第三节无 精 子 症
男性射出体外的精液中，经多次精液检查（一般3次以上），均未发现精子者，即称为无精子症。临床分为真性无精子和假性无精子两种。前者指睾丸发育不良或睾丸萎缩不能产生精子；后者为睾丸虽能产生精子，因精囊炎及输精管阻塞等导致精子不能排出者。中医称为“无子”、“绝孕”、“不育”等。
一、温肾增精类方
补肾生精汤
【组成】山茱萸、菟丝子、党参、车前子、五味子、杜仲、制何首乌、熟地黄各15克，仙茅、淫羊藿、炒白术各10克。【用法】水煎服，每日1剂。【功效】温阳化气，滋肾填精。【按语】本方适用于无精精子。
二鹿生精丸
【组成】黄芪、枸杞子各50克，鹿角胶、三棱、莪术各40克，枣皮、熟地黄、海狗肾、五味子、鹿茸、红参各30克，红花、牛膝各20克，蛤蚧3对。【用法】上药研细末炼蜜为丸，每丸重10克，早、晚温水各服2丸，30日为1个疗程。【功效】温阳化气，滋肾填精。【按语】本方适用于无精精子。
加味聚精丸
【组成】鱼鳔胶、五味子各10克，沙苑子20克，淫羊藿、甘草各30克，枸杞子15克，高丽参（或党参15克）3克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】补肾生精。【按语】本方适用于肾虚型无精子症，伴见眩晕耳鸣，面色少华，失眠心悸，舌质偏红，苔白，脉细弱。
生精赞育汤
【组成】淫羊藿、何首乌各30克，肉苁蓉、黄芪、当归、茯苓、牛膝各15克，菟丝子、枸杞子、蛇床子各12克，紫河车粉（冲服）、五味子、仙茅各10克，熟地黄20克，鹿角胶5克（烊化冲服）。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】补肾生精。【按语】本方适用于肾虚之不能生精之无精子症，症见睾丸偏小，或睾丸质地偏软，或见性欲减退，眩晕耳鸣，健忘，面色少华，心悸失眠，舌质淡，脉细弱。
七宝美髯丹
【组成】制首乌20克，枸杞子、菟丝子各30克，茯苓12克，补骨脂、当归、牛膝各15克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】补肾益精。【按语】本方适用于肾阳虚损，阴精不足之无精症，伴腰酸耳鸣，眩晕，畏寒，口干，舌质淡红，脉沉细。
生髓育麟丹
【组成】鱼鳔胶、龟板胶（烊化服）各10克，鹿茸粉（冲服）、人参各6克，肉苁蓉、熟地黄、桑椹子、枸杞子、当归、五味子、山茱萸、柏子仁各12克，山药25克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】温肾益精。【按语】本方适用于肾精不足无精子症，多见婚后多年不育，精液无精子，睾丸偏小，或见质地偏软，或见性欲减退，阳痿早泄，腰膝酸软，眩晕耳鸣，失眠多梦，或见未老先衰，舌质淡红，脉细弱。
二仙路通生精丸
【组成】仙灵脾（淫羊藿）、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、山茱萸、制黄精、全当归、制何首乌、路路通各15克，阳起石、枸杞子、川续断、生黄芪、大熟地、怀山药各20克，仙茅、柴胡、白术各10克，党参30克，甘草5克。【用法】上药共研细末，装05克胶囊。每日早、晚白开水送服5粒。【功效】温肾填精。【按语】本方适用于肾阳虚损，精血不足之无精子症，睾丸偏小，腰膝酸软，耳鸣眩晕，面色不华，舌质淡，脉细弱。
温肾增精丸
【组成】熟地黄、淫羊藿各15克，云茯苓、泽泻、蛇床子、韭菜子各12克，牡丹皮、枣皮、肉桂各10克，阳起石30克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】温肾增精。【按语】本方适用于肾阳虚损之无精子症。
王氏壮精丸
【组成】鹿筋、驴肾、党参、锁阳、阳起石、黄狗鞭、覆盆子、淫羊藿各60克，鹿角胶、紫河车、桑寄生、菟丝子、巴戟天、杜仲、补骨脂各30克，韭菜子、广木香各24克。【用法】上药共研细末，炼蜜为丸，早、中、晚各服9克，开水送下，连服3个月。【功效】壮阳益精。【按语】本方适用于命门不足，禀赋虚弱之无精子症，睾丸小，腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌质淡，脉沉细。
十子六君汤
【组成】菟丝子、党参、桑椹各15克，五味子、枸杞子、女贞子、金樱子、补骨脂、白术、云茯苓、半夏各10克，车前子、蛇床子、炙甘草各7克，覆盆子12克，陈皮6克。【用法】水煎服，每日1剂，或上方取15剂，共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克。早、晚用盐开水各送服1丸。【功效】温肾健脾。【按语】本方适用于脾肾两虚型无精子症。症见精液无精子，腰膝酸软，眩晕耳鸣，面色少华，心悸乏力，失眠多梦，腹胀便溏，舌质淡，脉细弱。
斑龙丸加减
【组成】鹿角胶、龟板胶、肉苁蓉、五味子各600克，淫羊藿、韭菜子、菟丝子、怀山药各240克，人参、茯神、补骨脂、柏子仁各200克，青瓤黑豆2 400克，蛤蚧2对，紫河车2具，牛睾丸2对。【用法】上药为末，和蜜为丸，丸重10克，每日3次，每次1丸，米饮送下。【功效】补肾益气生精。【按语】本方适用于肾气不足之无精子症。伴眩晕乏力，气短神疲，腰膝酸软，面色萎黄，舌质淡，脉细弱。
二、滋肾生精类方
四君生精汤
【组成】茯苓、白术各15克，山药、白芍、附子、泽泻、柴胡、牡丹皮各10克，甘草5克，人参20克，枸杞子25克，当归30克，熟地黄50克。【用法】以上药为汤剂，每剂日煎2次，取汁约500毫升，分2次饭后服。每个疗程30日，一般服药1~3个疗程。治疗期间忌酒和辛辣之品，停用其他治疗本病的药物。【功效】滋阴平肝，补肾生精。【按语】本方适用于无精子症。
滋肾生精方
【组成】枸杞子、菟丝子、覆盆子、白芍、熟地黄、山药、天冬、麦冬各20克，车前子、五味子、柴胡、枳实、墨旱莲各10克，桃仁、红花各3克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】滋肾生精，活血。【按语】本方适用于肾阳不足，瘀血阻塞精道之无精子症。症见化验检查无精子，面色萎黄，气短自汗，腰酸，五心烦热，会阴部抽痛，舌质红，少苔，脉细数。
启源养精汤
【组成】楮实子、生山药、枸杞子、云茯苓、牛膝、何首乌、桃仁、太子参、胡桃仁、熟地黄、山茱萸、焦白术、覆盆子、玉竹、女贞子、生甘草各10克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】滋肾补阴，活血通络。【按语】本方适用于肾阴不足，瘀阻精道之无精症，伴见五心烦热，腰酸耳鸣，会阴抽痛或刺痛，舌质红，少苔，脉细数。
冬蛤生精饮
【组成】麦冬、白芍、石菖蒲、合欢皮、茯苓、羊汤叶各15克，枸杞子、知母、生山药各20克，蛤蚧1对（去头足与皮，烘干研成细末，分4次入汤液同服）。【用法】水煎，每剂药煎10次，药液混合。1日2次，早、晚饭后服药液50毫升。3个月为1个疗程。【功效】滋肾降火，生精。【按语】本方适用于肾精不足，精液亏虚之无精子症。伴见腰酸，眩晕，健忘神疲，五心烦热，舌质红，苔白，脉细数。
五子地黄汤
【组成】菟丝子、覆盆子、淮山药、生地黄各12克，车前子、枸杞子、全当归、泽泻、粉丹皮、云茯苓、潞党参各9克，五味子、甘草各45克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】补肾生精。【按语】本方适用于肾阴不足之无精子症。伴见腰膝酸软，眩晕耳鸣，健忘，神疲乏力，舌质淡红，脉细弱。
五子二仙汤
【组成】五味子、覆盆子、菟丝子、枸杞子、车前子各15克，巴戟天、仙茅、知母、黄柏各9克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】滋肾阴，补肾阳，清相火。【按语】本方适用于肾阴阳两虚，相火亢盛之无精子症。伴腰酸，眩晕耳鸣，神疲，口干，心烦，会阴有热感，平素畏寒，舌质淡红，苔白，脉沉细弱。
补元生精汤
【组成】柴胡、桃仁、五味子各9克，白芍、菟丝子各15克，川楝子炭、路路通、枸杞子、沙苑子、女贞子、墨旱莲各12克，红花6克，炮山甲3克，山药20克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】补肾疏肝，生精。【按语】本方适用于肾精不足，肝郁血瘀之无精子症。症见婚后不育，化验无精子，腰酸眩晕，下腹胀坠，会阴胀伴刺痛，舌质紫暗，脉沉弦细。
育阴丰精汤
【组成】生地黄、熟地黄、鹿角胶各15克，知母、泽泻、云茯苓、牡丹皮、麻仁、枣皮各10克，肉桂3克，红花6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】滋肾通络。【按语】本方适用于阴精亏损，脉络瘀阻之无精子症。伴见腰酸，五心烦热，会阴刺痛，舌质红有瘀点，少苔，脉细涩。
如意育精汤
【组成】生地黄、熟地黄、淮山药各15克，炒党参、当归、枸杞子、菟丝子、金樱子、龟鹿二仙胶、杜仲各12克，炒白术、炒白芍、蛇床子各9克，生枣仁6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。同时配服散剂（急性子60克，韭菜子60克，阳起石90克，红参30克，鱼鳔胶，共碎为散）每次9克，1日3次，温开水冲服。【功效】补肾填精。【按语】本方适用于肾精不足之无精子症。伴腰酸乏力，神疲健忘，失眠多梦，阳事不举，脉细弱等。
补肾育精汤
【组成】菟丝子、女贞子、五味子、枸杞子、覆盆子、沙苑子、蛇床子、车前子、肉苁蓉各10克，黄精、何首乌、当归、生地黄、熟地黄、淫羊藿各15克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】补肾益精。【按语】本方适用于肾精不足之无精子症，伴腰酸耳鸣，神疲乏力，须发早白，舌质淡，脉细弱等。
生育丸
【组成】红参40克，鹿茸10克，鹿角胶、山茱萸各60克，枸杞子、熟地黄、黄芪、五味子各80克，海狗肾1对，蛤蚧1对。【用法】上药共为细末，炼蜜为丸，每日2次，每次服10克，温开水冲服。【功效】补肾生精液。【按语】本方适用于肾气不足之无精子症。
三、清热活血类方
【组成】桃仁、红花各10克，熟地黄15克，当归、赤芍、白芍各12克，川芎9克，黄连4克，连翘30克，苏木、防风各6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热活瘀。【按语】本方适用于瘀血热邪滞精道之无精子症。症见睾丸疼痛，有炎症病史，无精子，婚后不育，腰痛，会阴部疼痛，尿后余沥，舌质尖红，或有紫点，脉涩等。
益气补肾化瘀汤
【组成】生黄芪30克，淫羊藿、党参、菟丝子各15克，红花6克，三棱、莪术、川牛膝、桃仁、穿山甲、王不留行、水蛭各10克。【用法】水煎每日1剂。早、晚各服1次。1个月1个疗程。【功效】益气补肾化瘀。【按语】本方适用于无精精子。
自拟生精汤
【组成】穿山甲、王不留行、枸杞子各15克，枳实、桃仁、牛膝、皂角刺、三棱、莪术各10克，路路通、赤芍、柴胡各9克，半枝莲20克，急性子12克，水蛭5克，蜈蚣2克，羊睾丸1具（盐卤）。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚空腹服药。【功效】疏肝化瘀，通络排精。【按语】本方适用于无精精子。
活血通络汤
【组成】当归、生地黄、熟地黄各20克，续断、丹参、金银花各15克，赤芍、白芍、王不留行、路路通、香附、菟丝子、山茱萸各9克，山药、淫羊藿、川楝子各12克，橘核10克，牡丹皮、甘草各6克。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】活血通络，疏肝清热。【按语】本方适用于瘀血阻络，肝经郁热之无精子症，有腮腺炎合并睾丸炎病史，睾丸大小正常，会阴部疼痛，性欲正常，下腹坠胀，舌质紫暗，脉细涩。
红白皂龙汤加减
【组成】白毛夏枯草、金银花、蒲公英、车前子、泽泻、黄芩、黄柏、红花、皂角刺、地龙、泽兰、香附各适量。【用法】水煎服，每日1剂，早、晚各服1次。【功效】清热解毒，活血化瘀。【按语】本方适用于热毒炽盛，瘀血阻滞之无精子症，症见睾丸灼热疼痛，会阴部牵痛，性欲亢进，尿后余沥不尽，舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。
扶坤助坎汤
【组成】生黄芪30克，淫羊藿、党参、菟丝子各15克，红花6克，三棱、莪术、川牛膝、桃仁、穿山甲、王不留行、水蛭各10克。【用法】水煎每日1剂，早、晚各服1次。【功效】温肾助阳，增髓填精，佐以疏肝，健脾。【按语】本方适用于无精精子。
活血化瘀通络汤
【组成】丹参、路路通、王不留行各25克，皂角刺、刘寄奴、炒穿山甲各10克，水蛭6克，川牛膝、当归各15克，桃仁、红花、川芎、甘草各12克。【用法】上药水煎服，每日1剂，分2次服。15剂为1个疗程。【功效】活血化瘀通络。【按语】本方适用于精道瘀阻型无精子症。