第三节 抗心律失常药 (2)
8.治疗慢性荨麻疹治疗组50例。取穴：①曲池、血海；②大椎、膈俞、三阴交；③足三里、肺俞。每次选一组穴，用2%利多卡因2ml，西咪替丁注射液4ml(含400mg)，每穴1.2～1.6ml；1个疗程后，上两药剂量均减半，每穴0.5～0.7ml；穴位注射，1/d；3组穴位交替使用。对照1组 28例，取上7 穴位，平补平泻法，留针30min，10min行针1次，1/d。对照2组30例，用西咪替丁每次0.2g，3/d，口服。三组均见皮疹，用炉甘石洗剂外搽。禁酒、异体蛋白类及辛辣之品。均7d为1个疗程。疗程间隔2d。用2～5个疗程。结果：三组分别治愈36，9，10例；显效9，7，8例；好转4，6，6例；无效1，6，6例。治疗组疗效明显优于两对照组（P＜0.01)。[魏玲.穴位注射治疗慢性荨麻疹临床疗效观察.中国针灸，2001，21（12）：715]
9.预防急性白血病化疗中胃肠道反应三组各30例。治疗组用盐酸利多卡因0.3～0.5g，加10%葡萄糖注射液500ml，于化疗同时，静脉滴注滴速1～2mg/min，用至化疗结束后4h。同时，内服降逆止呕汤（含橘皮、竹茹、吉林参、旋覆花、降香各10g，姜半夏12g，赭石15g，炙甘草6g，生姜片9g，大枣5枚。每日1剂水煎服）。对照1组于化疗前半小时，化疗后4h均用甲氧氯普胺20mg，肌内注射。对照2组于化疗前20h用昂丹司琼8mg，静脉滴注；4h后，重复1次。三组均常规化疗。结果：三组分别完全控制26，9，27例；基本控制、轻度控制均各1例；无效2，19，1例；总有效率分别为93%，37%，97%。治疗组疗效优于对照1组（P＜0.001），见不良反应12，9例次。治疗组未见不良反应发生。[赵锐利.降逆止呕汤合利多卡因静滴预防急性白血病化疗中胃肠道反应.浙江中西医结合杂志，2002，12（2）：69]
10.治疗腰椎间盘突出症两组各40例。治疗组用ATA-ⅡE型微电脑腰椎自动牵引床行仰卧位骨盆牵引，重量为1/2体重，逐渐增重，以患者能耐受为度，每次20～30min。并在突出间隙的上一间隙，用2%利多卡因5ml，醋酸泼尼松龙混悬液2ml（5mg)，维生素B120.1mg，椎管内注入；用2～3次。与对照组均用手法；仰卧位对抗拔伸，屈髋伸膝，直腿抬高至最高位时用力背伸踝关节；侧卧位扳腿；斜板伸腿法；俯卧位运腰及对抗拔伸；用3次，均每周1次。均早期及大推拿术后用脱水药及激素。卧硬板床，3周后，带腰围下床，行腰背肌功能锻炼。随访半年，结果：两组分别治愈29，20例；好转9，13例；未愈2，17例；总有效率分别为95%，82%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05)。[何才勇.椎管内注药加牵引合并推拿手法治疗腰椎间盘突出症.中国中医骨伤科杂志，2003，11（1）：16]
11.治疗肩周炎用2%利多卡因0.5ml，透明质酸钠2.5ml，关节腔注入，当日不熏洗，每周1次，用3次。熏洗药及方法：海桐皮30g，透骨草、威灵仙、川椒、防风各15g，乳香、没药、桑枝各6g，当归、制草乌、制川乌各12g，川芎10g。装布袋，加水1.5L，浸1h，水煎15～20min，取液，熏蒸患处；至药温40～50℃，用毛巾蘸药液，搓洗患处15～20min；1～2/d，2周为1个疗程。用上药治疗50例，随访2年，优34例，良5例，可7例，差4例，总有效率为92%。见不良反应5例。[娄本海.关节腔内注射透明质酸钠配合中药熏洗治疗肩周炎.中国基层医药，2003，10（1）：80]
12.治疗过敏性鼻炎取穴：鼻通（或迎香，均双侧，用4mg利多卡因、鱼腥草注射液各1ml）；足三里（双）、大椎（均用黄芪注射液2ml)。穴位注射，每穴0.5ml。隔日1次；10次为1个疗程，疗程间隔7d。并酌用黄芪50g，辛夷花、苍耳子、鱼腥草各10g，薄荷、甘草各6g，每日1剂，水煎服。治疗42例，显效31例，有效9例，无效2例，总有效率为95%[赵雪梅.穴位注射治疗过敏性鼻炎疗效观察.针灸临床杂志，2004，20（9）：41]。另有人用穴位注射治疗变应性鼻炎患者，效果显著。取穴：迎香穴（双）。用2％利多卡因注射液2ml，转移因子溶液（或地塞米松注射液），穴位注射，每侧1ml；按摩穴位数次。每周1次；3～4次为1个疗程。属于常年性，季发性变应性鼻炎者，分别3个月、6个月重复1个疗程。结果：100例中显效者58例，有效者32例，无效者10例，总有效率为90％。随访＜1年，复发47例。[王景文.穴位注射治疗变应性鼻炎100例疗效观察.河北中医，2008，30（10）：1076]
13.治疗三叉神经痛治疗组与对照组分别为42例、32例，均取穴：下关、合谷（健侧）、太冲（患侧）。痛在三叉神经第1支分布区配攒竹、阳白；第2支分布区配四白、迎香；第3支分布区配颊东、夹承浆。每次选3～4个主穴、1个配穴。治疗组用利多卡因2ml，维生素B6及B12各1ml，地塞米松0.5ml，穴位注射，每穴0.5ml。对照组针刺，平补平泻法，留针20min。均隔日1次；10次为1个疗程。结果：两组分别治愈28，7例；有效8，13例；无效6，12例；总有效率为85.7％，62.5％（P＜0.05）。[魏从建.穴位注射治疗三叉神经痛临床观察.中医药临床杂志，2006，18（3）：271]
14.治疗视网膜分布静脉阻塞均单眼患病。治疗组取穴：球后、新明穴、睛明、攒竹、迎香、肝俞、肾俞。眼区上下内外配合，每次取3穴。用利多卡因注射液0.5ml，普罗碘胺注射液2ml，穴位注射，每穴0.5～1ml，1/d。对照组43例，用透明质酸酶1500万U，普罗碘胺注射液2ml，1／d，肌内注射。两组均用川芎嗪注射液80mg，加5％葡萄糖注射液（糖尿病用生理盐水）250ml，静脉滴注，1／d。均20d为1个疗程。结果：两组分别显效（视力提高＞4行，眼底出血、渗出大部分吸收，阻塞区视网膜水肿消失）31，14眼；好转34，28眼；无效2，1眼。[李伟.穴位封闭为主治疗视网膜分支静脉阻塞67例.中国民间疗法，2006，14（6）：24]
15.治疗慢性溃疡性结肠炎治疗组56例，用党参、茯苓、金银花各15g，柴胡、当归各12g，白术、地榆、苦参、肉桂、甘草各10g，白芍、熟地黄各30g，黄连8g。随症加减，每日1剂，水煎取液80～150ml，药温40℃，加1％利多卡因，3％柳氮磺胺吡啶（SASP）溶液、生理盐水的混合液50～100ml；对照组46例，用1％利多卡因，3％ SASP溶液，生理盐水的混合液50～100ml；均保留灌肠，每晚1次；30d为1个疗程。禁生冷辛辣刺激性之品。用1个疗程，结果：两组分别治愈29，18例；好转24，15例；无效3，13例；总有效率为94.6％，71.7％（P＜0.01）。[周云祥.利多卡因、柳氮磺胺吡啶联合中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎56例疗效观察.河北中医，2007，29（3）：217]
苯 妥 英 钠
【别名】大仑丁、二苯乙内酰脲。
【药理】苯妥英钠为最常用的抗癫药。其作用机制是应用苯妥英钠后，病灶仍能放电，但细胞不受病灶放电向围周扩散的影响，从而提高了脑细胞膜的兴奋阈值，使膜电位趋于稳定或超极化。
【制剂】片剂：每片50mg，100mg。注射剂：每支100mg，250mg。
【注意】
1.孕妇和哺乳期妇女慎用。
2.久服不可骤停，否则可使发作加剧，或者引起癫持续状态。
3.本品可加速维生素D代谢，小儿长期服用易引起软骨病，可服用维生素D预防。
【临床新用途】
1.治疗局灶性肾小球炎局灶性肾小球炎，IgA系膜肾病等，其主要表现为进行性肉眼血尿，肾活检可见系膜广泛IgA，IgG，IgE，C3呈颗粒沉积，有的报道约1/3患者肾小球系膜有IgA沉着，1/2血IgA水平升高。因此，降低IgA是一项重要措施。人们发现应用苯妥英钠可使IgA水平显著下降。有人治疗2例，均获显效。方法：每日苯妥英钠3～5mg/kg体重，用药3～5周血药浓度10～25mg/L，疗程4个月至1年。
2.治疗慢性支气管炎有人对40例慢性喘息性支气管炎（包括少数哮喘病例），43例慢性咳嗽和30例多痰者（以老年慢性支气管炎为主，排除合并感染），以苯妥英钠每次0.1g，3/d，口服，连用10d，观察其平喘、镇咳作用。结果经苯妥英钠治疗后肺功能多项指标均值较前明显增加肺功能改善率72%，总有效率89.5%。