要了解浑源黄芪药用价值的广泛性,首先必须弄清其本名及其类种的属性。
世界的黄芪约有1600种,除大洋洲外,其他亚热带和温带均产,但主要分布于北温带。中国所产130余种,分布于东北部至西南部的9省64个县、旗,为国家三级保护植物。就名称而言,有黄耆、箭芪、戴芪、浑源芪、武川芪、蒙古芪、膜荚芪、绵黄芪、卜奎芪、梭果芪、宁古塔芪、塘谷耳芪等等。据《辞海》注释:“黄芪一作黄耆(读qí其,意为长或老)豆科。多年生草本,根甚长。奇数羽状复叶。小叶25—37片,荚果无毛。分布于我国河北、山西、内蒙古等地。另种膜荚黄芪,小叶21—37片,荚果披黑色短毛。分布于陕西、甘肃、青海、四川、山西、吉林、黑龙江、内蒙古等地。以上两种植物的根,中医均入药。”
《辞海》的权威解释告诉我们,尽管黄芪遍布全国各地,名称多种多样,但基本分为“黄耆”与“膜荚黄芪”两种植物。浑源黄芪经有关科技部门鉴定:小叶为25—37片,荚果光滑无毛,其形态特征完全与“黄耆”吻合。可见,浑源黄芪属“黄耆”类种,或者说,“黄耆”就是现今浑源黄芪的本名。
另据全国著名的“丽珠集团国家中药现代化工程技术研究中心”考证历代本草有关“黄耆”产地的记载后认定:“我国‘黄耆’的地道产区随朝代的更替而变迁。初始产于四川中部、北部,陕西的西南部及甘肃南部,唐代移到甘肃的东部和宁夏的南部,宋代移到山西的中部、北部。现在主要分布于忻州、朔州、大同及内蒙古南部的个别旗县。其中,北岳恒山所在地的大同市浑源县是‘黄耆’最集中最地道产区。”可见,现今浑源黄芪不仅与“黄耆”为同一类种,更是“黄耆”当今的“掌门”。
现在,我们来看一看,作为浑源黄芪的本名“黄耆”的药用价值与同类相比究竟有何之广。
一、补益之长历代褒扬
“黄耆”的补益之效曾被历代医家医著所赞誉。李时珍的《本草纲目》曰:“耆长也,黄耆色黄,为补药之长,故名。”
《神农本草经》曰:“黄耆无毒,乃上品,故为君也。”
“黄耆主痈疽,久败疮,鼠瘘,小儿百病。”(“痈疽”,椐《黄帝内经灵枢》解释,痈疽即毒疮,多而广的叫痈,深的叫疽。“鼠瘘”,椐《灵枢·寒热》解释,“症见颈、腋部生核,日久破溃流脓血。”现指颈部流脓血的淋巴结核。译文:“黄耆没有毒,属于上等品,所以称为天下第一。”“黄芪主要治毒疮,始终攻克脓疮以及颈部淋巴流脓血的结核和幼儿的许多疾病。”)
李东垣《脾胃论》曰:“黄耆补三焦。实卫气,与桂同功,特比桂甘平,不辛热为异耳。但桂则通血脉,能破血而实卫气,耆则益气也。又与人参、甘草三味,为除燥热、肌热之圣药。脾胃一虚,肺气先绝,必用黄耆温分肉、益皮毛、实腠理,不令汗出,以益元气补三焦。”(“卫气”,据《灵枢·本藏》解释,卫气是脏腑调节之气,是运行于人体经外之气,具有保卫作用之气。“腠理”,中医指皮肤的纹理和皮下肌肉之间的空隙,腠,读còu凑。“元气”,据“全国科学技术名词审定委员会”审定公布的定义,禀于先天,藏于肾中,又赖后天精气以充养,维持人体生命活动的基本物质与原动力,主要功能是推动人体的生长和发育,温煦和激发脏腑、经络等组织器官的生理功能。译文:“黄耆能补三焦,在充实卫气时,与桂比较,有相同的功效,只是比桂甜醇而平和,不辛辣燥热有异味罢了。但是桂能疏通血脉,能够破淤血而充实卫气,黄耆却能增强元气。黄耆与人参、甘草这三味药合用,是去除燥热和肌热的宝贵药品。脾胃一虚,肺气就先绝,一定要用黄耆温润各部分肌肉、蓄养皮肤毛发、充实肌肉纹理,不让出虚汗来增益元气补三焦。”)
王好古《汤液本草》曰:“黄耆治气虚盗汗并自汗,即皮表之药。又治肤痛,则表药可知。又治咯血,柔脾胃,是为中州药也。又治伤寒尺脉不至,又补肾脏元气,为里药。是上中下内外三焦之药。”(“盗汗”,中医指的是后半夜出的汗。“自汗”,是不分时间出的汗。“咯血”,即是咳血。咯,读kǎ卡。译文:“黄耆主要治气虚和后半夜出汗以及不分时间的出汗,是皮表之药。又能治肌肤疼痛,那么黄耆属于解表之药就可知了。又能治咳血,使脾胃柔和,这又是中焦之药了。又可治伤寒引起的血脉不畅,又可补肾脏元气,是治中里之药。所以说是通治上、中、下、内外三焦的药品。”)
邹澍《本经疏证》曰:“黄耆直入中土而行三焦,故能内补中气,则《本经》(《神农本草经》的简称)所谓补虚,《别录》所谓补丈夫虚损、五劳羸瘦,益气也;能中行营气,则《本经》所谓主痈疽、久败、排脓止痛,大风癞疾,《别录》所谓逐五脏间恶血;能下行卫气,则《本经》所谓五痔鼠瘘,《别录》所谓妇人子脏风邪气,腹痛泄痢也。”“黄耆一源三派,浚三焦之根,利营卫之气,故凡营卫间阻滞,无不尽通,所谓源清流自洁者也。”(“中土”,即中焦,中医指的是脾胃。“营气”,据《素问·痹论》解释,营气分布于血脉之中,随血液循环营运于全身之气。译文:“黄耆能直接到达脾胃而通达三焦,所以能够内补中气,也就是《本经》上所说的补虚,《别录》一书上所说的补男子虚损、五劳羸弱消瘦之症,是补元气的药;黄耆能进入中焦补营气,也就是《本经》所说的主治痈疽、克脓疮、排脓止痛、大风癞疾,以及《别录》上所说的驱逐五脏中的恶血之药。黄耆又能通下焦而增强卫气,也就是《本经》上所说的治疗五痔鼠瘘。而《别录》上所说的治疗妇女脏风邪气,腹痛泄痢之药。”“黄耆一源三派,疏浚三焦之根,利于营、卫二气,所以凡是营气、卫气之间有了阻塞淤积,黄耆没有不能疏通的,正所谓源头清了水流自然就洁净了。”)
倪朱谟《本草汇言》曰:“黄耆补肺健脾,实卫敛汗,祛风运毒之药也。故阳虚之人,自汗频来,乃表虚而腠理不密也,黄耆可以卫实而敛汗;伤寒之证,行发表而邪汗不出,乃里虚而正气内乏也,黄耆可以济津以助汗;贼风之疴,偏中血脉而手足不随者,黄耆可以荣筋骨;痛疡之证,脓血内溃,阳虚而不敛者,黄耆可以生肌肉,又阴疮不能起发,阳气虚而不愈者,黄耆可以生肌肉。”(译文:“黄耆是补肺健脾,强化卫气而收敛汗水,祛风去毒的药。因此阳虚的人,经常出汗,这是表虚而肌肉纹理不紧密的缘故啊。黄耆可以强化卫气而敛收虚汗。伤寒之症发作于体表而排不出邪汗,这是里虚而内少正气啊。用黄耆可以帮助产生津液进而排出邪汗;夜间中贼风之病,偏中血脉而手足麻木不能动的,用黄耆可以活筋舒骨;溃疡之病,脓血在内溃烂,阳虚不敛的,用黄耆可以使生肌复生;阴疮不能起发,致使阳气虚而不愈的,用黄耆可以生肌肉。”)
张景岳《质疑录》曰:“黄耆因其味轻,故专于气分而达表,所以能补元阳,充腠理,治内伤,长肌肉。气虚而难汗者可发,表疏而多汗者可止。其所以止血崩血淋者,以气固而血自止也,故曰血脱益气。其所以治泻痢带浊者,以气固而泻自除也,故曰泻者举之。”(译文:黄耆因它的味轻,所以能使气畅行于肌表,能补充元气,能使肌肉纹理紧密,能治内伤,生长肌肉。气虚不出汗的可以出汗,体表纹理疏松并且多汗的可以止汗。黄耆能用来止血崩、血淋,是因为元气稳固了,那么血就自然止住了。所以说,要摆脱出血就要益气。黄耆能用来治疗泻痢带浊,是因为元气巩固了,下泄自然就消除了。所以说黄耆是患泻痢的人必用之药。)
贾所学《药品化义》曰:“黄耆性温能升阳,味甘淡,用蜜炒又能温中,主健脾,故内伤气虚,少用以佐人参,使补中益气,治脾虚泄泻,疟痢日久,吐衄肠血,诸久失血后,及痘惨白。主补肺,故表疏卫虚,多用以君人参,使敛汗固表,治自汗盗汗。诸毒溃后,收口生肌,及痘疮贯脓,痈疽久不愈者,从骨托毒而出,必须盐炒。痘科虚不发者,在表助气为先,又宜生用。”(衄,读作nǜ,中医指鼻出血。译文:“黄耆属性温和能充实元气,味甜淡,如果用蜜炒又能温润中焦,主要是健脾,所以属于内伤气虚的,在配药中少用人参,这样就可补中益气,治疗脾虚泄泻以及疟痢日久、鼻出血、痘疮惨白等症。黄耆另一个功效是补肺,所以属于表疏而气虚的,配药时多用人参,这样就会敛汗固表,治止不分时间出汗和后半夜出汗。诸毒破溃后收口生肌的以及痘疮贯满脓血的,毒疮久不愈的,需从骨髓排毒,这时黄耆必须用盐炒。当毒疮虚软不破的,首先在肌表补气,这时黄耆又宜生用。”)
张石顽《本经逢原》曰:“黄耆入肺而固表虚自汗,入脾而托已溃痛疡。《本经》首言痈疽久败,排脓止痛,次言大风癞疾,五痔鼠瘘,皆用生者,以疏卫气之热。性虽温补,而能通调血脉,流行经络,可无碍于壅滞也。其治气虚盗汗自汗及皮肤痛,是肌表之药。治咯血柔脾胃,是中州之药。治伤寒尺脉不至,补肾脏元气不足,及婴儿易感风邪,发热自汗诸病,皆用炙者,以实卫气之虚,乃上中下内外三焦药,即《本经》补之谓。”(译文:“黄耆进入肺里能使肌表巩固不虚弱,并制止不分时间的出汗;进入脾里,能排出疼痛的溃疡。《本经》上首先说黄耆能攻克痈疮,排脓止痛,其次说黄耆能治大风癞疾、五痔鼠瘘等症,都用的是生黄耆,以疏散卫气之热。若论黄耆性味,虽然属于温补,却能活筋疏血,这样血脉流行就不受淤积的阻碍了。黄耆可治气短、盗汗、自汗以及皮肤疼痛,是治肌表的药。黄耆能治咳血,柔和脾胃,是治中焦之药。黄耆能治伤寒的脉搏不旺,补肾脏的元气不足以及婴儿易患的中风、发热不规律出汗等诸多病症。这些都用热炒黄耆来治,以充实血脉以外之气的虚弱。所以黄耆是补内外补三焦的通药。这就是《本经》所讲的黄耆是大补的原因。”)
张秉成《本草便读》曰:“黄耆之补,善达表益卫,温分肉,肥腠理,使阳气和利,充满流行,自然生津生血,故为外科家圣药,以营卫气血太和,自无淤滞耳。”(“阳气”,据“全国科学技术名词审定委员会”审定公布的定义解释,阳气是生理学名词,与阴气相对。指六腑之气,阳气一半为先天性,一半为后天性。阳气是生命的根本。译文:“黄耆的补效,能通达肌表,有益于脉外之气,湿润肌肉各部分,紧密肌肉纹理,使六腑之气亢盛正常流行,这样就自然生津生血。因此外科学家把黄耆作为圣药,用来调理营气和卫气二气的协调运行,这样血脉中的淤积之物自然就没有了。”)
张山雷《本草正义》曰:“黄耆益补中土,温养脾胃,凡中气不振,脾土虚弱,清气下陷者最宜。其皮味浓质重,力量皆在皮中,故能直达人之肤表肌里,固护卫阳,充实表分,是其专长,所以表虚诸病,最为神剂。”(译文:“黄耆利于补中焦,温润脾胃,凡是脾胃之气不旺而虚弱的,清气下降的最为适宜。因为黄耆皮味道浓质量重,其药效的力量都在皮中,所以能直接到达人的皮肤表层和肌肉深处,巩固和保护卫气和阳气,紧密皮肤纹理,这是黄耆的专长。所以凡是治疗表虚的各种病症,黄耆是最神的药剂。”)
在论述黄耆与人参补益功用之不同时,陈嘉谟《本草蒙筌》中曰:“人参、黄耆甘温,俱能补益,证属虚损,堪并建功。但人参惟补元气调中,黄耆兼补卫气实表。”“若系表虚,腠理不固,自汗盗汗,渐至亡阳,并诸溃疡,多耗脓血,婴儿痘疹,未灌全浆,一切阳毒不起之疾,治之又宜实卫护营,须让黄耆倍用为主,人参少入为辅焉”。(译文:“人参和黄耆的性味,同属甘甜温热,都能补益,在治疗气的虚损方面,二者都可建功。但是人参只补元气调理脾胃,黄耆除此作用外还补卫气并充实肌表。”“如果属于表虚的,肌肉纹理不紧密的,不分时间出汗和后半夜出汗的,阳气衰竭的,各种溃疡流脓血的,婴儿痘疹,且没有灌脓光有血水的,一切阳毒排不出的疾病,治疗时首先充实卫气和营气,这时必须让黄耆的用量翻倍,作主药,人参的用量作辅助就行了。”)
严西亭《得配本草》曰:“黄耆补气,而气有内外之分。气之卫于脉外者,在内之卫气也,气之行于肌表者,在外之卫气也。肌表之气,补宜黄耆。五内之气宜补人参,故内外气虚之治,各有其道。”(译文:“黄耆能补气,但气有内外的区别。运行于血脉之外的气从内补起,运行于肌肉表层的气从外补起。肌表之气适宜补黄耆,五内之气适宜补人参,所以内气外气在治法上各有套数。”)
黄宫绣《本草求真》曰:“黄耆味甘性温,质轻皮黄肉白,故能入肺补气,入表实卫,为补气诸药之最,是以有耆之称。”“然与人参比较,则参气味甘平,阳兼有阴;耆则秉性纯阳,而阴气绝少。盖一宜于中虚,而泄泻痞满,倦怠可除;一更宜于表虚,而自汗亡阳,溃疡不起可治。且一宜于水亏而气不得宣发,一更宜于火衰而气不得上达之为异耳。”(译文:“黄耆味甜温热,质轻皮黄肉白,所以进入肺里能补充肺的气,进入肌表能充实肌表的气,是所有补气之药中最好的,所以黄耆才有如此高的美誉。”“然而与人参比较,人参气味甘甜平淡,既有阳性又有阴性,而黄耆纯属阳性,阴性极少。所以属于内虚引起的泄泻、腹中淤结胀满、身体倦怠等症,用人参可以除掉;属于表虚引起的随时出汗导致阳气不足的、溃疡不愈的用黄耆可治;属于缺水阴虚而出不上气来的用人参治疗;属于火力不足体温降低而气短的,用黄耆治疗,这就是人参和黄耆所不同之处。”)
二、耆配百方无药不含
“离开黄耆,难制药剂,耆配百方,无药不含。”这不仅闻听于医家们之感叹,更见著于史书所载大量之病案。黄耆在用药配伍中的显著作用有四。一是补中益气。如脾胃虚弱、食欲不振、食少便溏、肢倦无力等症,常与党参、白术同用;如气虚下陷,内脏下垂(脱肛、子宫脱落、胃下垂等),常与党参、升麻、柴胡同用。二是固表敛汗。如表虚自汗,外感风寒而汗出,用黄耆配白术防风治之,久服必效;如阳虚盗汗,可与生地、麦冬等滋阴药同用。三是利水消肿。如急性肾炎水肿,常与防己、茯苓、白术等合而用之,方如“防己黄耆汤”;如慢性肾炎水肿、脾肾虚者,常与党参、白术、茯苓同用。四是托疮排脓。如阳气虚弱,疮疡久不溃破而内陷,常与穿山甲、皂角刺、当归、川芎同用,以促进疮疡溃破;如疮疡久溃不愈,常配银花、皂角刺、地丁等,以促进生肌收口。
据《和剂局方》载:“老人便秘症,用黄耆,陈皮各半两,大麻子一合,研烂,以水滤浆,煎至乳起,入白蜜一匙,再煎沸,调药空心服。此药不冷不热,常服无秘塞之患,其效如神。”
《医学心悟》载:“肠风泻血症,用黄耆、黄连等分,为末,面糊丸绿豆大。每服三十丸,米饮下,数日即愈。”
《医林改错》载:“尿血沙淋,痛不可忍,可用黄耆,人参等分,为末。以大萝卜一个,切一指厚,四、五片,蜜二两,淹炙令尽,不令焦,以盐汤服下,病即止。”
《肘后方》载二方:一、“小便不通,黄耆二钱,水二盏,煎服。小儿减半。”二、“气虚白浊,黄耆盐炒半两,茯苓一两,为末。每服一钱,白汤下。”
《外科正宗》载:“男子妇人诸虚不足,烦悸焦渴,面色萎黄,不能饮食,或先渴而后发疮疖,或先痈疽而后发渴者,用黄耆六两,一半生焙,另一半以盐水润湿,饭上蒸三次,焙锉,粉甘草一两,一半生用,另一半炙黄为末。早、午各服。名曰:‘黄耆六一汤’。常服此剂,平补心血,安和脏腑,终身可免痈疽之疾。”
《圣济总录》载:“吐血不止者,用黄耆二钱半,紫背浮萍五钱,为末。每服一钱,姜蜜水下,疗效极佳。”
《医方集解》载二方。一、“咳嗽脓血咽干症,乃虚中有热,不可服凉药。用黄耆四两,甘草一两,为末。每服二钱,点汤服,速愈。”二、“阴汗湿痒,用黄耆酒炒为末,以熟猪心点吃为妙。”
《外台秘要》载:“肺痈得吐,用黄耆二两,为末。每服二钱,水一中盏,煎至六分,温服,日三四服,止吐。”
《医学入门》载:“痛疽内固,用黄耆,人参各一两。为末。入其龙脑一钱,用生藕汁和丸绿豆状。每服二十丸,温水下,日三服。”
《医宗金鉴》载:“甲疽疮脓生足趾甲边,赤肉突出,时常举发者,黄耆二两,草闾茹一两,醋浸一宿,以猪脂五合,微火煎取二合,绞去滓,以封疮口上,日三度,其肉自消。”
《妇人大全良方》载:“胎动不安腹痛下黄汁症,用黄耆、川芎各一两,糯米一合,(合,读gē。古时称量粮食的器具,十合为一升,十升为一斗。)水一升,煎半升,分服,即安。”
《金匮要略》载三方。一、“高血压伴下肢浮肿者,用‘防己黄耆汤方’,有较好的消除水肿及降压作用。”二、“气虚里寒,腹中拘急疼痛,喜湿,自汗,脉虚等症,用‘黄耆建中汤方’,即黄耆十五克,大枣十个,白芍十五克,桂枝、生姜、甘草各十克,共六种煎水取汁,再入饴糖五十克,溶化后饮用。本方以黄耆、大枣、甘草补脾益气;桂枝、生姜温阳散寒;白芍缓急止痛;饴糖补脾缓急。”三、“气虚阴伤、自汗口渴、咳嗽不止者用‘黄耆补肺方’。即:黄耆三十克,麦冬十五克,五味子、乌梅各六克,水煎取汁,用蜂蜜调味饮用,以补肺,敛肺,润肺而止咳。”
《临证指南医案》载:“气虚血滞,肌肤麻木,或肢体疼痛,或半身不遂症宜用‘黄耆桂枝五物汤方’,即,黄耆三十克,赤芍、桂枝各十五克,生姜十克,大枣十个,煎汤饮,可促气血运行,温通血脉。当年宁波名医范文虎先生医治某妇肢体酸麻症时,曾让其服‘桂枝汤’加甘草,未效。后改用‘黄耆桂枝五物汤’两剂即效。可见‘桂枝汤’与‘黄耆桂枝五物汤’仅甘草、黄耆之差异,效果竟大不相同。”
黄耆不仅被医家视为配伍之首味药,也被百姓看作食疗之珍品。民间流传着许许多多食用医疗的好偏方。一曰“黄耆粥”。据《冷卢医话》记载:“王某患肿胀症,自顶至踵,大便常闭,二便不通,气喘声嘶。后用黄耆120克,糯米30克,煮粥一大碗,用小匙频频送服。不久喘平便通,继而全身消肿而愈。”苏轼有诗:“黄耆煮粥药春盘。”可见,“黄耆粥”在宋代就已经风行。二曰:“黄耆茶”。用黄耆10克,入茶,开水冲泡10分钟饮用。民间谣:常饮黄耆茶,健康没有差。三曰:“黄耆枣”。用黄耆15克,大枣30克。黄耆煎水取汁,与大枣合并煮食,可治脾虚气弱,风寒感冒。至于用黄耆熬汤、浸酒、炒菜、调味、炖肉、去腥、烧鸡、烤鸭、焖鱼等,更是北方民间的家常便饭,其营养丰富,饶有风味,补益便捷。
三、辅助治癌临床通用
癌症,医称恶性肿瘤,是指细胞失去控制,异常增殖,持续生长进而侵犯临近正常组织,并可经血管、淋巴管及体腔转移到身体其他部位,最终危及人类生命的一类凶恶疾病。世界卫生组织统计资料表明:死于癌症的病人平均年龄为55—59岁,比正常人减寿12—18岁。全世界每年约有700万人死于癌症。我国的癌症死亡率及占总死亡的比例与发达国家比较相对较低,但在全国范围内癌症在各种死因中已经排到第二位,每年死于癌症的患者高达120万。目前治癌的手段主要有:一、手术治疗。手术治疗仅限于早、中期和局限性肿瘤的治疗,但无法消灭癌症形成的原因。由于创伤性较52大,使患者体质虚弱,易导致癌细胞的扩散和转移。二、化学疗治,即化疗。该手术限于中、晚期,转移性的肿瘤治疗,但有效剂量与中毒剂量非常接近,毒副作用十分强大,常常在杀死癌细胞的同时杀死正常细胞,是以消化功能受摧残和骨髓造血功能受抑制为代价的。
随着“回归自然”的潮流,医药界渐渐地把眼光转向了植物药和中草药,试图从中药中寻找高效、低毒的抗肿瘤药物。在这种背景下,闻名于中外的广东韶关利民制药厂以黄耆的现今“掌门”——浑源黄芪为主料,研制出“参芪扶正注射液”。从1999年在全国各大医院投入临床应用后,获得了辅助抗癌和化疗的惊人效果。一是在改善患者临床症状,提高患者生存质量及改善机体免疫功能的同时,产生了稳定瘤体的作用;二是对化疗有明显的减毒增效作用,使化疗患者改善厌食、失眠、恶心、脱发、呕吐等副反应,同时可维护造血系统功能及减轻化疗药物对肝、肾、神经方面的损害;三是应用过程中未见高热、皮疹等过敏反应及其血、尿、便等化验指标的异常。输液中也未见外周静脉炎性反应。因此,被认为是一种安全可靠的药物,详见以下临床总结表。
以上总结表所列的病案仅仅是从收集到的130篇治癌学术论文中筛选出的一小部分。另有学术文献介绍,该药物不仅对拮抗癌症、稳定瘤体有独特疗效,对心血管系统疾病以及老年脏器功能不全综合症、消化性溃疡、小儿上呼吸道感染、感染性休克、老年性肺炎、慢性肾功能衰竭、糖尿病、肾病、重症肌无力等等均有显著疗效。故该药物1999年取得国家级“准字号新药批文”;2000年列入国家级科技成果推广项目计划;2001年获得北京市科技进步“二等奖”;2003年列入国家现代中药高技术产业化专项项目,并被卫生部批准,成为北京小汤山医院抗“非典”中药;2004年获国际专利授权;2006年获中国中西医结合学会科学技术奖一等奖;2009年获广东省科技进步“一等奖”。