第20章 中成药 (1)
六味地黄丸（片）
【别名】熟地黄、山茱萸、干山药、泽泻、茯苓、牡丹皮。
【制剂】蜜丸：每丸重9g。水泛丸，每瓶120g。片剂：每片0.55g。
【功用】滋补肝肾。用于肝肾阴虚。
【注意】
1.服用本药忌食辛辣食物。
2.方中熟地黄滋腻滞脾，有碍消化，脾虚食少及便溏者慎用本品。
【临床新用途】
1.治疗抽动-秽语综合征据报道，刘西跃等应用加味六味地黄丸治疗抽动-秽语综合征患者20例，效果显著。用法：内服加味地黄丸（内含生地黄、山药各30g，山茱萸、泽泻、牡丹皮、全蝎、僵蚕各10g，茯苓20g，胆南星12g。制成蜜丸，每丸1g），每次2丸，3/d，口服，1个月为1个疗程。本组20例，控制8例，显效6例，好转5例，无效1例。[刘西跃，等.加味六味地黄丸治疗抽动-秽语综合征.山东中医杂志，1999，18（4）：164]
2.治疗慢性食管炎取浓缩六味地黄丸，早、中、晚各服30粒，30d为1个疗程，治疗3～4个疗程判断疗效。结果：用六味地黄丸治疗慢性食管炎98例，其中显效者（自觉症状消失，做胃镜或上消化道造影炎症消失或不存残钡）86例，占88%；无效者（治疗前后未见明显变化）12例，占12%。[方委会，张居运，李中曦，等.大剂量六味地黄丸治疗慢性食管炎98例.中医杂志，1999，40（4）：243]
3.治疗尿道综合征治疗组46例，用六味地黄丸合猪苓汤；对照组32例，用谷维素30mg/次，小苏打每次0.3g，氟哌酸每次0.2g，3/d口服；氨苄西林每次3g，静脉滴注，2/d，用10d。结果：两组分别痊愈34，2例；好转10，6例；无效2，24例；总有效率为96%，25%（P＜0.001）。[高普照.六味地黄丸合猪苓汤治疗尿道综合征46例.四川中医，2001，19（8）：37]
4.治疗复发性口腔溃疡据报道，冉宏海用六味地黄汤加味治疗复发性口腔溃疡106例，溃疡痛甚、红晕明显、舌红苔黄者，加大黄、栀子、连翘；月经前乳房胀痛者，加柴胡、香附、白芍；30d为1个疗程。禁辛辣之品。结果：治愈57例，显效24例，有效22例，无效3例。总有效率为97%。[冉宏海.六味地黄丸加味治疗复发性口腔溃疡106例.四川中医，2001，19（2）：66]
5.治疗跟痛症朱志强用六味地黄丸治疗跟痛症30例，肾气虚者加黄芪、党参，枸杞子；肾阳虚者，加炮制子、肉桂、淫羊藿；气滞血瘀者，加川芎、丹参、三七粉；剧痛者，加全蝎粉、地龙、细辛。结果：临床治愈16例，好转12例，无效2例，总有效率为93%。[朱志强.六味地黄丸加味治疗跟痛症30例临床观察，陕西中医函授，2002（1）：15]
6.治疗骨折延期愈合有人用六味地黄汤合八珍汤加味治疗骨折延期愈合，病在上肢者，加防风，病在下肢者加牛膝；肢体发凉者，加桂枝；血瘀者，加红花；肾阳虚者，加杜仲、狗脊。同时用药渣煎液泡洗患处，10d为1个疗程。结果，50例中，治愈48例，无效2例，总有效率96%。[杜洪刚.六味地黄汤合八珍汤加味治疗骨折延期愈合.贵阳中医学院学报，2001，23（1）：17]
7.治疗血管性痴呆张丽军用六味地黄汤加减治疗血管性痴呆30例，气虚者加黄芪、党参、白术；肝阳上亢者，加天麻、钩藤。西医对症处理，停用影响脑功能药。结果：显效13例，有效12例，无效5例，总有效率为83%。[张丽军.六味地黄汤加减治疗血管性痴呆30例，辽宁中医学院学报，2003，5（4）：347]
8.治疗老年性皮肤瘙痒据报道，张敬苹用六味地黄汤加味治疗老年性皮肤瘙痒56例，血热甚者，加生地黄、赤芍、紫草；湿热甚者，加地肤子、苦参、苍术；血瘀者，加当归、胡麻。10d为1个疗程，停用其他药，禁烟酒及浓茶，禁鱼腥及辛辣之品。用1～5个疗程后，治愈32例，好转21例，无效3例，总有效率为95%。[张敬苹.六味地黄汤加味治疗老年顽固性皮肤瘙痒.现代中西医结合杂志，2003，12（22）：2457]
9.治疗性早熟年龄3岁7个月至8岁。治疗组38例，用六味地黄丸；对照组25例，用安宫黄体酮片（效果显著渐减量）；均体重15～20kg，21～25kg，≥26kg分别3mg，5mg；4g，7.5mg；6g，10mg；2/d，口服。结果：两组分别显效（用1个月，症状消失，随访3个月，无复发）18，13例；有效15，9例，无效5，3例；总有效率87%，88%。治疗组未见不良反应，对照组发生不良反应16例。[李新梅.六味地黄丸治疗性早熟的临床观察.湖北中医杂志，2004，26（2）：32]
10.治疗阳萎六味地黄丸口服。并取穴：虚证取肾俞、关元、次髎、三阴交、命门；实证取中极、阴陵泉、三阴交、长强。常规穴位埋线，每月1次；3次为1个疗程。虚证于埋线3d后，配合灸法，每穴10min。结果：38例中，显效（性功能复常）58％，好转26％，无效16％，总有效率为84％。[彭淑华.穴位埋线加灸法治疗阳萎38例临床观察. 针灸临床杂志，2004，20（5）：35]
11.治疗糖尿病性脑梗死治疗组38例，用六味地黄软胶囊每次3粒（每粒0.38g）2/d；脑心康（含水蛭、地龙、天麻、羚羊角粉、藏红花、郁金、猪大脑等。黄星楼方，每粒0.25g，江苏省如皋市中医院研制）每次2粒，3/d，口服。与对照组34例，均用桂利嗪每次25mg，3/d，肠溶阿司匹林每次75mg，1/d，口服；吡拉西坦8g，胞磷胆碱0.5g，维生素C 3g，维生素B6 0.2g，三磷腺苷40mg，辅酶A 100U，静脉滴注，1／d。控制血糖，对症处理。均2周为1个疗程。用1个疗程，结果；两组分别痊愈9，6例；显著进步21，10例；进步5，11例；无变化3，7例。血液流变学7项（全血黏度高、中、低切及血浆黏度、血细胞比容及聚集指数、纤维蛋白原）指标两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）。[阚鲁.脑心康合六味地黄软胶囊在糖尿病性脑梗死中的应用，贵阳中医学院学报，2005，27（1）：34]
12.防治人工晶体植入术后囊混浊术后当日用六味地黄丸每次6g，2/d，口服。并用抗生素眼液、皮质类固醇眼液滴眼；用2周。结果：32例35只眼，其中甲级（后囊透明）28例31眼，乙级（有效）4例4眼。[马贤志，六味地黄丸防治人工晶体植入术后后囊混浊的临床观察.中原医刊，2005，32（11）：24]
13.治疗遗精内服六味地黄丸。治疗组31例并取穴：肾俞、关元、三阴交（均针后再灸，每次30～40min）、次髎、阴廉、百合、太溪。针刺，5min行针1次，留针30min，1/d。对照组30例，单纯用上述针灸疗法。结果：两组分别痊愈22，16例；显效7，5例；有效2，8例；无效1例（为对照组）；总有效率为100％，96.7％。[陈天安.针灸配合六味地黄丸治疗遗精31例临床观察.中国社区医师，2005，21（12）：35]
14.治疗胸腰椎体结核治疗组189例，用六味地黄丸2丸，灭痨丹1号（含蜈蚣10g，雄黄3g，全蝎40g，僵蚕、乳香、没药各20g，土鳖虫15g，研末）每次1g，2/d；对照组132例，用吡嗪酰胺每次0.5g，3/d[儿童20～25mg/（kg·d），分3次；妊娠、＜3岁禁用]、乙胺丁醇每次0.5g（儿童每次7.5～12.5mg/kg），2/d，异烟肼每次300mg（儿童10mg/kg），1/d；均口服；6个月为1个疗程。用1个疗程，结果：两组分别基本治愈82，29例；显效58，39例；好转46，48例；无效3，16例；总有效率为98.4％，87.9％。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.25）。[朱孝轩.六味地黄丸合灭痨丹1号治疗胸腰椎体结核189例疗效观察.新中医，2005，37（10）：28]
15.治疗糖尿病治疗组63例，用六味地黄口服液（含熟地黄142g，山药、制山茱萸各72g，牡丹皮、茯苓、泽泻各54g。安徽省黄山市天目药业有限公司提供）10ml，2/d，口服。与对照组62例，均用格列齐特每次80mg，2/d；卡博平每次100mg，3／d；口服。均常规基础治疗。均3个月为1个疗程。
用1个疗程，结果：两组分别显效（空腹、餐后2h血糖分别＜7.2mmol/L，＜8.3mmol/L或下降≥30％）40，28例；有效17，18例；无效6，16例；总有效率为90.5％，74.2％[魏德新.六味地黄口服液辅助治疗2型糖尿病的研究.现代中西医结合杂志，2007，16（5）：582]。据报道，陈容飞应用六味地黄丸合黄连素治疗糖耐量异常患者，效果显著。用法：治疗组24例，用六味地黄丸每次8粒，黄连素片每次5～8粒，3/d，口服。与对照组22例，均饮食治疗（按每日总热量限制饮食摄入）及运动治疗（运动强度小于运动心率即170减去年龄，或运动后稍出汗，无喘息，次日清晨睡醒无肢体疲乏感力度）。均1个月为1个疗程。用1个疗程，结果：两组分别显效，9，3例；有效10，5例；无效5，14例。[陈容飞.六味地黄丸合黄连素治疗糖耐量异常24例临床观察.江苏中医药，2007，39（12）：31]
16.治疗肾小球肾炎两组各30例。治疗组用六味地黄汤，气虚者加黄芪、太子参；脾虚者，加白术；肾阴虚者，加肉苁蓉、菟丝子；风热者，加金银花、连翘；血瘀者，加丹参、桃仁、红花。每日1剂，水煎服。与对照组均西医常规治疗。均2个月为1个疗程，低盐优质蛋白饮食。结果：两组分别临床控制7，1例；显效13，7例；有效8，10例；无效2，12例；总有效率为93.3％，60.0％（P＜0.01）。[刘云云.六味地黄汤治疗慢性肾小球肾炎60例.实用中医内科杂志， 2008，22（4）：43]
17.治疗围绝经期综合征治疗组35例，用六味地黄丸合甘麦大枣汤（含熟地黄、山药、茯苓各15g，山茱萸6g，泽泻、牡丹皮、炙甘草各10g，大枣6枚，浮小麦30g），每日1剂，水煎服，3个月为1个疗程。对照组35例，用尼尔雌醇1mg，每周1次口服，用3个月。用药第3个月第16天，用安宫黄体酮4mg，2/d，口服，用14d。第1个疗程结束后如有撤退性出血，出血第5天继用第2个疗程。结果：两组分别痊愈8，6例；显效17，10例；有效7，14例；无效3，5例；总有效率为91.4％，85.7％。潮热汗出，抑郁焦虑，促黄体生长激素（LH）、促卵泡生长激素（FSH）、雌二醇（E2）水平两组治疗前后自身及前3项治疗后组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。[黄健.六味地黄丸合甘麦大枣汤对35例围绝经期综合征患者生殖内分泌功能的调节.福建中医药，2008，39（5）：1]
导赤散
【组成】生地黄、木通、生甘草梢、竹叶。
【制剂】散剂：每袋3g。
【功用】清心凉血，利水养阴。用于心经火热，症见心胸烦热，口渴面赤，意饮冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，症见小溲赤涩刺痛等。
【临床新用途】
1.治疗无菌性尿频-排尿不适综合征陈薇等用导赤散加味治疗无菌性尿频-排尿不适综合征62例，治愈41例，有效18例，未愈3例，总有效率为95%。脾虚者，加党参、茯苓；肾虚者，加杜仲、益智仁；湿热者，加薏苡仁、蒲公英；情志郁结者，加白芍、柴胡。14d为1个疗程，停用其他药。[陈薇.导赤散加味治疗无菌性尿频-排尿不适综合征62例.福建中医药，2000，31（6）：38]