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第2章 妇女病防治常识(2)

(1)具有典型的女性第二性征,有正常的月经及生育功能,不长阴毛是由于外阴部毛囊缺乏相应激素的受体,这类妇女仍可认为是正常的。

(2)既无阴毛,又缺乏女性第二性征,或并发身体发育的异常,如身材矮小、智能落后以及月经异常、不孕等,则属异常,应及时就医查明原因。

新婚初次性交女方不发生阴道出血的原因覆盖在阴道口处的膜样组织就是处女膜,它在青春期后进一步发育,几乎完全封闭阴道外口,膜中间有大小及形状各异的孔隙,可为新月形、圆形、心脏形、筛状或伞状。

婚后首次性交导致处女膜破裂,伴有少量出血乃是正常现象。裂口常分散在数处,多位于处女膜的后半部,裂口深达处女膜环的基部,藉此可与伞状处女膜区别。

新婚首次性交,女方未发生阴道出血,有以下几种可能:

(1)职业因素。体育、舞蹈工作者,强烈的运动可能导致处女膜破裂。

(2)疾病因素。未婚少女患有妇科疾病而施行盆腔检查或手术,造成处女膜破裂。

(3)外阴部创伤或不良的手淫习惯引起损伤。

(4)处女膜弹力较好,孔隙又大,性交未引起破裂或性交从未成功。

(5)婚前有性生活,处女膜早已破裂。

可见首次性交不出血的原因是多方面的,不论青红皂白,一律归罪女方的不贞,在新婚开始就发生感情的裂痕,岂不是太愚昧了吗?因此夫妇双方应坦诚相待,讲清情况,彼此信任,相互理解。

阴道壁凹凸不平是正常的

中、青年妇女清洗外阴时若将手指伸入阴道,便会发现阴道并非一个平滑的腔道,在其四壁上有许多凹凸不平的皱褶。这是因为在卵巢激素的影响下,阴道壁得到了充分的发育,由于管腔的表面积有限,故上皮皱褶呈泡泡纱样,妊娠期更明显。这种变化增加了阴道的伸缩性,既可避免性交时的创伤,又可在分娩时充分扩张后允许足月胎儿的通过,属于生理现象。屡次分娩,阴道壁松弛,弹性降低,皱褶可变得不明显。

在儿童期,卵巢功能尚未建立,阴道也未开始发育,绝经后的妇女,卵巢功能衰退,雌激素水平低落,阴道萎缩,以致阴道壁光滑而无皱褶存在。

阴道壁上的褶皱,在有炎症存在时可以窝藏病原体,使局部治疗难于充分发挥作用,给治疗带来一定困难。

阴道顶端突出的圆柱状物

妇女以食指伸入阴道达其顶端便可以摸到一个圆柱状的突出物,有些人将其误认为是肿瘤,实际它是子宫颈。

正常的子宫颈表面光滑,湿润,质地如橡皮,其下端借子宫颈外口与阴道相通,月经血自此泄入阴道。未产妇的子宫颈外口呈圆形,手指不能进入;经产妇由于分娩时胎头通过常发生宫颈两侧的裂伤,外口成一横裂,将子宫颈分为前、后唇两部分。当宫颈有多处裂伤时,可呈不规则分辦状,手指尖常可探入外口。

由于子宫颈的轴线常与子宫体的轴线保持一致,故极度后倾子宫的宫颈朝向前方,甚至居于耻骨联合下而不易摸及。

子宫颈含有大量富有弹性的结缔组织,妊娠晚期及分娩时可被牵拉而展平、消失,扩张成为产道的一部分。

子宫颈管中的腺体分泌粘液,构成白带的成分,其分泌受卵巢激素的调节。通过宫颈粘液检查可以了解卵巢的功能。

性交后精液自阴道流出不会造成不孕一些婚后不曾生育的妇女来到妇科门诊,总会提出这样的问题,即性交后精液自阴道流出来是否会造成不孕?

要回答这个问题,首先要了解正常生育的妇女性交后有没有精液流出来。由于阴道前后壁平时是相互贴近的,内腔空间不大;尽管性交时阴道的2/3有一定程度扩张,然在性交结束后就会迅速恢复正常,阴道内不可能容纳多量的液体。

男性性交时,每次排出精液一般为4~6毫升,刚排出时呈胶冻样的半流体,性交结束,阴茎抽出,自然会有部分精液外流,而不会全部流出。剩余的精液液化后,积存于阴道后穹窿,宫颈浸泡其中,精子便可沿宫颈外口进入子宮腔,故不会影响受孕。

少数妇女由于子宫极度后倾,使宫颈极度朝前,阴道后穹窿积存的精液量少时,则很难接触宫颈口,对受孕可能有一定的影响。为减少精液外流,性交时女方可垫高臀部,性交后继续维持臀高位半小时;为增加精液接触宫颈外口的机会,可采取性交后俯卧位。

妇女对营养的要求

在妇女的一生中有几个特殊的阶段:青春期、妊娠期及更年期,不同时期对营养都有不同的要求。如青春期月经来潮,要注意补充铁质;妊娠期除了本身需要,还要供应胎儿的营养,故对蛋白质的要求高;更年期因绝经,需要注意补充钙质。但对妇女来说还有一个问题尤为重要,即她们不仅要照料自己还要照料家人的饮食,尤其是孩子。所以为了更好地照料自己及家人,必须要有一些营养学的知识。

在营养学这一领域中,存在着许多争议,如摄取多少蛋白质属适量?动物蛋白是否必须?服用维生素制剂是否必要?

饮食习惯上也同样有不同说法,如牛奶是早上喝好还是晚上喝好?一日三餐如何分配?等等。但有几点建议我们不要忘记:

首先,在保证必要营养方面,记住食物是供我们身体生长和修复所需要的物质,为活动提供动力。我们的食物由三种主要营养素组成:碳水化合物、脂肪和蛋白质。此外还需要一些维生素、矿物质、无机盐和水分。大多数食物都是由各种营养素合成的,所以千万不要偏食。

其次,在食品的选择和烹调方面,要注意做到多样化及搭配粗粮,用铁锅炒菜,可以成为人体补充铁质的一个重要来源,这对于需铁量高的妇女很重要;蔬菜要吃新鲜的,烹调时尽量少放水并盖紧锅盖,以免维生素在空气中破坏及在水中分解,了解哪些食品同食有利,哪些食品要避免同时食用的常识。

最后要强调改变饮食观念,正确看待食物及其营养。要把食物看成是保持健康、维持生命的必需品。既不是单纯为了满足口腹之欲而进食;也不要因为不愉快、受挫折、紧张或焦虑而影响食物的摄入;更不能以保持身材苗条为标准来制定食谱,为苗条的身材而牺牲健康是有害无益的。

运动对妇女的重要性

我们都知道,好的营养,足够的休息和经常的锻炼可以使机体运转正常,使身体更好地抗拒损伤和疾病。在目前社会里,尤其在城市中,越来越多的人开始从事需要很少体力劳动但非常疲惫的工作,与男人相比,更多的妇女们在从事那些足以将人的精力耗干的工作。在办公室或工厂中,整天坐着,或者是整天弯着腰,这种状况会导致腰背疾患;在服务性行业中,如医务人员和服务员,则要整天站着。

妇女要进行锻炼比男人困难得多,主要原因是没有足够的时间。许多妇女上班前后都要忙于家务,对于一个母亲来说,坚持经常性锻炼更是难事。从童年开始,女孩子就被精心地避免进行剧烈的运动,学校中的球场总是被男孩子所占领。当进入青年期以后,唯一有吸引力的锻炼是增加身材的秀美,减少腰围,增加胸围。此外,对于锻炼的另一个恐惧是担心损伤自己的身体。许多妇女被告诫在月经期间从事体力劳动和运动是危险的。有时候,某些剧烈活动确实给妇女的身体造成损伤,但这都是由于平时太缺乏肌肉运动的缘故。

正常情况下,妇女的身体对于剧烈、快速和灵巧运动的承受能力是很强的,抗损伤能力也是很强的。

现在,由于各种理由而脱离锻炼的情况正在发生变化。越来越多的妇女们对体育活动产生了兴趣。妇女们参加了许多以前仅属于男人的体育项目,如足球;而且经常性的体育锻炼如跑步、作健美操、跳迪斯科舞、扭秧歌、打太极拳等,在妇女中都得到了进一步的开展。

适合妇女的运动

越来越多的妇女对体育活动产生了兴趣。经过长期努力和斗争,妇女进入了许多以前仅属于男人的体育领域,并取得了出色的成绩,如中国女排的“六连冠”。

妇女在协调能力、平衡能力、灵活性、耐受性等方面都表现突出。怎样找到一种或几种适合妇女身体及心理的运动呢?这需要因人而异,但可选择以下几种带共同性的运动项目:

(1)要选择那些伸展和增强整个身体各个部位的运动,包括手臂、腿、躯干、颈部的运动。应适合自己的身体基础,并逐步提高运动的能力、频率和强度。当然更要选择自己喜欢并感到愉快的活动。对时间较紧张的人,可选择一些能在家进行的活动。

(2)跑步这样的全身运动是最好的,因为它既能保持身体的健康,扩大身体的活动能力,增强身上许多不同部位的肌肉,还可以减少经期及分娩时的痛苦。城市中的跑步可在清晨或傍晚进行,这时空气中灰尘较少,开始可慢跑然后逐渐增加速度和距离,也可以跑一段,走一段,再跑一段;以后可以先慢跑,再快跑,然后慢跑,这种速度变换对循环系统的调节有好处。

(3)如果你的体质较弱不便跑步,可以步行锻炼,如每天上班时少坐1~2站公共汽车。但步行时速度不能太慢。家住楼房的可以爬楼梯而不乘坐电梯,这对心脏功能大有益处。

(4)游泳也是一种较好的全身运动。

此外,打太极拳、舞剑、作气功和瑜伽功、跳迪斯科舞、扭秧歌等都是行之有效的运动。

以上这些体育项目的选择,可根据自己身体的具体条件和工作性质等来考虑。就工作性质而言,如果你的工作对体力消耗很大,则选择一些安静和轻松的项目;如果你的工作是整天坐着不动的,可选择一些运动量大的项目;对于那些整天弯腰或埋头于流水线作业、操作缝纫机或打字的妇女来说,应该进行放松脖子、肩部和背部肌肉的运动。总之,不要忘记“生命在于运动”这句名言。

妇女在运动中要注意方法

在开始体育锻炼时有一些问题必须加以注意:

(1)锻炼应循序渐进,不可急于求成。

(2)运动的节奏要逐渐变化,因为身体需要时间来调节呼吸、心跳和体温。

(3)锻炼前后不要吃得太多,否则会引起消化不良及胃痛。

(4)对开始锻炼时产生的肌肉僵直和酸痛应有思想准备,认识到这是正常的生理现象,不要因此而停止锻炼,因继续锻炼后酸痛就会消失。