书城养生高血压居家自疗手册
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第49章 来自专家门诊的答疑解惑

1.服用一种降压药好还是联合用药好

对于大多数高血压患者来说,联合用药比只服用一种降压药好。这是因为,多数的高血压患者都合并有动脉硬化、心脏病、糖尿病等。高血压患者一旦伴有并发症,仅仅服用一种降压药,治疗效果是不理想的,一般需要联合用药。临床用药结果证实,吃两种药至少可以从两方面降低血压,80%以上的患者联合用药后,可以将血压控制在正常范围内,而只服一种降压药,只有不到40%的患者能够控制好血压。此外,联合用药的非最大剂量合用往往比单一用药的最大剂量产生更明显的降压效果,副作用也可减到最小。但具体的用药种类和剂量,要遵照医嘱服用。

2.服用钙离子拮抗剂会加重缺钙吗

高血压患者服用钙离子拮抗剂,不会加重缺钙,与机体补钙也并不矛盾。这是因为,人体中的钙有极少部分存在于心肌细胞与血管内皮细胞中,它们的含量虽然极微,却有着十分重要的生理功能。如果这些细胞内的钙离子增多,就会明显引起心肌收缩和血管收缩能力增强,导致血压增高。尤其是小动脉血管持续收缩,是高血压发生的直接原因。

而钙离子拮抗剂的药理作用,是通过阻止和抑制细胞外的钙离子进入细胞内,进而达到降压的效果;它们对血液中钙的含量没有影响,更不会拮抗钙的其他生理作用。因此,高血压患者补充钙剂的同时服用钙离子拮抗剂降压,并不矛盾,也不会加重机体缺钙。

3.日常服用降压药应注意哪些细节

(1)忌盲目用药。降压药品种较多,作用的部位、功效也各不相同,适应证、副作用、禁忌证也各有差异。因此,服用什么药,应遵照医嘱,切忌盲目、胡乱用药。

(2)忌睡前用药。不少高血压患者习惯临睡前服用降压药,以为这样可以安然入睡。这是不科学的。因为临睡前服药,2小时后药效会达到峰值,而机体本身的血压也会在此时下降,导致血压大幅度下降,进而易诱发心绞痛、心肌梗死和脑血栓等。因此,高血压患者应避免临睡前服药,如需晚间用药,应安排在睡前3~4小时。

(3)忌快速降压。血压如果降得太快,容易使心、脑、肾等重要器官供血不足,进而产生不良反应。服用药物降压,应循序渐进,不可操之过急。

(4)忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者如果突然停药,易使血压反跳而发生血压突然急剧升高、头昏等一系列不适症状,严重者还会因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外。

4.夏季高血压患者可以减少用药剂量吗

夏季高血压患者宜适当减少服药剂量。受气候的影响,夏季与冬季相比,血压普遍要下降12/6毫米汞柱。这是因为冬季气候寒冷,人体肾上腺素水平升高,体表血管收缩以减少热量的散发,同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加,这样就会导致血压升高;而夏季气候炎热,体表血管舒张,阻力下降,血流增加,加上人体大量排汗、血容量下降等原因,都可使血压下降。因此,高血压患者在夏季可结合自己血压波动的情况,在医生的指导下,科学地调整用药剂量。

5.高血压患者的家庭护理包括哪些内容

(1)饮食护理。要适当控制高血压患者的进食量和总热量的摄取,以清淡、无刺激的饮食习惯为宜;常吃富含维生素、优质蛋白质的食物,控制钠盐及避免高胆固醇食物的摄入。

(2)用药护理。鼓励患者长期坚持用药,并监督患者定期测量血压,根据血压的变化情况调整用药量,尤其是冬季血压偏高,应加强药物治疗;患者服用降压作用较强的药物,若出现头晕、心悸等症状,应让其立即平卧,防止发生体位性低血压或晕倒。

(3)起居护理。监督患者劳逸结合,避免工作紧张或过度劳累,保证充足的睡眠、休息时间;血压平稳的患者,应每天坚持户外锻炼。

(4)心理护理。患者的家人,应尽量避免各种可能导致患者精神紧张、情绪波动的因素,尽可能地减轻患者的心理压力,注重患者的心理健康。

6.冬季护理高血压患者应注意哪些细节

(1)出行注意保暖。高血压患者的病情夏天较稳定,而冬季血压波动大,不利于病情的稳定和控制。秋冬交替及寒冷的冬季,高血压患者应特别注意保暖,避免冷暖温差的刺激,使血压有太大的波动。

(2)冬季清晨醒来时,不要立刻离开被褥,应在被褥中先活动一下身体。

(3)冬季洗漱宜用温水,洗澡前先让浴室充满热气,等浴室温度上升后再进入洗澡。

(4)夜间入厕应穿得暖和一些,老年人可在卧室内安置便器,方便夜间入厕。

7.老年高血压患者的日常保健处方有哪些

(1)坚持测压。老年高血压患者应经常测量站立时的血压,以免在降压治疗中发生体位性低血压;降压应逐步,尤其是体质较弱的老年高血压患者。

(2)用药科学。老年高血压患者往往同时并存其他危险因素,如靶器官损害等,因此用药要注意药物的选择和剂量的掌握;服药要注意遵照医嘱,避免轻信广告、道听途说而任意取合或增减药物。

(3)身心舒适。打太极拳,旋转健身球,闲时下下棋,业余收藏等日常娱乐保健活动,可调和气血,强壮内脏,舒健筋骨,也能使精神和情绪松弛,心情舒畅,有助于降低血压、稳定病情,尤其适合老年高血压患者。

(4)起居保健。清晨醒来不要急于起身,可先进行数次腹式呼吸,有助于缓和血压,预防“晨峰”现象;晚上临睡前做数次腹式呼吸,可缓解交感神经紧张,容易入睡;每天早、中、晚各梳头1次,每次2~3分钟,有平肝息风、开窍宁神、降低血压和养精安神的功效。

8.妊娠高血压患者日常保健处方有哪些

(1)饮食科学。妊娠期的高血压病患者,在给予身体足够营养的同时,要适当控制每日的进食量,不要无节制进食,应以孕期正常的体重增加为标准调整进食量;要避免高盐、高脂肪、高胆固醇的饮食。

(2)调养身心。妊娠期的高血压病患者,要做到情绪有节,保持轻松愉快的情绪,避免过度紧张、焦虑。闲时经常练习书画;经常到户外空气清新的地方散步;居家欣赏、调理花卉等自然疗法,都有助于克服妊娠急躁情绪,消除心理紊乱,保持良好的情绪,进而有利于稳定和降低血压,缓解头晕、头痛等不适症状。

(3)良好睡眠。睡眠不好的妊娠期高血压患者,可在睡前散散步,或用温水泡脚,用手按摩双脚的脚心10~15次,有助于自然人睡;同时,睡前要避免看紧张、恐怖的影视节目,或是情节离奇的小说。

9.清晨补水有利于预防高血压并发症吗

高血压患者日常保健预防并发症,应注意饮好三杯水,即晚上睡前、半夜醒来及早晨起床后各饮一杯温开水,在三个时间段饮水,可稀释血液,防止血栓形成。

尤其是清晨补水,可有效地防止高血压并发症在上午9~10时左右的高峰期发作。这是由于人们在夜间很少有饮水的习惯,而人体新陈代谢仍在继续,水分从皮肤、呼吸道、大小便等不同渠道大量散失,使体内水分减少,导致血液浓缩,影响血液循环,尤其是老年高血压患者,饮水过少,会促使血液黏度增加,进而容易形成脑血栓。因此,在日常生活中,高血压患者要养成清晨补水的好习惯。