书城医学小病不可小视
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第17章 心悸者可能患有心脏病

许多人都有过这样的感受,有的时候会突然感到心脏在胸腔里急速狂跳,这是怎么回事?偶然出现不必担心,一般地说,这叫做心悸,不值得惊恐,也无须就医。

心脏功能正常的女性也会出现心悸症状,特别是更年期的女性。在更年期,女性的激素水平波动剧烈,而心脏对这种波动很敏感。导致心悸的因素是综合、多样的,除更年期外,还有焦虑、压力、咖啡因、尼古丁或具有刺激性的药品。更值得注意的是如下几方面。

(1)心室肥大:后天获得性心脏病,如高血压性心脏病、风湿性主动脉瓣关闭不全、梅毒或其他原因所致的主动脉瓣关闭不全、风湿性二尖瓣关闭不全等,由于左心室肥大,心收缩力增强,可引起心悸。脚气病性心脏病时,左、右心室都增大,病情发展快,心悸常明显而强烈。还有引起心排血量增加的其他病变,如贫血、高热、甲状腺功能亢进等均可引起心率加快,心搏动加强而引起心悸。

(2)心律失常:如心动过速,各种原因所致的窦性心动过速、心动过速型心房颤动或心房扑动等,特别是突然发生者,均易引起心悸。心动过缓、高度房室传导阻滞、房室交界性心律、自发性室性心律、病态窦房结综合征、迷走神经兴奋性过高等,由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈度增加,导致心搏强而有力,可引起心悸,但心悸多见于心率突然转慢之时。此外,心律不齐,如过早搏动(期前收缩)、心房颤动等,均可引起心悸。偶发性期前收缩通常不致引起自觉症状,但患者可因心脏突然跳动而感到心悸,有时也可出现心脏突然停跳的感觉(代偿性间歇)。还有心脏神经官能症,是由于自主神经功能失调引起的一种临床综合征。

当前,冠心病发病年龄有年轻化的趋势。35岁以下的青年人群患冠心病的比例在不断上升。由于冠心病发病前可以没有丝毫预兆,一些病人要不是抢救及时,后果不堪设想。值得提高警惕的是,当心悸时,是否感到头晕眼花、虚弱无力,甚至呼吸困难,如果是这样,有可能是冠心病的报警信号。如果心悸的持续时间很长或频繁出现,就要引起注意了。如果心悸的同时伴有胸痛或胸部挤压的感觉,且程度加剧,放射到肩膀和下颌,很可能是心脏病发作。对于有心脏病史或高血压的人,任何心悸都不可小视,一定要及时就医。