第4章 呼吸系统药物 (1)
第一节 祛痰药
氯化铵
别名氯化铔规格片剂：0.3g；溶液：10%适应证适用于痰黏稠不宜咳出者，也可用于泌尿系统感染需酸化尿液时用法用量口服：餐后服。小儿常用量：按体重40～60mg/（kg·d），或按体表面积1.5g/m2，分4次服不良反应①较常见的有恶心、呕吐。②少见的有：口渴、头痛、精神混乱、焦虑、面色苍白、出汗等。③个别报道：心动过速、局部和全身性抽搐、暂时性多尿、镰状细胞贫血患者可引起缺氧或(和)酸中毒等用药提示①肝功能异常者慎用。②本品宜溶于水中，餐后服用，以减少对胃黏膜的刺激。
溴己新
别名必消痰，必嗽平，溴己铵，卡贝，盐酸溴己新规格片剂：4mg，8mg；注射剂：2mg(2ml)，4mg(2ml)适应证主要用于急、慢性支气管炎，支气管扩张等有多量黏痰而不易咳出的患者用法用量口服：儿童每次4～8mg，每日3次。餐后服。肌内注射或静脉注射：一次4mg，8～12mg／d。静脉注射时用葡萄糖注射液稀释后使用不良反应①较常见的有：恶心、呕吐、胃部不适、头痛、头晕、腹泻等，减量或停药后可自行消失。②少见的反应有：皮疹、遗尿、血清转氨酶暂时升高等用药提示①急慢性支气管炎、肺炎、扁桃体炎、咽炎患者可合用抗菌药物，效果比单用抗菌药要好。②脓性痰患者需加用抗生素控制感染。③胃炎患者或胃溃疡患者慎用。
氨溴索
别名沐舒坦，安普索，奥勃抒，贝莱，瑞艾乐，盐酸氨溴索规格片剂：30mg；胶囊剂：75mg；缓释胶囊剂：75mg；口服液：0.3g(100ml)；糖浆剂：0.6g；注射剂：15mg(2ml)适应证适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管哮喘的祛痰治疗用法用量①口服：每次30～60mg，每日3次，餐后服。
②静脉注射：预防治疗，12岁以上儿童：每日2～3次，每次15mg，慢速静脉注射，严重病例可以增至每次30mg；6～12岁儿童：每天2～3次，每次15mg；2～6岁儿童：每天3次，每次7.5mg；2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。均为慢速静脉注射。③口服液：＜2岁2.5ml/次，每日2次；2～6岁每次2.5ml；6～12岁每次5ml，每日2次；12岁以上儿童每次10ml，每日2次不良反应①较常见的不良反应有：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。②少见的反应有皮疹等过敏反应。③罕见的反应有：头痛、眩晕、血管神经性水肿等用药提示①应避免与强力镇咳药合用，因咳嗽反射受抑制时易出现分泌物阻塞。②恶性纤毛综合征患者(支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道大量分泌物)。③本品可进入乳汁，但治疗剂量对婴儿应无影响。④本品(pH5.0)不能与pH＞6.3的其他溶液混合，因为pH增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀。
盐酸氨溴索葡萄糖
别名菲得欣规格输液剂：50ml，盐酸氨溴索15mg与葡萄糖2.5g。100ml，盐酸氨溴索30mg与葡萄糖5g适应证①适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，如慢性支气管炎急性加重、哮喘型支气管炎、支气管扩张及支气管哮喘的祛痰治疗。②术后肺部并发症的预防性治疗。③早产儿及新生儿呼吸道窘迫综合征(IRDS)的治疗用法用量缓慢静脉滴注。
12岁以上儿童：每天2～3次，每次15mg，严重病例可增至每次30mg；6～12岁儿童：每天2～3次，每次15mg；2～6岁儿童：每天3次，每次7.5mg；2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗：每日用药总量以婴儿体重计算30mg/kg，分4次给药。应使用注射泵给药，静脉输注时间至少5min。本品(pH5.0)不能与大于6.3的其他溶液混合，因为pH增加会导致本品游离碱沉淀不良反应本品耐受性较好，偶有轻微的上部胃肠道副作用报道，主要为胃灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐。过敏反应极少出现，主要为皮疹，极少病例报道出现严重的急性过敏性反应，但其与盐酸氨溴索的相关性尚不能肯定，这类病人通常对其他物质亦产生过敏用药提示①应避免同时服强力镇咳药。②请存于30°C以下环境，请保存于儿童不能触及处。
桃金娘油胶囊
别名吉诺通规格胶囊剂：120mg适应证黏液溶解性祛痰药。适用于急、慢性鼻窦炎和支气管炎用法用量口服：4～10岁每日1粒，慢性患者每日2次，急性患者每日3～4次不良反应本品即使在使用大剂量时亦极少发生不良反应。极个别有胃肠道不适及原有的肾结石和胆结石的移动。偶有过敏反应，如：皮疹、面部水肿、呼吸困难和循环障碍用药提示①肠溶胶囊不可掰开或咀嚼服用。②存于干燥处，25℃以下。③标准桃金娘油的不良反应极少，高剂量的中毒反应有：头晕、恶心、腹痛，严重时可出现昏迷和呼吸障碍。严重中毒后罕见有心血管并发症。解救措施：给予液状石蜡3ml/kg，5％碳酸氢钠溶液洗胃，并吸氧。
羧甲司坦
别名化痰片规格片剂：0.15g；颗粒剂：每包含羧甲司坦0.2g适应证适用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的咳嗽、咳痰，尤其是痰液黏稠、咳出困难用法用量口服：小儿2～4岁每次0.1g，5～8岁每次0.2g，每日3次不良反应较常见的不良反应有：恶心、胃部不适、腹泻、胃肠道出血、轻度头痛、头晕及皮疹等用药提示①应避免同时服用中枢性镇咳药，以免痰液堵塞气道。②有出血倾向的胃、十二指肠溃疡患者慎用。③2岁以下儿童安全性尚未确定，需慎用。④本品是一种黏液调节药，仅对咳痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的病因。⑤本品泡腾片宜用温开水溶解后服用。
乙酰半胱氨酸
别名富露施，美可舒，痰易净规格片剂：0.5g；胶囊剂：0.2g；颗粒剂：0.1g；0.2g；喷雾剂：0.5g适应证适用于慢性支气管炎等咳嗽有黏痰而不易咳出的患者用法用量①口服：小儿每次0.1g，每日2～4次。服用本品颗粒剂时，可加少量温开水(禁用80℃以上热水)溶解后混匀服用，或直接口服。服用泡腾片每次0.6g，每日1次。②喷雾吸入：用于黏痰阻塞的非急救情况下，以0.9%氯化钠溶液配成10%溶液喷雾吸入，每次1～3ml，每日2～3次。③颗粒剂：口服，每次1包，每日2～4次不良反应①较常见的不良反应有：恶心、呕吐、流涕、胃炎、呛咳或支气管痉挛等。②少见的反应有：咯血、皮疹等用药提示①下列情况禁用：对本品过敏者，支气管哮喘患者，胃溃疡患者，严重呼吸道阻塞患者，严重呼吸功能不全的老年患者。②下列情况慎用：糖尿病患者。③本品水溶液在空气中易氧化变质，故应临用前配制，用剩的溶液应密封贮于冰箱中，48h内用完。④本品水溶液中有硫化氢的臭味，部分患者可引起恶心、呕吐、流涕、胃炎等。⑤支气管哮喘患者在用本品期间应严密监控，如发生支气管痉挛须立即停药。⑥应避免本品与抗生素在同一个溶液内混合服用。
第二节 镇咳药
复方甘草片