口腔溃疡也叫做复发性口疮,俗称“口疮”,是一种常见的口腔黏膜病。有资料报道,大约20%左右的人患有口腔溃疡,儿童、青壮年和老人都可发生,其发病与季节无明显关系。
口腔溃疡常见于舌尖、舌边、舌根、唇内、齿龈或两颊黏膜处,初起先见小红点,1~2天后形成黄豆大小的灰白色溃烂斑,少则1~2个,多则十几个以上,都孤立存在。溃烂斑如发生在黏膜表层,痊愈后不留瘢痕;若发生口腔溃烂斑严重,伤及黏膜下层,愈合后就会留有瘢痕。在发病时,患者很少有发烧、不适等全身症状,一般不影响学习或工作,因此不会引起患者的过分重视。
现认为口腔溃疡的发生,尤其是反复发生,与自身免疫功能一时降低或长期低下有直接关系。因此,口腔溃疡常发生在患感冒、咽炎、腹泻或其他疾病之后和患慢性病的过程中,如发生在使用激素、抗生素、免疫抑制剂之时。当生活规律失常、饮食不调、消化不良、精神紧张、长期便秘、熬夜少眠、过度劳累等情况发生时,自身免疫力有所降低,也会导致口腔溃疡。所以,在临床上常常是采用维生素B或复合维生素治疗不见效果,使用抗生素治疗无明显疗效,溃疡处涂药粉也不能治愈,而且这些疗法都不能防止口腔溃疡的反复发生。
现在既然认识到口腔溃疡的反复发生与自身免疫功能降低有关,其治疗就应采取增强自身免疫功能的措施。患者可以服用含有中药甘草、枸杞活性多糖的制剂。植物多糖具有免疫原性,能显著增强机体的免疫力,可以与治疗口腔溃疡的常用方法联合应用。同时,应避免可导致自身免疫力降低的因素,以从根本上防治口腔溃疡。现将中药免疫增效含化散治疗顽固性口腔溃疡36例临床分析总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料36例患者中,男6例,女30例;年龄4~76岁,平均32岁;病程3~12年。36例均有反复发作史。
1.2 病例选择口腔溃疡一处或多处,反复发作在10次以上,伴有局部不同程度的疼痛,尤以进食、说话或遇刺激性食物时加剧,甚者舌腮皆肿,汤水难进。
1.3 治疗方法将儿茶、青果、仙灵脾、五倍子、仙茅、蜥蜴粉各8g,冰片4g,研末,过100目筛,混合均匀,备用。使用时取一小匙(约1g)撒于溃疡处含化。每日3~4次(不超过6次),7日为1疗程。服药期间饮食以清淡为主,忌烟酒和辛辣刺激的食物。
2.治疗效果
2.1 近期疗效优(2日内疼痛缓解,3日内溃疡愈合者)24例;良(3日内疼痛缓解,5日内溃疡愈合者)6例;好转(4日内疼痛缓解,7日内溃疡愈合者)4例;无效(不论疼痛是否缓解,7日内溃疡不愈合者)2例。近期总有效率为94.44%。
2.2 远期疗效(随访两年)优(年复发次数及病情均减轻80%以上者)10例;良(年复发次数及病情均减轻50%以上者)20例;好转(年复发次数及病情减轻不足50%者)2例;无效(病情无改善者)4例。远期总有效率为88.29%。
3.讨论
本病是口腔黏膜病变中的常见病、多发病与疑难病,运用中药免疫增效含化散治疗有以下特点。
3.1 组方合理本方突破传统理论中口腔溃疡的病因多属火(包括实火和虚火)的窠臼,结合中医理论,如《素问·至真要大论》“诸痛痒疮,皆属于心”及《外台秘要·口疮方》中“心脾积热,常患口疮”的论述,重点突出了心(主神志)、脾(主忧思)在本病发病中的作用,认为本病的发生与自身免疫功能改变有关,本病的自身抗原激活了免疫系统,产生了细胞免疫和体液免疫,使血清中的免疫球蛋白IgM、IgG高于正常;溃疡周围的B淋巴细胞和T淋巴细胞亦增加,应用免疫增效含化散,方中儿茶、青果、冰片外用止痛敛疮、祛腐生肌,内服可清热解毒;加用蜥蜴、仙灵脾、仙茅扶正固本,可提高机体的免疫调节功能。内外合用,标本同治既可以使溃疡早日痊愈,还可避免复发。
3.2 疗效可靠在临床研究中共治疗口腔溃疡患者达200余例,发现对于初发患者,使用本方多能快速起效,因此对36例顽固性多次复发的患者治疗后进行为期两年的随访,近期有效率94.44%,远期有效率88.29%,说明本方作用迅速、疗效肯定,并有减少或防止溃疡复发的功效。
3.3 口感好,患者易于接受本方有儿茶之苦涩、五倍子之酸涩、冰片之清凉、蜥蜴之甘温,酸苦甘凉合而为用,口感好,患者易于接受。