书城医学皮肤病实效经典
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第30章 效方疗法 (1)

第五节 效方疗法 (1)

方1生发饮

配方:党参、黄芪、制何首乌、黄精各30g,熟地黄、女贞子、墨旱莲各20g,茯苓、当归各15g,甘草5g。

加减变化:血虚、面色萎黄、头晕乏力者加鸡血藤30g,白芍15g,阿胶12g,大枣10枚;纳差者加白术、焦三仙各12g;心悸不安、失眠寐差者加柏子仁、酸枣仁、远志各12g,龙骨30g;伴肾虚腰膝酸软无力者加菟丝子、杜仲、枸杞子各15g;伴呕吐、心烦易躁、口干苦者加竹茹、半夏各10g,柴胡12g;伴气虚多汗者,加五味子6g,防风、白术各12g。

用法:水煎服,每日1剂,早晚分服。10d为1个疗程,视病情变化,可服用2~3疗程。

适应证:滋肝健脾益肾,益气补血生发。

临床运用:临床治疗88例,治愈37例(42.05%),好转39例(44.32%),无效12例(13.64%),总有效率76例(86.36%)。

经验体会:发为血之余,从发的色泽可以测知人体气血盛衰,而肝、脾、肾三脏与藏血及造血密切相关,故治疗脱发应以调补肝、脾、肾着手,予以滋肝健脾益肾,益气补血,从而达到减轻化疗药物毒副作用的目的。方中党参、黄芪益气,生血升清,制何首乌益肝肾、乌须发,为治疗脱发之要药,当归补血养肝,熟地黄滋肾补血,黄精补脾益气滋阴,女贞子、墨旱莲为二至丸,甘凉而养阴血补肝肾;茯苓淡渗泄浊,甘草补脾益气且调和诸药。综观全方,滋肝健脾益肾,养血填精,滋而不腻,对于化疗导致的脱发具有较好的疗效。肖凤庭等采用自拟八珍汤治疗化疗后脱发,效果较好,其治则亦着重于调补肝脾肾,大补气血,本方与其有异曲同工之处。

方剂来源:田春桃,等.生发饮治疗化疗后脱发88例.陕西中医,2004;25(12):1102

方2保真生发汤

配方:墨旱莲、美登木、当归各20g,人参、茯苓各15g,枸骨12g,熟地黄30g,西红花6g,冬虫夏草9g,天麻、制何首乌、白术、全蝎、白芍各10g。

加减变化:若血虚神倦、头晕、心悸者重用白芍,加玄参;失眠重者加首乌藤、丹参、栀子;腰酸重者加菟丝子、续断;口干少津者加石斛、麦冬;头皮痒者加白鲜皮、地肤子。

用法:水煎服,每日1剂、煎前两次内服,第三煎取药液外洗。

适应证:滋补肝肾、养血祛风。

临床运用:临床治疗300例,治愈206例,好转91例,无效3例。

经验体会:斑秃的致病原因多与血虚和肾阴亏损有关。血虚不能营养皮肤,使血行不畅而致毛孔开放,风邪乘虚袭入、风盛血燥致使毛发脱落。头发的生机,根源于肾;肾藏精,主骨生血,其华在发。肾气充沛,精足血旺则头发光泽;肾阴亏损,精血不足,血不养肤,则头发枯落。所以保真生发汤方重在养血益精、滋补肝肾;并加用扶正固本、增强机体免疫功能、促使毛发再生的药物。方中人参、当归、茯苓、白术、枸骨为扶正补气血药,改善头皮血循环,保证毛发营养供应;熟地黄、菟丝子、墨旱莲、美登木为滋阴凉血益肾药;加上祛风活血药天麻、红花、冬虫夏草合用有相互促进作用;当归、白芍、何首乌为补肾养血柔肝药。纵观全方诸药相辅相成,共奏扶正固本、滋补肝肾、养血祛风、促毛发再生的特殊功能。

方剂来源:卢明仁,等.保真生发汤治疗斑秃300例.中国民间疗法,2002;10(3):35

方3扶元养荣汤

配方:山药、首乌藤、麦芽、谷芽、五加皮、千斤拔各30g,黄精、枸杞子、远志、石菖蒲各10g,茯苓15g,白鲜皮、天麻、白蒺藜、白术各20g。加减变化:血虚者加何首乌,血热者加黄芩,肾虚加杜仲、牛膝。

用法:水煎服,每日1剂,14d为1个疗程,以长出新发为止。

适应证:补脾健中、养血生发。

临床运用:临床治疗45例,治愈13例,占28.9%;好转27例,占60%;无效5例,占11.1%。

经验体会:本方在药物方面选用岭南中草药,如五加皮、白鲜皮、千斤拔等,三者为补气药,且药性平和,不温不燥,味道芳香,易被人接受,这也是患者能长期服用的原因之一。本方经临床运用多年,特别是在治疗五脏虚损等病证时有一定的疗效,并且未发现不良反应。本方治疗老年脱发有以下几个特点:一是服药时间较长,非一朝一日能见功;二是用量较大;三是从先天之本肾和后天之本脾胃着手;四是用岭南中草药为主。

方剂来源:宋述财,等.扶元养荣汤治疗老年脱发45例.国医论坛,2003;18(7):26

方4利湿生发汤

配方:薏苡仁24g,泽泻、侧柏叶、桑叶、决明子、茵陈各15g,黄芩、黄柏、荆芥、合欢皮各10g,山楂、黑芝麻、茯苓、熟地黄各20g,龙胆草、竹叶、蝉蜕各6g。

加减变化:肺热盛者加桑白皮15g、鱼腥草20g;头皮油腻加王不留行20g;便秘者加制大黄10g;失眠者加首乌藤20g、百合30g;头皮痒甚加僵蚕。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。7d为1个疗程。配合外用山黄酊(山楂50g、生大黄30g共为粗末,加入75%的乙醇150ml中浸泡48h后可外搽脱发及油腻部位。每日2~3次,1周为1个疗程。

适应证:清热利湿、养血生发。

临床运用:临床治疗54例,治愈21例(38.0%),显效24例(45.0%),无效9例(7.0%)。总有效率83.0%。

经验体会:方中黄芩、黄柏、茵陈、龙胆草清泻湿热解毒;薏苡仁、泽泻、茯苓淡渗利湿健脾;侧柏叶、决明子、山楂化浊祛脂;熟地黄、黑芝麻养血柔肝生发;荆芥、蝉蜕祛风胜湿,引药上行;竹叶清心;桑叶清热上浮直达巅顶;合欢皮理气舒肝以畅肝血布散。外用药物山黄酊中,山楂祛脂化浊;制大黄清热通络;诸药共奏祛脂通络之功效。

方剂来源:杨家蕊,等.清热利湿法治疗脂溢性脱发54例疗效观察.甘肃中医,2007;20(5):38

方5去脂生发汤

配方:制何首乌、墨旱莲、女贞子、侧柏叶、茯苓、泽泻、茵陈、白鲜皮各15g,当归、川芎各10g,丹参30g,山楂20g,甘草6g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。3个月为1个疗程。

适应证:补肾生发、清热除湿、活血化瘀。

临床运用:临床治疗48例,显效21例,有效25例,无效2例,总有效率95.8%。

经验体会:本病多为肾阴不足,湿热内阻,上蒸于头,脉络瘀阻所致。去脂生发汤中用何首乌、墨旱莲、女贞子、侧柏叶补肾生发;用茵陈、茯苓、泽泻、山楂、白鲜皮清热利湿、去脂止痒;用当归、川芎、丹参活血化瘀。全方共奏补肾生发、清热除湿、活血化瘀之功效。

方剂来源:方玲玲.去脂生发汤治疗脂溢性脱发48例疗效观察.中国中医药科技,2007;14(5):317

方6桑楮生发汤

配方:桑椹、楮实子、黄芪各30g,熟地黄、当归、白芍、制何首乌、党参、白术、茯苓各12g,远志、肉桂、天麻、陈皮各10g,五味子、炙甘草各6g。

用法:小火煎熬20min,将药液倒入容器,再如法煎2次,将3次药液混匀分5次内服,每次服200ml左右,每日3次。30d为1个疗程,重症患者服2~3个月。

适应证:养血生发。

临床运用:临床治疗36例,治愈30例,好转6例。

经验体会:方中桑椹、楮实子养血生发;再以熟地黄、当归、白芍、制何首乌补血养血;党参、白术、黄芪、炙甘草补气健脾助其化源;陈皮调畅气机;远志、茯苓宁心益志;妙用肉桂助其火气上炎之势而引药上行;天麻定风,使巅顶之上新生头发不被风邪摇动而脱落;五味子酸敛补肾使新生头发更稳固。

方剂来源:赵义恩,等.桑楮生发汤治疗斑秃36例.四川中医,2004;22(1):82

方7参乌育发汤

配方:党参、何首乌、丹参、墨旱莲各20g,泽泻、当归各12g,川芎、牡丹皮各10g,红花6g。

加减变化:气血两虚加黄芪30g,熟地黄20g,血瘀加赤芍15g,鸡血藤30g;肝肾不足加枸杞子15g,狗脊、黄精各20g,血热加茯苓、生地黄各12g。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。30d为1个疗程。配合①外敷:将中药煎第3次,用毛巾蘸药液(45℃为宜),湿热敷于头部。②外涂:基本方中药一剂,加透骨草30g,由75%的乙醇浸泡72h后,取醇提液备用,将醇提液早、晚各1次涂于脱发区,用手指按摩5min。

适应证:补益肝肾、滋阴养血、活血祛风。

临床运用:临床治疗120例,治愈70例,显效20例,有效18例,无效12例,总有效率为90%。