效12例,有效9例,无效1例,总有效率97%。
汪某,男,41岁。间断性眩晕1年余,伴口干、阵发性心悸、大便秘结、3日一行。曾在内科求治,查血脂不正常,诊为高脂血症。平素嗜食肥甘,喜好烟酒,无家族史,既往体健。舌质黯、苔白,脉沉细。血压17.3/10.7千帕,体重85千克,身高1.75厘米,心、肺、肝、脾、肾无异常体征所见。实验室检查血清重度乳糜,胆固醇5.1毫摩/升,甘油三酯10.8毫摩/升,高密度脂蛋白1.4毫摩/升,低密度脂蛋白3.6毫摩/升。证属血淤,治以逐淤清脂。予降脂丸3克,每日3次,口服。服药第2周自觉症状明显减轻,但实验室检验各项参数无明显变化,血清重度乳糜。第4周除轻度口干外,自觉症状消失,血清仍呈重度乳糜,各项参数变化不明显。第6周,舌质较红、苔薄白,甘油三酯下降为5.0毫摩/升,第8周临床症状全部消失,舌质红、苔薄白,脉沉弦。复查胆固醇3.1毫摩/升,甘油三酯1.2毫摩/升,高密度脂蛋白1.8毫摩/升,低密度脂蛋白为2.7毫摩/升。体重降至75千克。病愈随访半年,未见复发。
党参首乌散
【处方组成】党参、何首乌、山楂各30克,茯苓、白术、泽泻、生大黄、丹参、决明子各10克,陈皮、半夏、甘草、郁金、姜黄、荷叶各5克。
【用法用量】共为细末,每服10克,每日3次,温水吞服,2个月为1个疗程。
【功能主治】健脾祛湿,活血化淤。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗45例,显效20例,有效22例,无效3例,总有效率93%。
活血降脂丸
【处方组成】丹参、红花、葛根、山楂、制何首乌、枸杞子等适量。
【用法用量】诸药共研末,水泛为绿豆大小丸。口服,每次9克,每日2次,餐后服。2个月为1疗程。
【功能主治】调肝补肾,化痰健脾,活血降脂。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗30例,显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90%。
丹参活血片
【处方组成】丹参、生山楂、何首乌各30克,枸杞子15克,泽泻、水蛭、桃仁、蒲黄、制大黄、白术各10克,田七5克。
【用法用量】制成片剂,每片含生药0.5克,每次服5片,每日3次。
【功能主治】活血化淤,祛痰降浊。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗60例,显效8例,有效41例,无效11例,总有效率82%。
山楂葛根煎
【药物组成】生山楂、决明子、生黄芪各30克,葛根、赤芍、丹参、泽兰各15克,川芎12克,生大黄10克(后下)。
【用法用量】水煎,分早、晚2次温服,每日1剂,连服10日为1个疗程。
【功能主治】健脾化痰,祛淤通络。主治高脂血症。
【加减】若证属肝阴不足,肝阳上亢,症见头昏胀痛、耳鸣、耳聋、心悸失眠、目赤口干,舌红脉弦,原方减赤芍、大黄,加枸杞子、女贞子、白芍、制何首乌、郁金各15克,当归、天麻各12克,石菖蒲2G克。若证属脾肾不足,湿浊内停,症见神疲乏力,头目眩晕、身重肢肿,腹胀呕吐、便溏,舌淡苔白或腻,脉沉细滑,原方减赤芍、丹参、生大黄,加瓜蒌、白术各15克,半夏、苍术、薏苡仁各12克,茯苓、党参各20克。若痰淤痹阻胸阳,症见心前区刺痛、心悸胸闷、心烦呕恶,舌质紫暗,脉沉细涩,原方加三七末9克(另包)冲服,延胡索(另包冲服)、桂枝各12克,制附子9克,佩兰15克。若证属痰淤阻络,症见肢麻不仁、头身困重,舌质暗苔腻,脉弦滑,原方加僵蚕6克,地龙12克,红花、陈皮各15克,党参20克。
【病例验证】临床治疗119例,治愈99例,好转17例,无效3例。总有效率97%。
牡蛎泽泻煎
【处方组成】生牡蛎、黑大豆各30克。泽泻、生山楂各20克,制何首乌、制黄精、女贞子、海藻、茯苓、淫羊藿各15克,丹参12克,刺蒺藜、苍术、白术、熟大黄、法半夏各10克,肉桂5克。
【用法用量】每日1剂,每次150毫升,每日2次,文火水煎口服。
【功能主治】滋补肝肾,健脾化痰,活血祛淤。主治高脂血症,尤适用于更年期患者。
【病例验证】临床治疗50例,显效39例,有效7例,无效4例,有效率92%。
轻身降脂茶
【处方组成】山楂、决明子各15克,何首乌10克,绿茶30克。
【用法用量】取山楂加70%乙醇浸渍12小时,滤过,回收乙醇至稠膏状,另取决明子、何首乌和山楂残渣加水煎煮3次(每次1.5小时),合并3次煎煮液,滤过,浓缩至相对密度为1.20~1.30的清膏,合并两清膏,加入绿茶,充分混匀,置60℃下干燥,以14目筛整粒,分装。泡服,每日3次。
【功能主治】降血脂。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗87例高脂血症患者,结果降低血清TC水平总有效率为83.1%,降低血清TG水平总有效率为69.6%,症状改善率为83.9%。
清热祛淤汤
【处方组成】黄芪20克,党参、马齿苋、生何首乌各15克,山楂、黄芩、虎杖、泽泻、青蒿、白术各10克,酒制大黄5克,丹参8克。
【用法用量】每日1剂,水煎,分两次内服。
【功能主治】活血祛淤,清热化痰。治疗非胰岛素依赖型糖尿病合并高脂血症。
【病例验证】临床治疗36例,显效22例,有效13例。无效1例,总有效率97%。
祛脂灵煎剂
【处方组成】杭菊花、制何首乌各20克,生山楂15克,昆布、海藻各10克。
【用法用量】每日1剂,早、晚2次水煎服,疗程2个月。
【功能主治】调肝补肾,化痰健脾。主治高脂血症。
【病例验证】高胆固醇疗效:临床治疗32例,显效6例,有效24例,无效2例,总有效率94%;甘油三酯血症疗效:治疗36例,显效31例,有效4例,无效1例,总有效率97%。
温胆汤
【处方组成】半夏、枳实、陈皮、酸枣仁、远志、五味子、党参、大枣各12克。
【用法用量】每日1剂,水煎,分早、晚2次空腹服。
【功能主治】化痰和胃,补气宁神。主治高脂血症。
【加减】舌黯加三七粉(冲服)3克;气虚,舌淡胖去党参,改用人参8克。
【病例验证】临床治疗37例,显效27例,有效8例,无效2例。总有效率95%。
调脂灵
【处方组成】柴胡、白芍、郁金、炒白术、茵陈、茯苓各15克,泽泻、生山楂、决明子、黄芪、丹参各30克,生何首乌20克,半夏、鸡内金各10克。
【用法用量】每日1剂,水煎服,分2次服。
【功能主治】调理肝脾,祛痰化淤。主治高脂血症。
【病例验证】临床治疗102例,显效68例,有效31例,无效3例,总有效率为97%。
五味降脂散
【处方组成】绞股蓝、黄芪、生山楂、刺梨根、丹参各300克。分别打成粉末,上药混匀而成。
【用法用量】每次15克,用开水100毫升冲泡,加盖约10分钟后饮服。每日2次,1个月为1个疗程。
【功能主治】健脾消积,祛痰降浊,活血化淤。主治高脂血症。
【病例验证】高胆固醇血症20例,临床控制3例(15%),显效7例(35%),有效7例(35%),无效3例(15%),总有效率85%;高甘油三酯血症26例,临床控制4例(15%),显效10例(38%),有效9例(35%),无效3例(12%),总有效率88%;混合型高脂血症20例,临床控制4例(20%),总有效率80%;Ⅲ型血脂疗效,平均总有效率85%。
赭石珠母丸
【处方组成】生赭石、珍珠母、神曲、扁豆、半夏、猪胆汁、黄芩、牛膝各适量。
【用法用量】共研细面,炼蜜为丸,6克为1丸。每日3次,每次1丸,以4周为1个疗程。
【功能主治】平肝健脾,清热燥湿。主治高脂血症。
【病例验证】经治疗1~2个疗程后,显效:甘油三酯及血清胆固醇均下降22例;有效:血脂1项下降14例;无效:血脂2项均不下降或1项升高9例。服药后甘油三酯下降16例,平均下降0.38毫摩尔/升,胆固醇下降20例,平均下降0.42毫摩尔/升。总有效率为80%。
绞股蓝益肾汤
【处方组成】绞股蓝、何首乌、海藻各30克,黄精、山楂各20克,焦大黄(另冲)、三七(另冲)各3克。
【用法用量】每日1剂,水煎分2次温服,15日为1个疗程。
【功能主治】补肾健脾,活血化淤,祛痰降浊。主治高脂血症。尤适用于老年患者。