第七章 应用经验（六）
王玉玲经验：咳喘是儿科常见疾病之一，多由风痰伏肺，痰阻气道，肺失宣肃所致。麻黄辛温，乃宣肺平喘之要药；葶苈苦寒，功擅肃肺降气；二药相伍，一宣一肃，有升有降，使气道得通，肺气得以肃降，气喘可平。王老认为，若得运脾化痰药相助，如二陈之类，既可化痰，以加快气道通畅，又能运脾化湿，以杜生痰之源，则咳喘可望速平。王老还常选用莱菔子，一则助葶苈以降肺气，二则助二陈以化痰滞。验之临床，每获良效。
张某，男，5个月。患儿咳喘3天，经厂医肌内注射卡那霉素及口服小儿止咳糖浆未效。刻见咳嗽气喘，喉中痰鸣，咳甚呕吐痰沫，腹胀，乳食如常，大便偏干、日一行，舌苔薄白微腻。体温37.2℃（肛），胸透未见异常，查血象亦正常。证属痰气交阻，肺失肃降，治以降气化痰平喘。处方：炙麻黄3克，葶苈子5克，杏仁10克，橘红6克，茯苓15克，半夏、前胡各10克，甘草2克，莱菔子5克。服上药4剂，咳止喘平。[钱松本. 王玉玲儿科用药经验琐谈. 江苏中医药，1987（8）：35]
小儿水肿多由风邪外袭，阻于肌表，肺气不宣、风水相搏、通调失职，风遏水阻，致使水溢肌肤而成，利小便是本病的治疗关键。麻黄味苦性辛温，肺为水之上源，主通调水道，用麻黄宣开肺气，以“通调水道、下输膀胱”，疏其源则流自洁，开其上而下自通，使小便从不利到自利。商陆味苦性辛寒，其性下行，决壅导塞，入肾利水。麻黄与商陆相配，协同商陆积极发挥其开泄利水作用，无相恶相件之嫌，有相须相使之妙，一开一泄，使小便利、水肿消。
刘某，男，6岁。其母代诉：上月下旬患猩红热，近来面目水肿，从目窠开始，渐及于全身，曾在当地医院诊断为“猩红热并发肾炎”选用强心利尿等药治疗未效。刻下一身尽肿，两目肿合不开，腹满而喘，阴囊肿大光亮，小便涓滴俱无者2日，舌苔薄黄，脉沉细而滑。症由痧毒湿热内蕴所致水肿。病势重笃，急当利水。处方：麻黄2克，商陆5克，茯苓皮10克，泽泻6克，赤小豆10克。服药1剂，当晚即得安寐，一夜解小便20多次，次晨周身肿胀全消，气喘亦平，仅两足胫仍有微肿，再予茯苓、白术、陈皮健脾化湿，以巩固疗效。[秦亮.儿科临床药对举隅. 吉林中医药，1992（2）：33]
陈寿春经验：麻黄虽有止咳平喘作用，对哮喘有效，但麻黄又有宣散的特性，能耗伤肺气，所以必须谨慎使用。也就是说在严重喘息时短暂使用，当喘息渐平，即需撤去停用。并且陈老爱用蜜炙麻黄，药性稍柔，剂量也小，通常为3～5克，不妄投大量而耗伤肺气。如果喘息厉害定要使用麻黄平逆时，可以配用甜葶苈，因葶苈子泻肺作用较强，与麻黄配伍，一宣一降，互相制约，以发挥相辅相成的平喘作用。哮喘发作时，陈老很少用桔梗宣肃肺气，用桔梗轻宣能载药上浮，与哮喘气逆胸闷的病证不相符合，必须慎重使用。（《当代儿科名老中医经验集》）
李子丰经验：李老认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，藩蓠不密，外邪易自肌肤毛窍而入，致肺失宣肃而为咳为嗽。因此在治疗上重视从本论治，习用黄芪与炙麻黄相配伍。黄芪甘温益气，固摄肌表以防邪之再侵；麻黄疏风宣肺，达邪外出。同时借其宣发布达之能更好地发挥黄芪的固表屏障作用，且固表而不恋邪。无论新久咳嗽，随用随效。
王某，男，2岁。患儿咳嗽半月，喉间痰鸣辘辘，无憋呕，不发热，伴纳谷不振，两便尚调，经用洁霉素、庆大霉素等多种抗生素未效，体检咽稍充血，两肺呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音，摄胸片示两肺纹理增多增粗，较紊乱，察其舌质红、苔黄腻，指纹紫达气关，证属肺热痰聚，失于清肃，拟清热化痰、肃肺止咳之法，方取清气化痰丸加减，处方：杏仁、瓜蒌皮、黄芩、枳壳各10克、制天南星、法半夏各6克，炙麻黄4克，炙黄芪10克。药进2剂咳嗽显减，喉无痰鸣，纳谷亦增，继服2剂咳止纳增。[李洪如. 李子丰儿科用药经验拾粹. 江西中医药，1993；24（5）：15]
郑惠伯经验：麻黄的三大功用为发汗、平喘、利水，在临床上疗效是可靠的。据郑氏的临床经验，麻黄的功用远远不止上述3种，其用途甚广。麻黄除用于治风寒表证、外感喘咳、风水水肿等证之外，对重症肌无力、颜面神经麻痹、多发性神经根炎后遗症、遗尿及子宫脱垂等病，也都有很好的疗效。郑氏并非单用麻黄治之，而是在辨证立法的基础上，于方中加入麻黄，即见奇效。
重症肌无力属于中医痿证范围。1959年曾治1例。患者系女教师，30余岁。其咀嚼肌、吞咽肌、眼肌都麻痹，每日饭前必须注射新斯的明，才能咀嚼吞咽。中药曾用温补脾肾之类，如黄芪、附片、党参、白术、仙茅、淫羊藿、当归、川芎及人参再造丸，疗效不明显。后于方中加入麻黄，剂量由6克增至15克，患者病情大有好转，最后不用新斯的明，亦能自己进食。
颜面神经麻痹，中医谓风中经络，多以牵正散为主，辅以针灸治疗，有一定疗效，但收效缓慢。曾治何某，已用牵正散加味及针灸治疗1周无效。便在原方（白附子、全蝎、僵蚕、蝉蜕、防风、荆芥、当归、川芎、桂枝、白芍、白芷）中加入麻黄、葛根，服3剂患者颜面即牵正。此后，凡遇此病，开始就加入麻黄，疗效明显提高。
治疗多发性神经根炎后遗症，将麻黄加入补阳还五汤中，经对多例的临床观察，均获较好的疗效。
遗尿是小儿常见病，多为肾气不足，膀胱虚寒。常用方如缩泉丸、桑螵蛸散，有一定的效果，但很难速效。如加入麻黄，收效极快。用麻黄治子宫脱垂的来历，乃四川忠县黄天星医师用加味乌头汤治风湿痹，于无意中治愈老年妇女多年不愈的子宫脱垂（3度下垂），后推广，曾治愈近百例2～3度子宫下垂。其方中有麻黄24克。作者曾将麻黄减量，则效果较慢；若去麻黄，则基本无效。处方：黄芪24克，麻黄24克，二乌共15克，川芎12克，白芍12克，黄芩12克，生地黄15克，甘草6克，蜂蜜60克。（《长江医话》）
林沛湘经验：麻杏石甘汤是治疗小儿肺热喘咳的常用方剂。但《医学衷中参西录》在解说薄荷时说：“如麻杏石甘汤的麻黄，宜用薄荷代之。盖麻杏石甘汤，原治汗出面喘，无大热，既云无大热，其仍有热可知。有热而仍用麻黄者，取其泻肺定喘也。然麻黄之泻肺定喘，薄荷亦能泻肺定喘，用麻黄以热治热，何如用薄荷以凉治热乎？张锡纯认为治疗小儿肺热喘咳，既然有热，用麻黄辛温就有以热治热，佐热化燥的弊端。应该用薄荷的辛凉为宜。《中药大辞典》》亦引用《医学衷中参西录》麻杏石甘汤用薄荷代麻黄的论点，未加否定。林氏认为是有一定道理的。因为小儿为稚阴稚阳之体，肺热喘咳多见壮热，若用辛温麻黄则有助热伤阴之虞，因而林氏临证亦多用薄荷代麻黄。1967年1月林氏在防治“流脑”工作队期间，适逢该地不少小儿患肺热喘咳，林氏用薄荷、杏仁、生石膏、甘草治疗10余例均取良效，与用麻黄所治的病例无异。可见用薄荷代替麻黄，在一定范围内是可行的，如在麻黄缺药或小儿阴不足时更为相宜。
薄荷代替麻黄虽前人有所记述，然其所主及使用范围必有不同与侧重。（《南方医话》）
李古松经验：麻黄，功能开腠发汗，宣肺平喘，为辛温解表之要药。在外科临床上也是常用之品，所谓“汗之则疮已”。李氏对麻黄的配伍应用，稍有一得，简介如下：
麻黄配熟地黄 代表方如《外科全生集》之阳和汤，能治一切阴疽，如阳光一照，寒凝悉解。但使用本方，应以局部皮色白而漫肿、酸楚不痛为依据。若伴有面色白，脉来迟细，舌苔白而不渴，小溲清利等虚寒征象，则更为适合。麻黄宣肺发汗以解肌，熟地黄入肾补阴以养血。两相配伍，寓消于补之中，使发汗而不伤正，又无腻膈之虞。作者常用量，麻黄2～5克。熟地黄20～30克。用阳和汤常去肉桂，加桂枝10克，以助麻黄辛温透表，效果甚好。
麻黄配附子 肾阳虚而寒客阴凝之骨槽风、鹤膝凤，在初期，可用麻黄外解太阳之表，配附子5～10克，内散少阴之寒，发表温经，相得益彰。
麻黄配石膏 麻黄疏肺，散在表之寒，石膏泄肺胃，撤在里之热、两药相伍，则发汗之力微，变辛温散寒为辛凉清解。李氏用于荨麻疹、副鼻窦炎（鼻渊）、热痹之急性期，常获佳效。
麻黄配人参、黄芪 麻黄解表，参、芪补气，两者相合，具益气发汗之功，主治外痔体虚而感外邪者。肿疡期取小量参、芪扶正气，助麻黄驱邪之力。所谓“扶正祛邪”，非补养衰弱之意也。
麻黄配僵蚕、细辛 僵蚕疏风热、有息风解痉、化痰散结之功。细辛性辛散，有散寒止痛之效。凡外疡漫肿、木硬，隐痛彻骨，牙关拘急，如骨槽风等症，系风寒深袭于筋骨所致，取僵蚕、细辛助麻黄透彻表里，泄邪外出，功效甚良。（《医海拾贝——江苏当代老中医经验选》）
刘燮明经验：临证凡风寒表实、咳喘，水肿、风湿痹痛、阴疽诸证不分季节均可在相应方药中加用麻黄。个人浅见，以上诸证只要掌握舌不干红、苔不光剥、身无汗出三要点即可放心使用。舌不干红者是无热伤津液之象，苔不光剥者是无阴虚血少之虑，身无汗出是表实可汗之征，故但用无妨。用量上，刘氏常用小量递增法，使药至病所，令微汗出，病退而止，颇为稳当。曾遇杨某，女，32岁。时值7月炎暑，淋症复发，小便淋涩疼痛，头面虚浮，四肢发紧。用八正散后小便增加，尿痛减轻，余症未愈。复因外感而畏风鼻塞身疼困盹，苔薄黄，脉细。诊为风水相搏，投麻黄汤合五皮饮如减：麻黄5～10克，桂枝、杏仁、桑白皮、大腹皮、生姜皮、连翘、生甘草各10克，白术、陈皮各15克，连进7剂，溲畅痛止，身和肿消。
又治刘某，男，35岁，仲夏之时，臀部多发疖子，硬肿无头，此起彼伏，曾开数刀及肌内注射青霉素、链霉素等未能控制，查局部肤色暗红，硬肿而不灼手。切开处亦少见脓汁，身无汗出，苔白脉弦。刘氏诊为阴疽，投以阳和汤加减：麻黄、桂枝各10克，白芥子9克，干姜6克，鹿角霜20克，红藤20克。上方共进12剂后，疖肿渐消。
以上2例，均发病于暑夏炎热之时，均用麻黄且加用桂枝等辛温之品而未见大汗出。可见用之得当，疗效确切，极少不良反应。（《南方医话》）