第9章 利水渗湿药应用与配伍禁忌 (3)
【药理作用】含异红草素等黄酮化合物和瞿麦皂苷、蛋白质等;石竹含丁香酚、苯乙醇、水杨酸甲酯等。能利尿;兴奋肠管和子宫;可抑制心脏、降低血压;并有抗菌及溶血等作用。
【用药禁忌】
1.性寒,凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量长期服用。
2.功能利尿通淋,长期服用有伤津耗液,耗损人体正气之弊。阴虚津少、气虚体弱者不宜大量长期服用;早衰患者忌大量长期单味药服用;子宫颈癌患者忌用。
3.具有显著的利尿作用,水、电解质紊乱者不宜长期大量服用;帕金森病患者忌用。
4.具有抑制心脏、降低血压的作用,心功能不全等心脏病患者以及低血压患者不宜大量长期服用。肾缺血、肾衰竭者禁服。
5.具有兴奋子宫平滑肌的作用,孕妇慎用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌:蓑草、牡丹为之使。恶桑螵蛸。
川木通
【来源】出自《神农本草经》,为毛茛科植物小木通Clematis armandii Franch 或绣球藤Clematis montana BuchHam的干燥藤茎。
【性味功用】淡、苦,寒。归心、肺、小肠、膀胱经。功能清热利尿、通经下乳。适用于:①水肿,淋病,小便不通;②湿热痹痛、关节不利;③妇人经闭、乳汁不通;④尿路感染。
【药理作用】主要含以齐墩果酸为苷元的绣球藤皂苷A、B。其水煎液具明显利尿作用,水提醇沉剂静脉注射,不仅增加尿量,并可使钠、钾、氯等离子排出增加。
【用药禁忌】
1.性寒,凡外感风寒、内伤生冷,脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量长期服用。
2.功能利尿通淋,长期服用有伤津耗液,耗损人体正气之弊。遗尿、精滑气弱者忌用;气弱津伤、汗多或小便过多者忌用;肾气虚、心气弱、口舌燥者忌用;无精少精患者忌用;缺铁性贫血患者忌用;子宫颈癌患者忌用。
3.具明显利尿作用,并可以促进钠、钾、氯等离子排出增加。水、电解质紊乱者不宜长期大量服用;帕金森病患者忌用;骨质疏松患者忌用。
4.孕妇禁服。
5.关木通所含马兜铃酸具肾毒性,大量内服可发生急性肾衰竭,不可与川木通混用。
【饮食禁忌】
1忌食油腻生湿之物。
2忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、原醋、辣椒、酸味水果李、杏等。
石韦
【来源】出自《神农本草经》,为水龙骨科植物庐山石韦Pyrrosia sheareri(Bak)Ching或石韦Pyrrosia lingua(Thunb)Farwell或有柄石韦Pyrrosia petiolosa(Christ)Ching的干燥叶片。
【性味功用】苦、甘,性微寒。归肺、膀胱经。功能利水通淋、清肺止咳、凉血止血。适用于:①湿热淋证,治血淋尤宜;②肺热咳嗽气喘证;③血热出血证。
【药理作用】含皂苷、蒽酚类、黄酮类、鞣质等成分,能镇咳、祛痰、平喘;可利尿排石;并有抗菌抗病毒作用;对肿瘤有一定的抑制作用。
【用药禁忌】
1.性寒凉,凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量长期服用。
2.功能利水通淋,长期服用有伤津耗液,耗损人体正气之弊。阴虚、气虚及无湿热者忌服。
3.有利尿作用,水、电解质紊乱者不宜长期大量服用。
4.孕妇不宜单味药大量长期服用。
通草
【来源】出自《本草拾遗》,古名通脱木,为五加科植物通脱木Tetrapanax papyriferus(Hook)KKoch的干燥茎髓。
【性味功用】甘、淡,微寒。归肺、胃经。功能清热利湿、通经下乳、消痈散肿。适用于:①湿热之小便不利、淋涩疼痛;②产后乳汁不下或不畅;③乳房痈肿。
【药理作用】含17种微量元素和13种氨基酸,另含脂肪、糠醛酸、蛋白质、粗纤维及多糖类化合物。有明显利尿作用;能促进乳汁的分泌;其新鲜叶甲醇提取物有较强的抗炎作用。
【用药禁忌】
1.性寒,凡外感风寒、内伤生冷、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量长期服用。
2.功能利湿通淋,长期服用有伤津耗液,耗损人体正气之弊。阴虚、气虚及无湿热者忌服。
3.有明显利尿作用,水、电解质紊乱者不宜长期大量服用。
4.孕妇不宜单味药大量长期服用。
【配伍禁忌】中药配伍禁忌:取下乳之功不宜与麦芽同用。
薏苡仁
【来源】出自《神农本草经》,为禾本科植物薏苡Coix lacrymajobi Lvarmayuen(Roman)Stapf的干燥成熟种仁。
【性味功用】甘、淡,微寒。归脾、胃、肺经。功能利水渗湿、健脾止泻、除痹、清热排脓。适用于:①水肿、小便不利;②脾虚泄泻及湿热淋证;③湿痹拘挛;④肺痈、肠痈。
【药理作用】含薏苡仁酯、薏苡仁油,能阻止或降低横纹肌挛缩作用,对子宫有收缩作用;脂肪油能使血清钙、血糖量下降;尚含氨基酸、蛋白质、糖类和维生素,具抗炎、增强免疫及镇静镇痛作用。
【用药禁忌】
1.性寒,功能利湿通淋,长期服用有伤津耗液,耗损人体正气之弊。阴液不足、津枯便秘者禁大量内服或单味药久服;身乏、食少非湿热者忌大量内服;因寒转筋、脾虚无湿者忌之。
2.能降低血糖,低血糖患者不宜大量长期服用。
3.有降低血压的作用,低血压患者不宜大量长期服用。
4.对中枢神经有抑制作用,婴幼儿、老年人不宜大量长期服用。
5.能兴奋子宫,大量久服,易损胎气,故孕妇、先兆流产者忌大量或单味药久服。
【炮制用法用量】
1.用法内服宜入煎剂,或入散剂。清热利湿宜生用,健脾止泻宜炒用。可食疗,或煮粥或饭食,饭食时,薏苡仁所含糖类容易被吸收,糖尿病患者禁用。
2.用量本品力缓,用量宜大,常用量10~30g。
【饮食禁忌】加碱同煮,易破坏其所含维生素,宜忌之。
茵陈
【来源】出自《神农本草经》,为菊科植物滨蒿Artemisia scoparia Waldst et Kit或茵陈蒿Artemisia capillaris Thunb的干燥地上部分。
【性味功用】苦、微寒。归脾、胃、肝、胆经。功能清利湿热、利胆退黄。适用于:①黄疸,小便不利;②湿温、湿疹及风痒疮疥。
【药理作用】含香豆精、东莨菪内酯、茵陈炔内酯、茵陈色原酮和甲基茵陈色原酮以及绿原酸和咖啡酸等。有强烈的利胆作用,能利尿、解热、降压、镇痛、增强免疫力,其挥发油可抑菌抗真菌。
【用药禁忌】
1.能燥湿利湿,适用于湿热发黄,凡蓄血发黄、热甚发黄及血虚萎黄者忌单味药大量服用。无湿气者禁用。
2.属苦寒之品,长期大量服用易损伤脾胃,脾胃虚寒、气虚便溏者一般不宜单味药大量服用。
3.利尿作用较强,水、电解质紊乱者不宜大量长期服用。
4.有降低血压的作用,低血压患者不宜大量长期服用。
5.有抗凝血作用,出血性疾病患者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】中西药配伍禁忌:①不宜与洋地黄类药物合用,可与其竞争心肌细胞膜受体,降低其疗效;②不宜与奎尼丁合用,易形成络合物而影响吸收;③不宜与氯霉素合用。
【饮食禁忌】禁酒,忌食油、肉及辛辣刺激性食物。
泽泻
【来源】出自《神农本草经》,为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis(Sam)Juzep的干燥块茎。
【性味功用】甘、淡,寒。归肾、膀胱经。功能利水渗湿,清泻肾火。适用于:①水肿泄泻、小便不利、淋浊带下、痰饮眩晕;②阴虚火旺诸证。
【药理作用】含多种四环三萜酮醇衍生物泽泻醇及其乙酸酯、表泽泻醇、环氧泽泻烯以及卵磷脂、胆碱、糠醛。有显著利尿作用;能降压、降血糖;有抗脂肪肝及抑菌作用。
【用药禁忌】
1.性寒,凡外感风寒、脾胃虚寒、肾阳虚衰等证不宜单味药大量服用。
2.功能利湿通淋,长期服用有伤津耗液,耗损人体正气之弊。凡肾虚滑精、精气清冷者禁单味药大量服用;尿频自遗、神疲乏力者禁大量内服或单味药久服。
3.有降低血压的作用,高血压患者不宜大量长期服用。
4.有降低血糖的作用,低血糖患者不宜大量长期服用。
5.利尿作用显著,水、电解质紊乱者不宜大量长期服用。
【配伍禁忌】
1.中药配伍禁忌畏海蛤、文蛤。
2.中西药配伍禁忌①不宜与降压药同用;②不宜与降糖药同用;③不宜与氨苯蝶啶、螺内酯等保钾利尿药合用。
【饮食禁忌】忌铁,不宜与紫菜、海带、蛋黄、菠菜、芹菜等含铁丰富的食品同用。
猪苓
【来源】出自《神农本草经》,为多孔菌科猪苓Poloyporus umbellatus(Pers)Fries的干燥菌核。多寄生于桦树、枫树、柞树等的腐枯根上。
【性味功用】甘、淡,平。归肾、膀胱经。功能利水渗湿。适用于小便不利、水肿、泄泻、淋浊、带下等。
【药理作用】主含猪苓多糖、麦角甾醇、粗纤维、粗蛋白等,能抑制水及电解质重吸收而利尿、并有保肝、促进免疫及抗菌抗肿瘤等多种药理作用,能抗衰老抗诱变,猪苓多糖是其主要有效成分。
【用药禁忌】
1.功能利湿通淋,长期服用有伤津耗液,耗损人体正气之弊。凡肾虚滑精、精气清冷者禁单味药大量服用;尿频自遗、神疲乏力者禁大量内服或单味药久服;无水湿者忌单味药大量服用。
2.含有刺激性物质,临床应用本品,内服可引起胃肠炎,慢性胃炎、脾胃虚寒者禁大量内服或单味药久服。
3.久服损肾气、昏人目,故目昏及有肾功能损害者禁用;青光眼患者忌用。
4.有降低血压的作用,低血压者忌大量久服。
5.能抑制水及电解质的重吸收,利尿作用明显,水、电解质紊乱者忌单味药大量服用。
6.急性胃肠炎、急性细菌性痢疾患者忌用,可以加重脱水症状,并出现药物积蓄中毒。
【饮食禁忌】忌食猪油,少食油腻。