书城养生《金匮要略增补》师承课堂实录
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第108章 辨儿科杂病脉证并治 (11)

第十三章 辨儿科杂病脉证并治 (11)

白术,辛苦温。主治风寒湿痹、死肌、痉,疸,止汗,除热,消食,作煎饵。久服轻身、延年不饥。—“风寒湿痹、死肌”。也是活化肌肉。

地肤子,苦甘寒。主治膀胱热,利小便,补中益精气。久服耳目聪明,轻身耐老。

疝气不通则寒,轻的,是萎穨不振,重的,就是收引痉挛疼痛。疝入阴囊,会导致瘀积化热,影响小便的。因此,该方两味热药解决根本问题,一味寒凉药,利尿清热。可以归属为厥阴方证。药物很平常。疗效还是不错的。

6. 治小儿阴偏大,又卵核坚頹,五等丸方。(千金)

黄柏 香豉 牡丹皮 防风 桂心(各二两)

上五味为末,蜜丸如大豆,儿三岁饮服五丸,加至十丸。儿小以意酌量着乳头上服之。

这个,就比上条重了。除了疝气,还有可能是单纯的睾丸炎症。方义,和上条差不多。增加了药力。

黄柏,辛苦寒。主治胃中结气热,黄疸,肠痔,止泄利,女子漏下赤白,阴阳蚀疮。—可以治疗下阴湿热。

豆豉,可以温下焦疼冷以及烦躁。

牡丹皮,辛苦寒。主治寒热中风,瘈疭痉,惊痫邪气,除癥坚瘀血留舍肠胃,安五脏,疗痈疮。—活血,定痉挛疼痛,防止化成脓疡。

防风和桂枝,就是起到解肌祛风作用。

7. 治小儿三虫,雷丸川芎散方。(千金)

雷丸 川芎

上二味各等分为末,服一钱匕,日三。

三虫,是长虫、赤虫、蛲虫。赤虫,我没见过。蛲虫,小儿也多见。在肛门内外做痒。蛲虫,可以用米醋外洗或者涂抹,一周就好。

雷丸,也专门杀虫。辛甘寒。主杀三虫,逐毒气,胃中热,利丈夫,不利女子。作摩膏,除小儿百病。—是个儿科圣药。清内外热,解毒,杀虫。

川芎,辛甘温。主治中风入脑头痛,寒痹筋挛缓急,金创,妇人血闭无子。—川芎的作用,就是止痛缓急的作用。虫证,都有腹痛的。

一寒一热,配伍的很好。用白芍行吗?也能止腹痛啊?不好,都是寒凉药,是专门对实热证去了。虫积腹痛,是寒热错杂。不发作,有热象,发作了,就腹痛手脚凉。原因就在这。

8. 治小儿遗尿,瞿麦丸方。(千金)

瞿麦 石苇 龙胆 皂荚 桂心(各半两) 鸡肠草 人参(各一两) 车前子(一两六铢)

上八味为末蜜丸,每食后服如小豆大五丸,日三,加至六七丸。

这个遗尿方,要辨证使用。是厥阴寒热错杂,有水饮实邪。对于顽固性的,时间比较长的,有效。如果是虚寒的,可以用肾着汤。

瞿麦,辛甘寒。治关格诸癃结,小便不通,出刺,决痈肿,明目去翳,破胎坠子,下闭血。—破水饮,通小便的。

石韦,苦凉。主治劳热邪气,五癃闭不通,利小便水道。

胆草,苦寒。主治骨间寒热,惊痫邪气,续绝伤,定五脏,杀蛊毒。—清火解毒,通脉。

皂荚,辛咸温。主风痹,死肌,邪气,风头,泪出,利九窍,杀精物。—它通窍。

桂枝,辛甘温。治上气咳逆、结气,喉痹吐吸,利关节,补中益气。—降逆,下焦水饮实邪阻滞,要有气上逆。它可以降逆,安中。还有个作用,就是发越而通内外津液。外不和,内不谐。很多小便的毛病,发点汗,就解了。都是津液一家的事情。

鸡肠草,就是鹅不食草。辛苦温,利九窍,通瘀滞。

人参,补虚,补津液。是个反佐,因为都是利尿药,要反佐一下,不要伤了津液。

车前子,甘咸寒。主治气癃,止痛、利水道小便,除湿痹。久服轻身耐老。

这就是时方家所谓的通因通用。实邪瘀滞,可以导致泻痢不止、月经漏下、汗出不止、小便不禁!这个,大家一定要重视。是起沉疴的秘诀啊。有不少汗出不止的,不敢用麻黄。不敢用,就止不住汗。门户开关不利,让“石头”挡住了。很简单的道理。辨证的时候要注意这个问题,注意假象。

9. 治小儿热毒入膀胱中,忽患小便不通,欲小便则涩痛不出,出少如血,须臾复出。地肤子汤方。(千金)

地肤子 瞿麦 知母 黄芩 枳实 升麻 葵子 猪苓(各六铢) 通草 海藻 橘皮(各三铢) 大黄(十八铢)

上十二味咀,以水三升,煮取一升,一日至七日儿服一合,为三服,八日至十五日儿 一合半为三服,十六日至二十日儿二合为三服,四十日儿以此为准,五十日以上七岁以下以意加药益水。

这是阳明实热。小便淋利不通,还尿血。用的药,都是泻阳明实热,小便闭塞不通的。阳明下焦实热,有大便干硬的,也有小便不通的。仓公就用过火齐汤治疗大小便不通。火齐汤,类似于承气汤类。方子没什么特殊的配伍,因此就不详细讲解了。

10. 治小儿鼻塞生息肉方。(千金)

通草 细辛(各一两)

上二味捣末,取药如豆,着绵缠头纳鼻中,日二。

这个方,也可以用于成人。古方通草,就是木通。

木通 辛苦凉。主去恶虫,除脾胃寒热,通利九窍血脉关节,令人不忘。

细辛,辛温。主咳逆,头痛,脑动,百节拘挛,风湿,痹痛,死肌。久服明目,利九窍,轻身长年。

散药,寒热的配伍。利窍,去“死肌”,通血脉。对于鼻息肉,效果还是不错。有不少案例,都是用了10天左右,连根脱落的。

11. 治小儿鼻塞不通,浊涕出方。(千金)

杏仁(半两) 川椒 附子 细辛(各六铢)

上四味咀,以醋五合渍药一宿,明旦以猪脂五合煎,令附子色黄,膏成去滓,冷更以涂絮导鼻孔中,日再,兼摩顶。

有“鼻炎”的,可以用这个方子。都是辛温开窍,降逆的药。可以加点冰片,效果更好。对于鼻炎,都少不了细辛。鼻炎啊,与水饮湿邪有关。《桂本》的鼻塞方,有解表通窍的作用,对于急性的感冒鼻塞,可以应用。对于慢性的,不可取,刺激性太大,要喷嚏连连。类似于救急醒脑的通关散。

12. 治小儿落床坠地,如有瘀血,腹中阴阴寒热,不肯乳哺,但啼哭叫唤,蒲黄汤方。(千金)

蒲黄 麦冬 大黄 黄芩(各十铢) 甘草(八铢) 芒硝(七铢) 黄连(十三铢)

上七味咀,以水二升,煮取一升,去滓纳芒硝,分三服,消息视儿羸瘦半之,大小便血即愈,忌冷食。

摔落到地上,造成了瘀血停于腹中。肚子不舒服,用手摸,时而有热,时而发凉,哭闹不止。瘀血停于腹中,这个案例以前讲过。胃肠有瘀血作怪,食欲一定也不好,因此说,“不肯哺乳”。成人呢,就是食欲不振。

这个方子,有大黄泻心汤和承气汤的影子。再加上活血利尿的蒲黄,治胃络脉绝的麦门冬,血在膀胱,可以尿出,在肠道,可以便出。是大小便分消,通续腹中受伤的血络。

13. 治小儿哕方。(千金)

生姜汁 牛乳(各五合)

上二味煎取五合,分二服。

这里的哕,就是恶心呕吐的意思。生姜止呕,生姜挤汁,怕孩子不能吃,就加了牛奶,再放点冰糖,很好吃。各种轻度的呕吐,都可以用。当作健康饮料也可以。

14. 治小儿误吞铁等物方。(千金)

艾蒿一把,锉,以水五升,煮取一升半,服之即下。

艾蒿能治疗这个病,我也是头一次听说。看现代药理作用呢,是能解除肠道痉挛。民间,是用韭菜一把,切成一寸长的段,吃下去。韭菜本身就宽肠通便,异物会包裹在韭菜里便出来。这是一个狱医大力推荐的。监狱的犯人有不少都吞玻璃、铁钉等,寻求保外就医。用韭菜,十分灵。用艾蒿到底是什么原理,我也不清楚,存疑吧。

15. 治小儿脐汁不止,兼赤肿,白石脂散方。(千金)

以白石脂细研,熬令微暖以粉脐疮,日三四度。

小儿脐部有疮疡,有分泌物。有的还突肿出一小块,西医叫“脐茸”。脐茸,严重的,要手术。轻的不要紧,用点外用药就会好。现在呢,不管轻重,都要给手术,这个很不应该。这个病,可以用赤石脂研末,在锅里炒热,凉后,用药粉撒到脐部,慢慢就会好。过去民间,也不懂什么叫脐茸,就是用白棉布烧灰外用,效果很好。我问过几个长过脐茸的,家长说,没有手术,就是用上面的办法。疮面干燥了,也没去管别的。过了几年,那个“脐茸”自己就萎缩脱落了。因此,脐茸需要手术的,要手术,不需要的,可以不做,炎症消失以后,随着生长发育,自然就脱落或者恢复了。

学生:有成年人脐部感染也可以用吗?

可以的,成人,要加点胡粉。

16. 治小儿舌上疮方。(千金)

乌贼鱼骨,烧末,以鸡子黄和涂之,至喉咽舌下,遍敷,即瘥止。

舌上生疮,或者口疮。乌贼鱼骨,就是海螵蛸。外用,收敛疮疡。鸡子黄,用熟的蛋黄,碾碎。也收敛疮面,生肌止痛。

学生:比冰硼散好啊。

是的,小孩愿意用。

17. 治小儿唇肿,及口赤生白疮烂方。(千金)

清旦研桑木白皮,取汁,以涂儿唇口,即瘥。

这个,是口疮严重,嘴唇都肿了。可以用桑白皮煎取浓汁,涂抹口中和口唇上,就会好。

桑白皮,甘,寒。主伤中,五劳六极羸瘦,崩中,脉绝,补虚益气。

这个药清热去火。要注意“脉绝”两个字。脉络不通而断绝。金创、疮疡、瘀血,都算。古代用桑白皮做线,缝合疮口,自然吸收,不用拆线。唐代有一个大臣,在朝廷上咒骂武则天后,自刎了,割断了气管。武则天叫御医马上抢救。御医就用的这个线,给缝合的,然后外敷刀伤药,七日平复。中医外科手术没有传下来。古代的军医,都是外科手术的能手。

18. 小儿疳虫蚀齿方(宋本金匮)

雄黄 葶苈

上二味,末之,取腊日猪脂熔,以槐枝棉裹头四五枚,点药烙之。

疳虫蚀齿,就是牙龈溃烂。雄黄杀毒敛疮。葶苈子破痰饮积聚。牙龈溃烂,不外乎痰火积聚而已。两味药,等份研末,用猪油或者香油调,棉签涂抹患处就行。加点冰片更好,芳香解秽。