(7)
处方：胃俞（双）＋，肝俞（双）－，肾俞（双）＋，居髎（双）－，天枢（双）－，气海＋，足三里（双）＋，肩髃（双），肩髎（双），臂臑（双）（均阴中隐阳法）。
手法：捻转提插补泻。
1963年6月3日六诊：昨起腹泻5次，腹胀肠鸣，神疲纳呆，右肩酸冷，腰尻酸楚。寒袭下焦，法主温散。
处方：天枢（双）－，气海＋，大肠俞（双）＋，肩髃（右），肩髎（右），肩贞（右）（均阴中隐阳法），臂臑（右）（烧山火法），上巨虚（双）＋，足三里（双）＋。
手法：捻转、温针。
1963年6月7~14日七至九诊：脘痛纳呆，胸闷，腰胁酸胀，食后脘腹有胀重感，脉濡细，苔薄白、根腻。脾运失健，中气下陷，拟补中益气法。又脾属太阴，湿土非温运莫能致效，宜予灸治。
处方：上脘△，中脘△，各7壮，艾炷如麦粒。
检查：肠胃钡剂造影。
1963年6月17日十诊：症势如前所述，仍守灸治。
处方：下脘△，气海△，各7壮，艾炷如麦粒。
1963年6月19~28日十一至十五诊：6月17日肠胃钡剂造影结果：胃下极在髂嵴线下9厘米，蠕动及张力均差，钡剂后2小时胃内钡剂尚存40％，系脾土虚寒，中气下陷。经云：“阳气者，精则养神。”阳虚，故神态疲惫；又阳主煦运，阳运不力，故浊阴弥漫而畏寒、溏泄、腹胀、纳呆诸症丛生矣。然自施灸以来，精神渐振，脘痛渐减已得温阳之效，但腹胀、肢冷、溏泄未已，脉来濡细，苔薄白、根腻。仍属脾肾虚寒，醒脾阳、温肾气，乃一定之治法，仍以灸焫。
处方：气海△，脾俞（双）△，胃俞（双）△，足三里（双）△，天枢（双）△，上巨虚（双）△，肩井（双）△，隔日轮流中炷灸7~9壮。
1963年7月1日十六诊：丽照当空，阴霾自散，继续灸治以来，脘宇渐畅，大便亦趋正常，脉濡转力，苔腻化薄。病势已入佳境，皆是温阳之力也，仍当再踵前意，并嘱在家养火四周，以避就诊往返之劳。
处方：脾俞（双）△，中炷灸7壮。
停诊期间，灸疮已发，嘱日以灸疮膏换贴之。
1963年7月31日十七诊：俗云“养火百日”，又云“灸火容易养火难”，其言谓调摄之宜慎也。而乃起居不时，又为风寒之邪所袭，来复之阳，遂遭阻抑。迩来背膂酸楚，俯仰维艰，脉细，苔薄，急宜扶正达邪。
处方：风池（双）－，大杼（双）－，膈俞（双）＋，肾俞（双）＋，脾俞（双）＋，内外膝眼（双）－。
手法：捻转提插补泻。
1963年8月2~16日十八至廿二诊：以未复之体而当虚邪之风，症势又见反复，神疲纳少，脘痛又作，目花头晕，四肢酸软，背部沿足太阳经牵掣引痛，下及腘腨，脉来弦数，舌苔薄黄。治从扶脾悦胃，疏调太阳。
处方：膈俞（双）＋，胃俞（双）＋，肾俞（双）＋，三焦俞（双）－，委中（双）－，昆仑（双）－，足三里（双）＋，内关（双）＋，公孙（双）＋，环跳（双）－，秩边（双）－。上穴酌选轮用。
手法：捻转提插补泻。
1963年9月3日廿三诊：胃纳已增，脘腹渐舒，无下垂之感，四肢寒冷亦渐还暖，迩来下肢酸楚较著，背部仍觉拘急，脉转有力。治从养营蠲痹。
处方：环跳（双）－，秩边（双）－，阳陵（双）－，犊鼻（双）－，足三里（双）＋，大杼（双）－，丘墟（双）－，肾俞（双）＋。
手法：捻转提插。
1963年9月13日至11月18日廿四至卅五诊：迩来气候暴暖骤寒，腠理开阖不时，风寒之邪窜入络隧，酸痛游走，时而右肩左腕，时而腰中尾尻，时而两胁髀枢，大抵两膝为最，右膝右踝则壅肿，着而不移，局部麻木不仁，脉濡苔薄。治拟循经取穴，以养营蠲痹。
处方：肩髃（双）－，曲池（双）－，合谷（双）－，阳陵（双）－，内外膝眼（双）－，足三里（双）＋，商丘（双）－，丘墟（双）－，秩边（双）－，肾俞（双）＋，居髎（双）－。上穴酌选轮用。
手法：捻转、温针。
1963年11月22日卅六诊：舌苔薄白，脉势渐平，胃纳已健，四肢还暖，酸痛亦得轻减，脘宇舒适而无胀重之感。症势已趋稳定，拟予X线复查。治从前法。
处方：内外膝眼（双）－，阳陵泉（双）－，阴陵泉（双）－，足三里（双）＋，昆仑（双）－，商丘（双）－。
手法：捻转提插。
上消化道钡剂透视结果：胃无空腹液潴留，胃下极在髂嵴下4厘米，蠕动张力尚好，钡剂后2小时钡剂已接近排空。与6月19日片对照，胃下极上升5厘米，蠕动及张力由差而恢复正常。钡剂后2小时，原来钡剂存留40％，现已接近排空。
按：本例患者，久痹而兼胃痛，其发病机制，陆师论之已详，总因心血本虚，痹邪在经，胃腑湿壅，肝木升动而致病。陆师首诊标本两顾，补神门、内关以益心血，补足三里以健脾和胃，补太溪以滋水涵木，兼泻太冲平肝以释木侮，此治本之法；泻居髎、膝眼以蠲痹通络，此治标之意。二诊诊得脐周有动悸，断为脾气式微，生化之源告乏，故改以健运中气为主。补中脘、下脘、胃俞、脾俞、内关、足三里，表里兼用，俞募相配，远近呼应，此为补益中宫之大方；补气海以培生气之源而佐生化；泻天枢逐肠秽而通降胃气；另取居髎、膝眼以蠲痹。
三诊以肩及肢节酸冷，卫阳之气不足，营阴之气外溢，阴阳易居，故陆师取居髎等穴施阴中隐阳之法，泻阴而补阳；取肩髃施烧山火法，祛顽痹之僵冷。但连诊三次，阳气不见来复，乃于七诊开始改用灸法，冀艾火纯阳之性，能荡开其阴霾。并钡剂检查胃部，发现胃体下垂，胃功能低下，取穴以温补脾胃，补益元气为主。自七诊至十六诊，依法而进，阴霾渐散，脘宇转畅，大便正常，病势渐入佳境。但十七诊时，因起居不慎，为风寒所袭，痹痛之症转剧，故按治痹大法“循脉之分”“各随其过”与“以痛为输”的原则，选取风池、大杼、膝眼、昆仑、委中、环跳、秩边、阳陵泉、阴陵泉、丘墟、肩髃、曲池、合谷、商丘等穴，施以泻法，以蠲痹通络；取膈俞、肾俞、脾俞、胃俞、足三里、内关、公孙等穴培补脾肾、益血和营。至卅六诊，脉舌正常，胃纳冲和，经络舒通，卫阳布敷。X线复检，胃下垂及胃功能低下均有明显好转。
（病例七） 谢某，男，28岁。
初诊：去年起上腹及右胁肋部隐痛，饥饿时尤甚，泛酸，腹部胀气，寐象不酣，常多梦魇。平时有饮食不节及工作紧张史。情绪不安时，病情更甚，食欲、体重俱见减退。切之上腹部有轻度压痛，喜按。脉弦细，舌苔薄白、根腻。此系中焦运化失司，肝木横乘之征也，治宜疏肝理气为法。
处方：内关（双）－，足三里（双）＋，公孙（双）－，太冲（双）－，脾俞（双）＋，期门（双）－。
手法：提插捻转补泻法。
二、三诊：上腹部隐痛逐见轻减。取穴、手法同上。
四诊：昨晚胃脘部又见轻痛、泛酸，巨阙部有轻度压痛。胃气未和，肝木尚盛，再宗前法加减。
处方：内关（双）－，足三里（双）＋，梁门（双）－，行间（双）－，中都（双）－。
手法：同前。
六诊：病情大减，脉象转和，胃纳已香。此木火渐平，胃气来复。乃辍治，嘱善自调理。
按：此木横乘土，胃失和降，以致气机壅滞，不通而痛之证。上腹部喜按，虚痛也。陆师按脉论证，施以疏肝理气之法。先取内关配公孙，为窦太师八脉交会八法之穴，泻内关以疏泄阴维里实之气，补公孙以健运冲脉脾肾之源；补足三里以健胃御木；泻期门（肝募）、太冲（肝原）以疏解木邪；更补脾俞，健脾以佐运中州之气机。三诊而痛势已减，针效初臻。又因起居失慎，木邪再亢，木味酸，故泛酸作痛。陆师乃变前法，泻行间（足厥阴荥火穴）以清肝火，此“实则泻其子”之法；兼针中都（肝郄），以加强泄肝之力；泻梁门（乃膏粱出入之门户）以通腑气；更佐以内关、足三里，一泻一补，意同初诊。六诊而症情大减。故知治病如临战，贵在运筹权变得宜也。
（病例八） 沈某，女，54岁。
患胃病20余年，胃脘作痛，形瘦纳少，大便闭结，时有呕逆吐酸，胃部有下坠感，偶尔吃少量干饭胃痛即发，10个月来只能吃面条和稀粥。脉细软，苔薄中剥。病久势笃，胃阴已伤，治拟扶脾益胃，和营通络。
处方：脾俞（双）＋，胃俞（双）＋，中脘＋，章门（双）＋，足三里（双）＋，内关（双）－。
手法：捻转提插补泻，不留针。
连续治疗10余次，胃痛渐见好转，10个月不能吃干饭的病人终于吃饭了。
按：此例胃脘疼痛，由病久中虚、气机不疏而致。胃阴已伤，故拟补泻兼顾。泻内关以疏调中焦，补脾胃俞募各穴及胃之下合穴，扶益脾胃以固其本。陆师在临床上对久病证虚患者往往采用俞募配穴，结合补泻手法，疗效较佳。
（病例九） 都某，男。
脘腹隐痛有年，时而牵引两胁，眩晕健忘，口干，便溏，神疲肢楚。脉来弦滑带数，尺部沉细，冲阳脉、太溪脉微细，太冲脉洪大，舌苔腻而质淡。病系肝气横逆、中宫困倦所致，治拟抑木扶土，振奋脾阳。
处方：期门（双）－，章门（双）＋，脾俞（双）＋，天枢（双）－，中脘＋，肝俞（双）－，公孙（双）＋，足三里（双）＋，上巨虚（双）－，行间（双）－。
手法：捻转提插补泻，留针10分钟。
按：本例患者，脘痛引胁为肝气横侮之象；眩晕是肝阳上亢；健忘是肾水不足；口干、便溏是脾受木侮，困倦而失健；神疲肢楚是脾虚而清阳之气不能充实四末。参诸脉象，亦是水土虚而风木独盛之候。故陆师用抑木扶土、振奋脾阳之法，泻期门（肝募）配以肝俞、行间以疏肝，补章门（脾募）兼脾俞、公孙以健脾，补中脘、足三里以和胃，泻天枢（大肠募）配上巨虚以通肠逐秽。苟能肝阳潜而脾阳振，胃腑和肠道清，则以上诸恙可望消除。
（病例十） 沈某，男，38岁。
寒食交阻，中焦运化失司，胃脘疼痛拒按，痛引腰背。经某医师诊治，一昼夜病势不减，前来急诊。患者面容紧张，频频呃逆，呻吟不已。切脉沉细，舌苔垢腻。治以宽中和胃，佐以消导。
处方：内关（双）。
手法：针芒行气法，结合努法，留针5分钟。
取患者左手内关穴，针向肩臂斜刺，运用捻转手法，得气后，用力向上斜刺1寸许，如是5次。患者觉针感传导至腋下，胃脘疼痛稍缓，但呃逆未止。继针右手内关，手法同上。患者自诉疼痛消失，而且呃逆亦平。次日随访，已去厂工作。
按：本例患者为伤食胃痛，陆师用的行气手法首见于《内经·灵枢·官能》“切而转之，其气乃行”，意指运用按切与捻转结合的手法以行气治病。古代名医淳于意教济北太医高期、王禹医术时，也十分注意“气当上下出入”的手法（见《史记·扁鹊仓公列传》）。汉代名医华佗运用针刺治病时，“下针言，当行某许，若至语人，病者言已到，应须拔针，病亦行瘥”（见《三国志·华佗传》）。可见古代名医都十分重视行气手法的作用。
（病例十一） 张某，男，35岁。
1956年春起胃部发胀，得食更甚，晚上胃脘作胀，隐隐作痛，寐寤不宁，继而头部疼痛，眼目昏花，腰脊酸楚，身体虚胖，肢软乏力，腹中饱闷，不觉饥饿，如是延将十载。证系脾胃虚弱，运化失司，水谷难以输布。治拟健脾和胃。
处方：脾俞（双）＋，胃俞（双）＋，中脘＋，上脘＋，足三里（双）＋。
手法：捻转补泻，留针10分钟。
1次针治后食欲大增，时觉腹中饥饿，原来一日三餐很勉强，针后一日五餐，头痛得止，精神充沛，眼目明亮，腰脊酸楚亦除。
（讨论） 胃禀冲和之气，多气多血。少壮者胃气充实则邪不能干，虚弱者则邪干而为病。其发病之原因，有因胃寒者，有因胃热者，有食滞者，有气郁者，有停痰者，有瘀血者，有虫积者。《灵枢·师传》载：“胃中热则消谷，令人悬心善饥”“胃中寒则胀”。其诱发因素，每有形体受寒、忧思气结、怒动肝火、暴食伤脾、烦劳伤气等，然大都与肝脾有关。李东垣《脾胃论》中曰：“饮食不节则胃病，形体劳役则脾病……脾既病则胃不能独行津液，故亦从而病焉。”《素问·至真要大论》云：“厥阴之胜……胃脘当心而痛。”叶天士《临症指南医案》中则指出：“肝为起病之源，胃为传病之所”“凡醒胃必先制肝”。叶氏认为，肝气郁结是导致胃脘疼痛的根源。临床上，大凡痛而拒按者为实，按之痛减者为虚，大都有木邪乘土或脾胃失和之象。陆师治疗此症则标本兼顾，并权衡主次，随机应变，区别对待。或针或灸，或补或泻，尤其精于运用手法，多取得显著的疗效。
十四、泄泻（2例）
（病例一） 杨某，男，41岁。
初诊：大便溏泻时作，完谷不化，食少脘胀，面黄神疲，喜暖畏寒，舌淡苔白，脉象濡缓无力。证属脾胃虚寒之象，治当健脾和胃，利水渗湿。
处方：脾俞（双）＋，章门（双）△，胃俞（双）＋，神阙△，足三里（双）＋，阴陵泉（双）－。
手法：章门麦粒灸5壮，神阙隔盐灸3壮；脾俞、胃俞提插补泻，不留针；足三里、阴陵泉提插补泻，留针加温针。