第五章 病因病机（3）
（五）饮食疗法
（辨证施食的原则）
中医将食物按其食性分为寒、热、温、凉、平5种。风湿免疫病病人若发热和内热较重，宜多进食凉、寒、平性的食物，少进食热性等生火的食物，但由于生活中食物的多样性和变动性，因此，也并不严格。
（食物忌口）
我们将在临床中曾观察到的由于食物引起病情诱发或加重的情况归纳如下，但这大多是临床经验，尚缺少实验室依据。
1.羊肉、狗肉、马肉、驴肉，属热性，不但加重了内热的情况，而且诱发加重了系统性红斑狼疮（SLE）的病情，表现为全身红斑皮疹，蛋白尿增多，抗双链DNA滴度上升。
2.香菇、芹菜、南苜蓿（又名紫云英）、芫荽（又名香菜）能诱发光过敏，加重面部红斑。
3.菠菜按中医传统能发疮，能增加蛋白尿、管型尿与结石，不宜用于肾病患者。
4.花菜能加重脱发，不宜用于免疫病脱发患者。
5.桂圆、荔枝、辣椒、大蒜、大葱、韭菜、鹿肉等过于热性，虽然并不会诱发加重病情，但多吃会加重内热上火的不舒适感觉，宜少进食，或与凉性食物平衡。
（对症药膳食疗）
1.面部红斑、痤疮
（1）桑菊红枣汤：桑叶30g，白菊花10g，红枣5枚，煎汤每天1～3次，每次1小杯。服用3～6个月，用以辅助治疗面部红斑。
（2）牛角牛奶煎：水牛角30g，水煎3h以上，去掉药渣，取100ml，冲入牛奶1杯，可放糖，每日饮1杯，其剩余药液用纱布敷脸，每日1～2h，用以辅助治疗面部红斑。
（3）黄芩薏米粥：黄芩30g，薏苡仁30g，煎汤，去掉药渣，取汤，用大米30g煮粥，每日1小碗，辅助治疗激素引起的面部痤疮、皮肤过敏。
（4）二地赤豆汤：地肤子30g，生地黄30g，煎汤，去掉药渣，取汤，冲入赤豆汤，可放糖，每日饮1碗，辅助治疗过敏性皮炎、荨麻疹、皮肤划痕症。
2.牙龈、皮下少量出血、瘀点、紫斑，或少量镜检血尿
（1）鲜藕榨汁半杯，饮服，或鲜藕节4～5个，煎汤服。
（2）鲜荠菜或鲜马兰叶，榨汁半杯，饮服，或干品各30g，煎汤服。
（3）鲜槐花蕾30～60g，煎汤服。
（4）鲜墨旱莲，榨汁半杯，饮服，或干墨旱莲30～60g，煎汤服。
3.口腔溃疡
（1）柿霜（为柿饼上的粉霜）3g，每日吞服1～3次。也可局部外敷。
（2）珍珠粉0.3～0.6g，每日吞服1～3次。也可局部外敷。
（3）蒲黄粉3～9g，煎服，或1～2g，吞服。每日1～2次。也可局部外敷。
（4）土茯苓红枣汤：土茯苓30～60g，红枣5枚，水煎服，每日1～2次。
4.低热
（1）竹叶石膏粥：鲜竹叶12g，生石膏30g，煎汤，去掉药渣，取汤，加入大米30g，煮粥食之。
（2）青蒿汤：鲜青蒿30～90g，水煎服，每日2次。
（3）地骨皮薏米粥：地骨皮30g，煎汤，去掉药渣，取汤，加入薏苡仁30g，煮粥食之。
5.脱发
（1）芝麻胡桃糊：黑芝麻、胡桃仁，等量，同炒香，研粉，拌糖适量，用开水调成糊状，每日1小碗。
（2）首乌乌鸡汤：制首乌30～60g，乌骨鸡1只，洗净，煮汤1h，饮汤，可放调味品，甜咸均可，经常食用。
6.腰酸腰痛
（1）杜仲酒：杜仲30g，续断12g，生地黄30g，枸杞子12g，浸30度～50度的白酒2 000ml 1个月，每日饮30～50ml，可用凉开水等量稀释，也可加糖。辅助治疗慢性腰酸、腰痛。
（2）龟鹿酒：龟甲30g，鹿茸3g（或鹿角30g），杜仲12g，胡桃仁30g，浸酒，方法同上，辅助治疗脊柱、脊背酸痛。
（3）骨碎补酒：骨碎补12g，续断12g，肉苁蓉12g，龟甲12g，熟地黄12g，三七3g，浸酒，方法同（1），辅助治疗中老年骨质疏松症。
不会饮酒的病人可将上述处方煎汤后，制成饮料，每日服用。
7.慢性关节酸痛
（1）羌活酒：羌活30g，生地黄30g，青风藤30g，菝葜30g，浸酒，方法同6.（1），辅助治疗类风湿关节炎、骨关节炎酸痛。
（2）三根酒：金雀根30g，虎杖根30g，岗稔根30g，南五加30g，浸酒，方法同6.（1），辅助治疗各种慢性关节酸痛。
不会饮酒的病人可将上述处方煎汤后，制成饮料，每日服用。
8.低蛋白血症伴水肿、腹水
（1）黑鱼、鲈鱼、鳜鱼、白水鱼任选1种，清蒸、红烧、煮汤，炒片等多种方法都可，稍淡，每日1条，吃鱼肉喝汤。
古方有治疗水肿病的乌鳢鱼（即黑鱼）赤小豆汤，使用已1000多年。淡水鱼中以黑鱼肉提高血清白蛋白和消退水肿的临床效果最好。
（2）鲫鱼茶叶汤：鲫鱼1条，洗净，煮汤，放入绿茶10g，吃鱼肉喝汤。
（3）清蒸乌龟胡桃肉：乌龟1只，胡桃肉50g，冰糖30g，清蒸，吃龟肉、胡桃肉。
（4）河虾仁炖猪腰子，放调料。
（5）熟地乌鸡汤：熟地黄30～60g，乌骨鸡1只，洗净，煮汤1h，饮汤并吃鸡肉，可放调味品，甜咸均可，经常食用。
9.肌酐、尿素、尿酸增高对于慢性肾衰竭（肌酐、尿素、尿酸轻度升高）以及高尿酸血症，食疗可以辅助。
（1）冬瓜车前子汤：车前子30～90g，煮汤，去掉药渣，放入冬瓜块适量，饮汤，可增加肌酐、尿素、尿酸的排泄。
（2）虎杖绿豆汤：绿豆煮烂，虎杖30g，煮汤，去掉药渣，放入绿豆汤中，放糖适量，服后大小便可能会增多，可增加肌酐、尿素、尿酸的排泄。
（3）络石藤赤豆汤：赤豆煮烂，络石藤30～90g，煮汤，去掉药渣，放入赤豆汤中，放糖适量，饮汤，少食赤豆，可促进尿酸排泄。
（4）车前子茶：车前子12～30g，茶叶3g，沸水冲泡，每天饮服，可增加尿酸排泄。
10.高脂血症促进血清胆固醇、三酰甘油下降的中药和食物有茶叶、决明子、虎杖、制首乌、生山楂、金银花、焦大麦、萝卜、莱菔子、胡萝卜、海蜇、海带、海藻、黑木耳、雪菜、芦笋、南瓜、白果、银杏叶、泽泻等。
对于能引起血脂升高的食物应忌口，如猪肉、猪油、猪内脏、肥鸡、肥鸭、肥鹅、蛋黄、肥牛肉、肥羊肉、带鱼、鳗鱼，以及含糖的食物等，均应少食或不食。
（沈丕安）
（六）体育疗法
对于免疫风湿病中医认为气血瘀滞是重要的发病机制。气血瘀滞的部位在血脉与经脉。免疫风湿病发病期与康复期都必须气血流通。除了药物外，体育活动也是促进气血流通的疗法。
病人的体育活动与正常人不同，风湿病病人由于血管炎、关节炎，导致经脉阻塞，在短时期内是不可能达到气血流通的。并且许多免疫风湿病是终身性疾病，虽然能够完全缓解，但不会痊愈，不能根治。因此体育活动必须掌握一定的分寸，循序渐进，日积月累，慢慢地达到气血流通。进度过快会使病人累垮，原来患有的慢性疾病也会复发。
中医主张辨证论治，意思就是强调个体差异，治疗上因人而异，因病而异。在体育活动方面，不同的年龄，不同的体质，不同的疾病，不同的疾病阶段的病人，进行不同的体育活动。但都是以放松经脉，达到气血流通为目的的体育活动，不是一般的体育运动，更不是以竞赛为目的的剧烈体育运动。
1.处于免疫风湿病活动期，病情较重者，需要卧床休息，也可以聊天，室内散步，进行轻微家务活动等，但不可进行体育锻炼。
对于关节疼痛、肿胀、僵硬不明显，关节的局部处于炎症状态，全身情况较好者，可以进行适当的活动。但炎症部位的关节不可进行过多的活动，即超过人体关节耐受能力的活动，否则关节疼痛、肿胀会加重。随着病情的好转，关节的活动量可以逐渐增多，但还是要量力而行，适可而止。
2.若病情已基本控制，可进行适当的活动，进行非消耗性、非劳损性的锻炼，如室外散步、气功、坐禅、太极拳、摆手、下棋、体操等各种文娱体育活动，也可进行书法、绘画及日常的家务活动，但都必须量力而行，不可进行剧烈的疲劳性体育运动，更不宜进行体育竞赛运动。
3.病情已稳定，处于康复阶段的病人，可以进行太极拳、武术、气功、旅游、体操、游泳等活动，但都必须量力而行，不可进行剧烈的疲劳性体育运动，否则还有可能诱发加重疾病。轻则关节肌肉损伤，肿胀酸痛；重则内脏损伤，疾病再次复发。
4.患有红斑狼疮、皮肌炎、日光性皮炎等不宜阳光照射的病人，不宜室外活动。患有银屑病和银屑病关节炎等需要紫外线照射的病人，可以在阳光下活动。
5.各种风湿病关节炎，关节的局部普遍畏寒，受冷后疼痛加重。因此，不宜在冷风、冷水的环境中活动。洗脸、洗足、洗澡、游泳都需用温水，温泉浸泡更好。即使急性关节炎，关节红肿热痛，也不宜局部冷敷。
（沈丕安）