妊娠早期多数孕妇出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状,称为早孕反应。一般从闭经6周开始,约12周前后自然消失,不需特殊处理。偶有少数孕妇反应严重,故对恶心呕吐频繁剧烈,不能进食,影响工作生活,甚至威胁生命者,称妊娠剧吐。
早孕症状病因与HCG有关,症状出现与消失同孕妇HCG浓度变化相关。与神经类型也有关,神经系统功能不稳定,精神紧张型孕妇多见。
呕吐物为食物、胃液、胆汁,甚至带血。由于严重呕吐长期饥饿,引起脱水、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒、尿中出现酮体。
根据病史、临床表现及妇科检查进行诊断和HCG测定,可明确早孕诊断。症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐。
尿中酮体阴性者,可在门诊治疗观察,阳性者应住院治疗。镇静、止吐、纠正电解质紊乱,必要时终止妊娠。