第12章 活血化瘀药 (2)
别名：地鳖虫、虫、土元
咸、寒，有小毒，归肝经
煎服3～10g；研末吞服，每次1～1.5g
破血逐瘀，续筋接骨。用于跌打损伤，筋伤骨折，血瘀经闭，产后腹痛，积等
顽固性呕吐：土鳖虫2只，洗净摘头滴出清水与微量温开水混合服下，每日1次
手臂、臀部，膝关节以下多见细小丘疹，瘙痒，腹痛，纳呆，乏力，恶心，眩晕，腰部沉重感，心率减慢
注意炮制，掌握适应证，注意剂量及患者体质，询问过敏史
自然铜
别名：煅自然铜、醋自然铜
辛、平，归肝经
煎服10～15g，多入丸散，醋淬研末服每次0.3g
散瘀止痛，接骨疗伤。用于跌打损伤，骨折筋断，瘀肿疼痛
1．心气刺痛，项下气瘿：自然铜一味煎汤内服，每次10～15g。
2．疮疡、水火烫伤：研末外用
不宜
久服
苏木
别名：苏方木、赤木、苏方
甘、咸、辛、平，归心、肝经
煎服3～10g，外用适量
活血疗伤，祛瘀通经。用于跌打损伤，瘀滞肿痛，妇科血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛，痈肿疮毒
1．破伤风：苏木为末，每次9g，以酒送服。
2．肋间神经痛：苏木80～90g，加沸水约250ml浸泡数分钟药液呈现红色，1次服用，按上法每日口服浸泡液3～4次，直到药液无色为止
外用易引起接触性皮炎，中毒症状有恶心，呕吐，腹痛，嗜睡，呼吸困难，血压下降，昏迷等
忌铁，血虚无瘀者不宜用，月经过多及孕妇忌用
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
骨碎补
别名：猴姜、过山龙
苦、温，归肝、肾经
煎服10～15g，外用适量
活血续伤，补肾强骨。用于跌仆闪挫，损伤筋骨，肾虚腰痛，耳聋耳鸣，牙痛，久泄
传染性软疣：骨碎补浸泡于70%乙醇中，48小时后过滤即可，含量20%，用此酊涂于疣体上，每日2次
大剂量可引起中毒，突然口干，多语，有恐惧感，心慌胸闷，神志恍惚，胡言乱语，精神失常等
用量不宜过大，不宜与风燥药同用
马钱子
别名：番木鳖、马前子
苦、寒，有大毒，归肝、脾经
多入丸散，日服0.3～0.6g，外用适量
散结消肿，通络止痛。用于跌打损伤，痈疽肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪
1．带状疱疹：取生马钱子粉碎后涂搽患部，6～10天内脱痂痊愈。
2．癌性疼痛：马钱子麻油炸至焦黄后，滤净油，冷却，研末装胶囊，每丸200mg，每日1丸
主要为不良反应，头痛头晕，烦躁，抽搐，腹泻，苦笑面容，牙关紧闭，口角流涎，大小便失禁，呼吸困难等
不宜与青霉素、链霉素、四环素，吲哚美辛（消炎痛）等同用，服药后切勿饮酒，不宜大面积涂敷
血竭
别名：麒麟血
甘、辛、平，归心、肝经
多入丸散，日服1～1.5g，外用适量
活血疗伤，止血生肌。用于跌打损伤及其他瘀滞心腹疼痛，外伤出血及疮疡不敛
1．上消化道出血：口服血竭粉，每次1g，每日4次，温开水送服，至大便隐血试验转阴后，改为每次1g，每日2次。再观察大便隐血试验2日，仍为阴性者停服。
2．骨折：口服血竭每次0.6～1.2g，每日3次，10～15天为1个疗程，一般应用2～3个疗程。
3．冠心病：每日口服血竭粉3次，每次3g
外用可导致接触性皮炎，或全身皮肤瘙痒，丘疹，口服可引起荨麻疹，伴有发热，恶心，呕吐和心慌
本品不宜多服、久服
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
儿茶
别名：孩儿茶、乌丁、黑儿茶、粉口儿茶
苦、涩、凉，归心、肺经
煎服1～3g，布包，多入丸散剂，外用适量
活血疗伤，止血生肌敛疮。用于外伤瘀肿，出血，疮痈，湿疮，牙疳
1．口腔真菌感染：儿茶5g研成面，每日分4～5次均匀涂于口腔黏膜上，除进食外，最好留于口腔中或儿茶一小块含服，疗程7～10天。
2．顽固性真菌性肠炎：取儿茶50g，捣碎放入蒸馏水或冷开水500ml中搅拌，沉淀后用干净纱布1～2层过滤，取上清液备用。成人每次20～30ml，每日3次，口服；儿童每次5～10ml，每日3次
刘寄奴
别名：南刘寄奴、化食丹
苦、温，归心、肝、脾经
煎服3～10g，外用适量
活血疗伤，通经止痛，止血。用于跌打损伤疼痛出血，血瘀经闭，产后瘀滞腹痛
1．急性细菌性痢疾：刘寄奴水煎2次，混合浓缩加适量淀粉制成片剂，每片含生药1g。成人每次口服每次6片，每日4次。
2．中暑：刘寄奴50～100g，水煎服。
3．慢性膀胱炎：刘寄奴10～15g，水煎，代茶饮，每日1剂，7天为1疗程，服用1～3疗程
对黄体功能影响较大，有导致流产的可能
孕妇慎用，气血虚弱，脾虚泄泻者忌服
四、破血消药
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
莪术
别名：蓬莪术、制莪术
苦、辛、温，归肝、脾经
煎服3～10g
破血行气，消积止痛。用于气滞血瘀所致的瘕积聚，经闭及心腹瘀痛，食积脘腹胀满
1．宫颈糜烂：莪术挥发油制成4%莪术软膏或莪术乳剂，任选一种，用消毒棉球或纱布条蘸药置于宫颈患处，每日1次，严重者每日2次。
2．消化性溃疡：莪术油胶丸，每次0.3g，每日3次，给药6～8周，有夜间疼痛者，睡前加服0.3g
莪术油注射液静脉滴注过快可出现胸闷、心慌、面部潮红、呼吸困难，个别发热、发绀、心慌、乏力，甚至出现休克样反应
气血两虚，脾胃虚弱无积滞者慎服，孕妇忌用
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
水蛭
别名：蚂蟥
咸、苦、平，有小毒，归肝经
煎服1.5～3g；研末吞服，每次0.3～0.5g
破血逐瘀消。用于瘕积聚，血瘀经闭及跌打损伤
1．高脂血症：生水蛭粉装入胶囊，0.25g/粒，每次4粒，每日3次，饭后服，连服1个月。
2．血小板聚集率升高的心、脑血管病：水蛭研为细粉装入胶囊，每次0.25g，每日2次，连服30日。
3．急性脑出血：水蛭液（每10ml含生水蛭3g），每次10ml，每日3次，用药4周。
4．脑出血、颅内血肿：水蛭粉或水剂，每次服量相当于水蛭生药每次3g，每日3次。
5．前列腺肥大：每次用水蛭粉每次1g，每日3次，装胶囊服，20日为1个疗程，停药1周后行第2个疗程，总疗程3～9个不等。
6．脑梗死：每次服水蛭液10ml（每10ml含生水蛭3g），每日3次，30日为1个疗程，连服3个疗程
全身瘙痒，丘疹或荨麻疹，兼见面色苍白，呼吸困难，口唇发绀，四肢厥冷，汗出，腹痛，尿血，昏迷，流产
了解患者用药史及过敏史，严格控制剂量
虻虫
别名：牛虻
苦、微寒，有小毒，归肝经
煎服1.5～3g；研末吞服0.3g
破血逐瘀消。用于瘕积聚，血瘀经闭及跌打损伤
内痔出血：虻虫粉每次3～12g，每日1次，口服
孕妇及妇女月经期、气血虚弱者均禁服
（续表）
品 名
性味归经
用法用量
功能主治
临床新用
不良反应
注意事项
斑蝥
别名：斑蚝、盘蛩、大斑蝥、花罗虫、大斑芫青
辛、温，有大毒，归肝、肾、 胃经
多入丸散，0.03～0.06g，外用适量
破血逐瘀消，攻毒散结。用于积，经闭，痈疽恶疮，顽癣，瘰疬
1．颜面神经麻痹：斑蝥粉0.2g，置于药油摊的较薄的膏药中心处，然后贴在病侧的太阳穴上，1昼夜后局部发泡，刺破后揩干渗液，隔2～3天再贴直至痊愈。
2．肝癌：口服斑蝥素及胶囊（每片或每粒含斑蝥素1mg），每次1粒，开始每日1次，待适应后再增加到每日2～3次。
3．急性鼻炎：斑蝥1只研为细末后备用，用时将斑蝥粉少许，置于两眉间，外用胶布贴紧固定，晚贴早揭，揭处起小水疱，疱破作局部消毒处理
上腹部不适或疼痛，食管烧灼感，恶心，呕吐，吐血，柏油样便，头晕眼花，心慌，心率加快，血压下降，皮肤黏膜水肿，结膜充血，甚至中毒死亡
严格掌握用量用法及用药禁忌，注意配伍用药，不宜久敷或大面积敷用，禁服油类，以防毒素进一步吸收
穿山甲
别名：炒山甲、炙山甲、甲珠、甲片、炮 甲片
咸、微寒，归肝、胃经
煎服3～10g
活血消，通经，下乳，消肿排脓。用于瘕，经闭，风湿痹痛，产后乳汁不下，痈肿疮毒，瘰疬，外伤出血
1．疟疾：穿山甲9g，煎水饮。
2．用于止血：穿山甲洗净晒干，用油炸成黄色（不宜过火），经日晒或自然挥发除去油质，研成细末，分装于瓶内，高压灭菌，再入烤箱内干燥即成，用时把止血粉均匀撒在出血部位上，加压包扎。
3．卵巢囊肿：先将粗沙炒至极烫，再投入穿山甲片同炒至松脆为度，去沙，研细，再用黄蜡适量溶化调和为丸，每日2次，早晚各3g，开水送下
常见过敏反应为皮肤红肿，丘疹，瘙痒，及腹胀，纳呆，尿黄，肝功能异常，全身乏力等不良反应
孕妇慎用，痈肿已溃者忌用