书城医学黄帝内经
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第2章 四气调神大论

“原文”

春三月,此谓发陈。天地俱生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭,被发缓形,以使志生;生而勿杀,予而勿夺,赏而勿罚。此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。

夏三月,此谓蕃秀。天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日,使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之虚,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟(nüè),

奉收者少,冬至重病。秋三月,此谓容平。天气以急,地气以明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓秋刑;收敛神气,使秋气平,无外其志,使肺气清,此秋气之应,养收之道也。逆之则伤肺,冬为(sūn)泄,奉藏者少。

冬三月,此谓闭藏。水冰地坼,无扰乎阳。早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,若有私意,若已有得,祛寒就温,无泄皮肤,使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。逆之则伤肾,春为瘘(lòu)厥,奉生者少。

天气,清净光明者也,藏德不止,故不下也。天明则日月不明,邪害空窍。阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下,交通不表,万物命故不施,不施则名木多死。恶气不发,风雨不节,白露不下,则菀不荣。贼风数至,暴雨数起,天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭。唯圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。

逆春气,则少阳不生,肝气内变。逆夏气,则太阳不长,心气内洞。逆秋气,则太阴不收,肺气焦满。逆冬气,则少阴不藏,肾气独沉。夫四时阴阳者,万物之根本也。所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根,故与万物沉浮于生长之门。逆其根,则伐其本,坏其真矣。

故阴阳四时者,万物之终始也,死生之本也。逆之则灾害生,从之则苛疾不起,是谓得道。道者,圣人行之,愚者佩之。

从阴阳则生,逆之则死,从之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓内格。是故圣人不治已病,治未病,不治己乱,治未乱,此之谓也。犬病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?

春季的正月、二月和三月,是推陈出新、万物复苏的时令。天地自然生机勃发而富有生气,草木生枝长叶,万物欣欣向荣。为适应这一时令,应入夜即睡,清晨即起;披散头发,松开衣带,使形体舒缓,放宽步子,在庭院中漫步,使神志随着春阳升发而舒畅。处事待物应助其生发,切勿滥行杀戮,多施予而少敛夺,多奖赏而少处罚,这便适应了春季的时令,是调养生发之气的方法。如若违背了春发阳升之气,便会损伤肝脏,使供给夏季盛阳的春阳匮乏,到夏季便会发生阳气不足的虚寒病症。

夏季的四月、五月和六月,是天地万物繁茂秀美的时令。此时,天气下降,地气上腾,天地阴阳之气相交,植物开花结实,长势旺盛。为适应这一时令,应晚睡早起,不要厌恶长日,报怨气候炎热,神志应怡悦舒畅,避免激动和恼怒,使精神之英华适应夏气以成其秀美,使体内阻气向外渲泄,保持体内的阳气通畅,精神饱满与外界相适应,对外界事物有浓厚的兴趣。这是夏天阳气旺盛相应,保护长养之气的方法。如若违背了夏阳旺盛,便会损伤心气,由于阳气未能充分发泄,到秋天则容易发生疾病,供给秋天收敛能力减少,冬天来临时可能患重病。

秋季的七月八月和九月,是万物成熟收获的时令,自然景象因万物成熟而平定收敛。此时天气动急,地气清明。为适应这一时令,人应早睡早起,和鸡的活动时间相仿为宜,以保持神志的安定宁静,缓和秋季肃杀之气对人体的伤害。收敛自己的心绪,控制自己的激情,以适应秋季客平的特征,不使神志外驰,以保持肺气的平和匀整,这便是适应秋令的特点而保养人体收敛之气的方法。若违逆了秋气收敛,便会伤及肺脏,到冬天使阳气当藏而不能藏,便会发生阳虚腹泻之症。

冬天的十、十一、十二月,是阳气潜伏,万物蛰藏的时令。当此时节,水寒成冰,大地龟裂,人应该早睡晚起,待到日光照耀时起床才好,不要轻易地扰动阳气,妄事操劳,要使神志深藏于内,安静自若,好像有个人的隐秘,严守而不外泄,又像得到了渴望得到的东西,把它密藏起来一样;要躲避寒气,趋就温暖,不要使皮肤开泄以免阳气散失,这是与冬天阳气潜伏相应,培养藏气的方法。违反了冬季的闭藏之气,就会损伤肾脏,使提供给春生之气的条件减少,春天便会发生痿病和厥症。

天气是清净光明的,蕴藏其德,运行不息,因为不暴露自己的光明德泽,所以万古长存而不衰。如若天气阴覆晦暗,便会日月昏冥,充满阴邪气,阳气闭塞而不通,大地朦胧浊阴,云雾迷蒙,日色无光,相应的雨露不能下降。地气不能上应,天气不得下降,万物的生命便不能够延续,巨大的树木也会死亡。恶劣的气候发作,风雨失调,雨露当降而不降,草木得不到滋润,生机郁塞,万物枯槁而不荣。贼风频频而至,暴雨不时而作,天地四时的变化失去了秩序,违背了正常的规律,致使万物的生命未及一半便夭折了。只有圣人能顺应这种自然变化,注重养生之道,所以身体没有怪症,因不背离自然万物的发展规律,而生机不会枯竭。

违背了春天的生气,体内少阳之气就不生发,导致肝气内部而产生病变。违背了夏天的长气,体内太阳之气就不能旺盛,导致心气内虚和悸动。违背了秋天的收气,体内太阴之气就不得收敛,导致肺热叶焦而胀满。违逆了冬天的藏气,体内少阴之气变不得潜藏,导致肾气衰竭,出现注泄阴冷等症。

四时附阳之气的消长进退,是万物生长收藏之本,所以圣人在春夏季节调养生、长之气,使心肝二脏功能旺盛,在秋冬季节调养收、藏之气,使肺肾两脏精气充足。顺应了阴阳消长进退的规律,便能与万物一样,在生长收藏的四时循环中得以维养。如若违过了这个养生的原则,便会代代生命力,败坏身体的真气。因此,阴阳四时是万物生长收藏、终而复始之元,是盛衰存亡的根本。违背了它,便会产生灾害,顺从了它,就不会罹患疾病,这样便可谓懂得了养生之道。对于养生之道,圣明之人能够加以遵循,愚昧之人则背道行之。

顺应阴阳消长的规律则生,违背了这个规律,便导致死亡。顺应了它便会太平,违背了它,便会产生混乱。如若与四时阴阳变化背道而驰,便会使机体与自然相抗拒。所以圣人不等发病再治疗,而是治疗在疾病发生之前,如同不等到乱事已经发生再去治理,而是治理在它发生之前。如若疾病已发生然后才去治疗,国家动乱已经形成才去治理,就如同临渴而掘井,临阵方铸造兵器,岂不是太晚了吗?