第3章 生殖器官疾病
第一节龟头包皮炎
龟头包皮炎是指发生在包皮内面和阴茎头的炎症。多因包皮过长或包茎并发感染所致，也可由药物过敏所引起，表现为阴茎头或包皮红肿疼痛，糜烂有渗液，或形成溃疡，甚至流脓，可伴有发热、腹股沟淋巴结肿大等。属于中医学的“龟头肿痛”、“下疳”范畴。
一、清热利湿类方
萆薢渗湿汤
【组成】萆薢、薏苡仁各30克，赤茯苓、滑石各15克，泽泻12克，通草6克，黄柏、牡丹皮各10克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热利湿，分清别浊。【按语】本方适用于肝经湿热之龟头包皮炎，渗流黄水，有腥臭味，身热不扬，身重，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
清疳败毒散
【组成】柴胡45克，黄柏、赤芍、赤茯苓、龙胆草、木通各3克，连翘、荆芥、黄连、知母、苍术、防风各2克，甘草1克，灯心草5根。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热解毒，祛风化湿。【按语】本方适用于热结下焦之阴茎连及睾丸肿痛，小便如淋、舌质红、苔黄腻之下疳。
仙 遗 粮 汤
【组成】土茯苓20~30克，防风、木瓜、木通、薏苡仁、白鲜皮、金银花各15克，皂角刺12克。【用法】水煎服，每日1剂，早、中、晚各服1次。【功效】清热解毒，利湿消疳。【按语】本方适用于湿热下注之龟头包皮炎，经久溃烂，侵蚀肌肉，脓血不止，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
荆防胆草汤
【组成】荆芥、防风、龙胆草、蝉蜕、川牛膝各9克，晚蚕沙15克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】利湿清热，疏风。【按语】本方适用于下焦肝胆湿热之龟头包皮炎，龟头包皮红肿灼痛，发热，身重，心烦易怒，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
解毒愈溃汤
【组成】炒苍术、土茯苓各30克，黄柏15克，苦参10克，金银花、蒲公英各20克，连翘、紫花地丁、赤芍、牡丹皮各12克，当归15克，甘草6克。【用法】水煎服，每日1剂。早、晚各服1次。【功效】清热解毒，利湿愈溃。【按语】本方适用于热毒壅盛，湿热内蕴之龟头包皮炎，伴见口苦咽干，心烦易怒，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数等。
二、清泻肝胆类方
凉血解毒丸加味
【组成】苦参120克，黄连60克，连翘45克，防风11克，石膏15克，龙胆草12克，大黄、生地黄、白芷、栀子各30克。【用法】上药共研极细末，荆芥汤打糊丸，每次8克，1日3次，空心服。【功效】清热解毒。【按语】本方适用于肝经毒火之龟头包皮炎，症见龟头包皮肿胀，紫暗，皮肉腐烂，血水淋漓，尿道口外周有渗流黄白色脓液，有腥臭味，溃烂处疼痛剧烈，发热，口渴欲饮冷水，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
当归芦荟丸
【组成】当归、芦荟、大黄、黄柏、黄芩、栀子、黄连、青黛、木香、龙胆草各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清泻肝胆实火。【按语】本方适用于肝胆实火之龟头包皮炎，见龟头包皮肿，色紫暗，皮肉腐烂，血水淋漓，尿道口有脓性分泌物，臭味发腥，剧痛，发热，面红目赤，急躁易怒，口渴饮冷，小便赤涩，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。
三、滋阴清热解毒类方
解毒养阴汤
【组成】山茱萸、枸杞子、玄参、石斛、菟丝子、南北沙参、生地黄炭、牡丹皮、金银花、泽泻、黄柏、苦参各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】滋阴清热，解毒利湿。【按语】本方适用于阴虚内热，湿热毒邪内蕴之龟头包皮炎。症见龟头肿痛，其色暗红，五心烦热，夜间盗汗，口干，小便短少，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
清心莲子饮
【组成】石莲肉、黄芪、黄芩、赤茯苓、人参各3克，炙甘草、泽泻、麦冬、地骨皮各15克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清心利湿，益气健脾。【按语】本方适用于心经蕴热之龟头包皮炎，小便赤涩，阴茎肿痛，或尿道口流脓血水等。
四、外洗方
金 银 花 散
【组成】金银花、荆芥、朴硝、蛇床子、甘松、白芷、槟榔各30克。【用法】上药共为粗末，每用11克，水煎1 800毫升，加葱白2根，同煎数沸，先熏待温后洗。【功效】清热解毒。【按语】本方适用于下疳疮由于湿热下注所致者。
洗疳汤
【组成】川楝子、黄连、瓦松、花椒、艾叶、葱根各适量。【用法】上药研成粗末，煎水倒入盆内，用青布洗疮口。【功效】清热解毒。【按语】本方适用于湿热之下疳疮。
珍珠散
【组成】白矾、雄黄、珍珠、黄柏、官粉（煅）各等份。【用法】共为极细末，以米泔水洗疮令净后擦药。【功效】清热生肌。【按语】本方适用于下疳疮，久不愈溃者。
螵蛸散
【组成】海螵蛸、人中白各等份。【用法】上药共为细末，先以甘草多煎浓汤，乘热熏洗，再以此药掺之，如干者则以麻油或热猪油蜜水调搽。【功效】清热除湿，解毒敛疮。【按语】本方适用于湿热下注，毒水淋漓之下疳疮。
下疳方
【组成】鸡卵壳（略炒为末）、孩儿茶末各3克。【用法】上药和匀，先用茶洗净，后搽上药。【功效】清热收湿，敛疮止血。【按语】本方适用于下疳。
八宝丹
【组成】乳香、没药、孩儿茶、血竭子灰、珍珠（炒）、象牙（代，煨）、龙骨（炒）各15克，海蛇（焙）1个。【用法】上药共研极细末，先以米泔水洗疮，拭干掺上。【功效】活血化瘀，祛湿解毒。【按语】本方适用于下疳疮久不收口流水。
加味三黄汤
【组成】蛇床子、黄芩、金银花、苦参各30克，黄连、紫草、香附各20克，鱼腥草50克，芒硝、大黄、川芎各10克，甘草15克，冰片4克。【用法】上药加水1 000毫升，煎30分钟，用4层纱布高压消毒后滤出药液，再将冰片、芒硝兑入药液溶化，稍凉后熏洗患处15~20分钟。用过的药液与原渣重煎10分钟后再用，每日4~6次，每剂药用3日，湿毒浸淫者加土茯苓、蒲公英、党参各30克。【功效】清热解毒。【按语】本方适用于肝经火毒之龟头包皮炎。
银菊公英汤
【组成】金银花、蒲公英各30克，野菊花15克，黄柏、云茯苓各12克。【用法】每日1剂，水煎分2次服。第三煎取药液约500毫升，待温热适度，浸泡包皮阴茎头肿胀部约15分钟，每日2~3次，另外，用一纱布带将阴茎头部悬起，系于腰部，以免下垂。【功效】解毒利湿。【按语】本方适用于湿热下注之龟头阴茎炎。
黄柏地榆汤
【组成】黄柏、生地榆各30克，白及6克。【用法】水煎，冷后，浸湿纱布，翻起包皮，给予持续湿敷，干后再以药液滴湿纱布继续湿敷。上方适用于一般炎症，如为药物疹者，另加白鲜皮、地肤子各10克。【功效】解毒敛疮。【按语】本方适用于湿热下注疮口久不收敛。
苦参蛇柏汤
【组成】苦参30克，蛇床子20克，黄柏15克，荆芥、生苍术各12克。【用法】局部红肿、疼痛明显者，加蒲公英30克、紫花地丁15克；局部渗液或脓性分泌物多者，加枯矾6克；局部瘙痒甚者，加川椒12克，地肤子20克，蛇床子加至30克。每剂水煎2次，滤渣，二煎混合，待温度适宜洗患处。每日1剂，日洗3~4次，每次约20分钟。药液凉后可反复加热至沸。对局部渗液或脓性分泌物较多者，洗后再以煎液浸湿消毒纱布，布裹包患处1小时左右。【功效】清热燥湿。【按语】本方适用于下焦湿热之龟头包皮炎。
花草煎
【组成】七叶一枝花、生甘草各60克。【用法】每天1剂，煎水3碗，分2次趁热洗患处。【功效】清热解毒。【按语】本方适用于热毒壅滞之龟头包皮炎。
苏矾汤
【组成】紫苏120克，绿矾40克。【用法】水煎熏洗患部，日1次。【功效】化湿解毒。【按语】本方适用于治疗下疳。
第二节阴 茎 短 小
阴茎短小是指成年男子阴茎短而细小，影响正常性交，并伴有男性体征退化的一种病证。
一、活血化瘀类方
血府逐瘀汤加减
【组成】川芎、赤芍、桃仁、红花、当归、生地黄、柴胡、枳壳、牛膝、鹿角霜、蜈蚣、甘草各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】活血化瘀，调补天癸。【按语】本方适用于瘀血阻滞之阴茎短小。症见阴茎短小，副性征不明显，小腹胀痛，胸闷不舒，心烦易怒，舌紫暗或有瘀点，脉涩等。
复元活血汤加减
【组成】柴胡、当归、穿山甲、桃仁、红花、天花根、甘草、大黄、鹿角霜、青皮各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】活血复元，调补天癸。【按语】本方适用于瘀血阻滞之阴茎短小。
二、温补肾阳类方
鹿角河车膏
【组成】紫河车1具，生地黄、熟地黄、枸杞子、当归、天冬、杜仲、云茯苓、黄芪、党参、白芍、牛膝、山茱萸、何首乌、白术各90克，肉苁蓉、补骨脂、锁阳、巴戟天、鹿角片各60克，胡桃肉、牡蛎、芡实、山药、大枣各120克，五味子、桂枝各30克，知母45克，阳起石15克。【用法】用清水浸1宿，煎汁3次去渣，澄清后加龟鹿二仙胶60克，阿胶120克，食盐250克，文火收膏，每日晨、晚各用开水冲服一匙。【功效】补益天癸，温补肾阳。【按语】本方适用于先天不足，肾阳虚损之阴茎短小，伴副性征发育差，腰膝酸软，阳痿阴冷，舌质淡，脉沉细。
治男性女性化方
【组成】鹿角霜、巴戟天、胡芦巴、淫羊藿、仙茅、阳起石、附子、肉桂、熟地黄、党参、白术、山药、甘草各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】温肾壮阳，补益天癸。【按语】本方适用于先天不足，肾阳虚损之阴茎短小，伴腰膝酸软，阳痿，阴冷，腹胀纳差，神疲乏力，大便溏，舌质淡，脉细弱。
左归丸加减
【组成】生地黄、熟地黄各6克，山茱萸、枸杞子、杭白芍、金樱子、桑螵蛸、乌药各30克，茯苓、泽泻、知母、地骨皮各20克，菟丝子、巴戟天、补骨脂、女贞子、山药各45克，肉桂10克。【用法】上药共为细末，炼蜜为丸。每日3次，每次9克。【功效】补益天癸，滋养肾精。【按语】本方适用于肾精不足，先天不良之阴茎短小，伴腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，副性征发育差，舌质淡，脉沉细。
斑龙丸加减
【组成】肉苁蓉20克，熟地黄、牛膝各15克，鹿角胶（烊化）、紫河车、阳起石、菟丝子、当归、白芍各10克，熟附子3~6克，黄芪、柏子仁各6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】填精补肾，补益天癸。【按语】本方适用于先天不足，肾精虚损之阴茎短小。
杜仲丸
【组成】杜仲（用姜汁炒）、萆薢、肉苁蓉、菟丝子、海狗肾各等份。【用法】共研细末，制成水丸，如梧桐子大，每服10克，黄酒送下。【功效】温肾壮阳。【按语】本方适用于肾阳不足之阴茎短小。
二胶汤
【组成】鹿角胶、阿胶各5克。【用法】水煎服，每日1次。【功效】补肾养血。【按语】本方适用于肾气不足，气血不足之阴茎短小，伴腰酸，面色不华，舌质淡，脉细弱等。