准备：孕前检查与遗传咨询
当一位大龄（本书中指超过30岁的）妇女决定成为母亲时，负责任的做法当然是夫妻双方先到专业医院的遗传咨询门诊进行相关的咨询和检查。然而，一般来说，除非是出现不孕等情况，做丈夫的一方往往是不愿意上医院预先检查的。而要做母亲的一方不论从精神上还是身体上都要承受真正的考验，所以建议已经超过30岁的女性，无论如何要抽时间去进行相关的咨询。虽然从医学上讲，超过35岁以上才算高龄产妇，不过，对大龄女性来说，我认为这样的咨询和检查除了能够帮助解决一些实际问题外，更有助于加强与怀孕生产相关的自信心。
2002年末及2003年初我曾经两次到广州市妇婴保健院遗传门诊进行咨询检查。
当初这样做的主要原因是家里养了一只5岁大的猫。那只猫被我们从一个月大时带回家，一直被夫妻俩当作孩子在养，得到了我们能给予的最大宠爱，包括外派到北京工作的一年多时间，我也把它带在身边。如果家里要增添一个成员，当然不能因此而遗弃它，可是也不能不考虑它可能带来的影响。
在周围大多数人的心目中，生孩子与养宠物，尤其是养猫是一件绝对矛盾的事情。原因就在于传说中可怕的弓形虫。实际上，对感染弓形虫的理解存在着流传甚广的错误。非常多的猫咪因此而蒙受“不白之冤”，被赶出家门。
虽然我们所参与的爱猫者团体提供了一些来自国外的资料，力证养猫与养孩子并不矛盾，不过为了让家人放心，也为了打消自己心中的疑虑（我们的这只猫很不巧地在中国农业大学的兽医院检查出曾经感染过弓形虫，并且进行过相应的治疗，虽然当时有兽医认为已经感染过了，不会传染给人，没有必要治疗），我认为还是应该进行专门的检查，咨询专业的医生更为有效。
事实证明，仅仅是源于养猫而进行的这两次咨询是非常有益的。遗传咨询门诊的专家一般比其他的门诊医生更为耐心，对于我的检查结果给予了专业的说明，并且提供了一些孕前注意事项的指导，最令我感到鼓舞的是那位女专家的话，“你虽然超过了30岁，体力可能有不如年轻妈妈的地方，不过你的身体在营养积累等方面做了更多的准备，可以给孩子更好的环境。”正是这一句话，大大鼓舞了我的自信，也让一直犹疑不决的我觉得自己可以怀孕了。
当然，如果是双方的家族或者个人有其他方面的遗传性疾病，那就应该进行更为有针对性的项目检查。总之，我觉得在怀孕之前进行咨询检查，比自己道听途说而心里惶惶，或者在网上提问题等待回答（这些回答往往只是来自热心的网友而非专业人士）其实是更为简便、有效和有益的。
不过，在弓形虫的影响等方面，除非是专门研究过这个问题的专家，许多其他专科包括妇科的医生并不能给予真正正确的回答（我在拿到第一次检查结果后曾经挂过一个妇科的号，那位医生看了我的结果后，说的话完全不知所云）。也许因为他们平时不太有机会接触这个课题，他们在这方面的知识一般也就是来自于过时书籍上的寥寥数语（因为现实中真正在怀孕过程中感染弓形虫的例子太少），为了避免承担责任，他们往往会劝说孕妇放弃所养的宠物，最后的结果一般都是家养宠物被无情地遗弃。
其实，研究表明“只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇，在怀孕期间发生初次（原发性）感染的才有可能传染给胎儿，如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫，那她就不再有传染的危险。”
安徽流行病学家祖述宪说：“弓形虫的传染途径主要是吃未煮熟的肉，特别是猪、羊、狗。人的传染来源主要来自于这些动物的肉类，如涮肉的温度不够和时间过短，其中的弓形虫没有杀死，就有传染的危险。生肉或切肉案板的污染同样可以传染。污染的羊、牛奶也可以传染。狗也可以传染弓形虫，但是它们的粪便和排泄物都没有传染性，如果不吃狗肉就不会传染。感染的猫粪是重要的传染来源。所以，国内有一本重要的《人体寄生虫学》书上说：由于作为中间宿主的家畜感染率很高，故从人的感染来源来说，猫粪的污染就不及吃未熟肉类为重要。”
因此，我觉得应该大力提倡大龄或者养宠物的家庭在孕前到专业妇婴医院的遗传门诊进行咨询，因为一般综合医院的妇产科往往忙于应付妇科患者和孕产妇，在这些方面的研究是相当薄弱的。
另外，关于孕前3个月补充叶酸的问题，我认为遇到的那位女专家也是一位敢于负责任的人。叶酸是一种水溶性维生素，在怀孕早期，叶酸缺乏会引起神经管畸形及其他的先天性畸形和早产。叶酸在血红蛋白合成中也起着重要的作用，缺乏会引起母亲巨红细胞性贫血。然而叶酸并非补得越多越好。专家发现，过量摄入叶酸可导致某些进行性的、未知的神经损害的危险增加。大量的临床数据显示，孕妇对叶酸的日摄入量可耐受上限为1000微克，每天摄入800微克的叶酸对预防神经管畸形和其他出生缺陷非常有效。
那位专家很诚恳地告诉我，在现在的生活条件下，没有必要特别补充药物剂量的叶酸，尤其是在南方和蔬菜丰富的地区。当然，如果是在北方或者冬季吃蔬菜比较少的情况下可以适当补充叶酸。而且对于大龄怀孕的妇女来说，孕初期3个月补充一点剂量的叶酸也是有好处的。
议题：孕前检测有哪些项目
一般来说，孕前检测项目包括：
检查肝功、乙肝、尿常规：确保女性有充分的身体条件承担怀孕这一巨大考验。
如果有半年时间没有做过常规的妇科检查，那么需要进行生殖系统的检查，包括白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染、阴道炎症，最好再查个宫颈涂片；乳腺增生较严重的，则需要做乳腺红外线扫描并咨询医生。通过这些检查，确认没有妇科疾病，如患有性传播疾病，最好先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。
如果有月经不调、不孕的女性，要进行妇科内分泌检查，检查内容包括卵泡促激素、黄体生存激素等6个项目，检查方法是静脉抽血。
致畸五项[即弓形虫（t）、风疹病毒（r）、巨细胞病毒（c）、单纯疱疹病毒（h）以及人微小病毒（0）一起简称ToRCH]检查，这个检查最好在孕前3个月做，也是通过静脉抽血进行的。一般医院每周只有一次这个检测，要进行预约。而所有孕妇在怀孕后都会做这个检查，不过，养宠物的人最好在计划怀孕前检查ToRCH。60%～70%的女性都会感染上风疹病毒，一旦感染，特别是妊娠头3个月，会引起流产和胎儿畸形。而人们一般有病毒性感冒也可检出风疹病毒，病毒性感冒通常表现为嗓子痛、头疼、发烧，因此应该在感冒痊愈2周后，再测试ToRCH。对于检查结果，很多人只要看到阳性（+），就以为有问题不能怀孕，其实应该进行具体区分。如果Ig M为阳性，往往提示孕妇可能近期有“ToRCH”感染（或称原发性感染），有垂直传播给胎儿的可能；而如果血清抗体Ig G呈阳性，则表示过去曾有过“ToRCH”感染，血液中已产生抗体，就可以怀孕。
以上只是医院通常会开出的孕前检测项目，不过医生也会根据实际情况做调整。当时我要求进行孕前检查的时候，医生详细问过我的情况后，并没有开具这么多检测项目，而只要求做了致畸五项，也就是ToRCH。如果有的人有遗传性疾病如地中海贫血等，当然医生会有不同的处理。
非典时期的孕事
当孕前咨询和检查做好之后，就要加强运动、增进体力以备随时成为准妈妈。怀孕之前，我们夫妻分居上海、广州两地，都忙于工作，除了提醒先生不沾酒（本来就不抽烟），我自己因为忙于应付工作，并没有抽出时间锻炼身体。加上本身体质不是太好，经常容易感冒，而又不太相信市面上一般的营养品，就选择了吃纯蜂皇浆，希望能够提高身体免疫力。
不巧的是，广州突然一夜之间由传言变事实，出现了一定规模的非典传染。媒体刚开始报道广州出现SARS传播的那段时间，我正好有些咳嗽，听说拍X光片可以排除是不是SARS感染，就跑到一家大医院进行X光检查，肺部没有发现什么问题，事后才知道，我去检查的那家大医院正是广州收治非典病人的主要医院之一，真是有些后怕啊。那时候还有一件让大家后怕的事，就是罗大佑的广州演唱会，当时我们根本没有意识到非典情况的严重程度，和一个同事一起在演唱会外面买了两张人家转让的一等票。后来罗本人好像也说过后悔的话。
也正是在那个时候，在工作了十余年之后，对自己的职业发展和行业前途都产生了很大的疑问，觉得不如给自己一个长假，既可以考虑工作上的转型，也可以顺便生个孩子。那时候虽然年龄不小，但在这一点上依然非常幼稚，哪知道一个孩子，竟然可以占据一位母亲的全部精力。
辞职到了上海，先生忙于工作，每天要长时间奔波才能回到位于郊区的家中。我决定自己先在长三角地区游玩一通，充分体验一番江南三月好风光。谁知还没有把苏杭附近游遍呢，非典已经成为最让国人揪心的一个现实，越来越多的地区不欢迎外来的游客，游客自己也不敢到处跑了。
上海人民的组织性也充分发挥了出来，即使是郊区的小区，门口也拉着横幅，戴红袖标的阿姨大叔们警惕地守卫在小区门口，监视着来来往往的人们，连平时颇受他们欢迎的收破烂三轮车，也不再被允许进入小区。
在家里守着宽带，和当时“灾情”最严重的广州、北京的同学聊天，北京的形势越来越紧张，同学已经给自己的公司放了假；广州还是一派任其自然的态度，说“好像已经不那么怕了”。我因为不适应江南的春寒，曾经咳嗽了二十多天，想到之前曾经在广州拍过X光，也就自己吃点药抗着，懒得去医院。板蓝根天天吃，吃到都拉肚子了，只好停了。
后来非典闹得最厉害的时候，我还出现过低烧和头痛，因为觉得自己实在没有被传染的途径，怕到医院会被莫名隔离起来，只是让先生买了盒扑热息痛泡腾片回来，很快连这类药也需要抢购了。
非典闹得厉害的时候，上海平时最拥挤的地铁里居然空空荡荡；襄阳路小商品市场简直“人迹罕至”。我趁机好好逛了一趟，然后就琢磨换房子的事。因为住的地方离城里实在太远，先生每天上下班跑太费时间。不过就是在非典期间，上海的中介处依然生意红火，着实让我亲眼见证了一番上海楼市的飞速上涨，这是题外话了。
就是在非典期间，我们“抢购”了一套二手房。因为等待买的房子办理交易手续、装修等，我们依然住在郊区。此时，咳嗽、发烧等好了，还没有开始好好锻炼呢，身体似乎就出现了“情况”。
到医院确认怀孕是一件简单而又让人不那么愉快的经历。病人太多，不要孩子的人也太多，只有先告诉医生“这个孩子我是要生下来的”，那医生的态度也许会变得好一点，和你多说两句要注意的事项等等，愿意对你说“恭喜了，回家好好保养吧！”这样的医生也就算相当客气了，基本上不能指望会给出什么指导性的建议。
家有宠物怎么办
现在养宠物的家庭越来越多，专门谈谈养宠物家庭生孩子的问题我觉得非常有必要。
在孕前检查那一篇中，我已经提到养宠物的夫妻如果想要孩子就应该进行孕前检查，排除养宠物可能带来的身体影响和不必要的心理压力。但是，我相信许多家庭就是进行了这样的检查，还是会有来自双方父母或者同事、朋友等方面的关注和压力，有些可能还是会选择将自己的宠物送走。
其实，如果生了孩子以后家里没有老人来帮助带孩子，或者女方本身是比较容易焦虑的性格，选择在怀孕后把宠物送走也许是一个合理的做法。当然前提是要找到合适的寄养家庭，能够接受并且爱护你曾经付出了感情和精力的宠物。我这样的建议也许会受到动物保护主义者的批评，不过，现实生活中一个孩子给我们带来的生活上的巨大改变是事前难以想象的，不论你认为自己准备得如何充分，还是会发现生孩子之前把一切想得太简单了。
如果生了孩子以后只有新上任的爸爸妈妈照顾孩子和家庭，而且不打算请保姆或者其他人帮手的话，找合适的人家送走你的宠物也许是明智的做法。曾经有同事的夫人是医生，家里有一只养了九年的大猫，在怀孕期间并没有送走它，但是孩子出生后，因为家庭居住条件的限制、担心猫毛对婴儿的影响、顾不上照顾猫咪等原因，还是万分不舍地送给了别人。
我家的猫则幸运地留在自己家里，因为做爸爸的承担了一切与猫相关的事务，而做妈妈的我在卫生等方面也不是要求特别高、特别容易紧张的那一类人。同样，我也有许多养宠物的朋友选择把宠物继续留在家中，有的不止是一只猫或者狗，还包括懂事的大型狗，宠物已经成了他们孩子的好朋友和亲密伙伴。
当然，如果选择把宠物留在家里，就必须更加注意卫生问题，及时清理宠物的粪便、脱落的毛发和皮屑，保持家居环境的清洁。
关于怀孕后养猫的问题，美国爱猫者协会（CFA）是这样建议的：“为了避免传染弓形虫，怀孕的猫主应避免接触猫的排泄物和猫砂盆，让家中的其他人完成清理猫粪便的工作，或者接触上述物时戴手套，事后仔细洗净双手。如果猫的活动范围在庭院中，在清理庭院时也要特别注意。戴维森医生建议应每日清理猫砂盆，因为生物体被排出后，至少要到24小时后才有可能带有传染性。有趣的是，猫的一生中只有一次排泄带这种生物体的粪便，也就是在它被第一次传染之后。戴维森医生认为：‘它们不太可能碰巧在女人的怀孕期间排出这种生物体’。”
我想，怀孕后养狗的家庭采取类似的措施也是很有必要的。
议题：怀孕后还能上美容院吗？
怀孕时，由于体内激素的变化，大部分孕妇都会发生一些皮肤变换的情况，只是轻重不同而已。这些变换包括：
1.色素沉淀：尤其是乳晕、阴部及肚皮中央等部位色素加深更为明显，约有70%的孕妇，两颊出现妊娠斑（俗称“蝴蝶斑”）。这种色素沉淀一般在生产后会消退，但有时退得不完全。
2.妊娠纹：孕妇的肚皮、大腿外侧及乳房附近会出现一些皮肤萎缩纹，即妊娠纹，它会因个人体质、遗传因素及荷尔蒙因素而有不同程度的变化，一般表现为较皮肤颜色为深的花纹，有的则是浅色甚至白色花纹。妊娠纹在病理上的变化是表皮变薄、变平，而真皮层内的胶原纤维变质，弹性纤维变少。
3.血管变化：由于体内激素增高，使血管产生变化，在怀孕2～5个月时，在脸、颈、上胸部、手臂等处，会出现小小的像蜘蛛般的血管痣，手掌则可能出现红斑。
4.皮肤纤维瘤：在怀孕后期，可能出现一些皮肤颜色或褐色柔软的小肉球，多发于颈侧、上胸部及乳房下，有一部分在生产后自然脱落，但一部分会一直存在，可以用电疗法除去。
5.青春痘：有些孕妇会在脸部长青春痘，或是原来的青春痘变本加厉。
自从准备前往上海，我虽然不是很明确一定会在这一次怀孕生孩子，不过也开始下意识地从各方面注意起来。虽然美容院还是照去，但是各种美白类的护肤品已经不再用了，到真的怀孕以后，就把所有的护肤品都送人了，美容院是不再去了，进发型屋也只是请人把头发尽量剪短，除了怀孕后期为防妊娠纹曾经在肚皮上抹过一个阶段的润肤品，基本上是把什么与美容相关的东西都停掉了。
不过，越是这样，过去的同事在孕期见到我，都夸奖说人变漂亮了，我自己也觉得皮肤很有水分，质感变得很好，光彩而富有弹性。因为以前就有不少雀斑，怀孕以后，反倒没有出现明显的蝴蝶斑。我只能把这一切归功于体内激素的变化和饮食、作息时间的变化。
看来，在蝴蝶斑问题上我是属于那30%的例外。出于好奇和娱乐的心理，人们都喜欢跟孕妇一起猜测胎儿的性别。我们通常听到的说法是怀女儿会让妈妈变漂亮，不过后来听到国外有一种说法则是“女儿把妈妈的漂亮偷走了”，所以怀女儿会让妈妈变丑。不知道有没有研究人员进行过这方面的概率统计。
而妊娠纹，也许是怀孕时注意了防范，一直到要生产时我都没有在身上发现明显的妊娠纹痕迹，倒是生产以后，皮肤松弛了，才发现有一些不明显的白色妊娠纹。记得毕业后第一年，在一个“早婚早育”的同学肚皮上看到了完全可以媲美西瓜黑纹的妊娠纹，当时无知的我又好笑又震惊，一直深以为惧，这也是我怀孕9个月期间，其他护肤工作都停止、却坚持给肚皮涂润肤油的一个重要原因吧。
不过，根据我本人的教训，有一点需要特别提醒大家，那就是在肚皮隆起的边缘地带要特别注意抹润肤油。我当时只顾着在隆起的部位不要有妊娠纹，没有太注意边沿地区，结果现在腹部下两侧承受托力最大的那部分，妊娠纹最为明显。
根据专家们的意见，怀孕之后，孕妇只要本着“安全第一”的方针，还是可以照样上美容院的，可是要注意的事项实在不少。首先是做美容时不可长时间保持平卧的固定姿势，必须根据自身的情况，与美容师协调好，随时活动一下身体；另外，专业的美容漂白可能会使用到影响胎儿发育的内分泌制剂，如考的松、雌激素等，一定要杜绝使用。
美容院的护理以清洁和放松为主，使用电流的护理方式都应减掉，因为即使电流很小也会流遍全身，可能对胎儿造成影响。
足部反射疗法和压点式按摩必须取消。为了继续享受放松解压的护理，可以采用舒缓按摩的方式，轻柔的手法同样可以达到良好的效果，而且不会产生不良反应。
桑拿属于完全禁止项目，因为超过53℃的高温会增加孕妇小产的机会。
怀孕期间，毛发会受荷尔蒙影响而暂时加快生长速度和增加数量，但是用电疗的方法清除体毛，反而会令孕妇更加烦躁，对胎儿有不利影响。
对于香薰护理，怀孕1～3个月的孕妇绝不适合，就算怀孕3个月后要使用香薰油，也应小心选择——柠檬、天竺薄荷、柑橘、檀香木等香薰油可于怀孕12周后使用。玫瑰、茉莉、熏衣草适合怀孕16周以上者使用……有了这许多的禁忌，估计除非是特别爱去美容院的准妈妈，估计大多数孕妇都能控制自己不上美容院了。
可是，只是不上美容院还不够，日常生活中也有许多不适合使用的护肤品和化妆品，如丰乳霜、染发剂、冷烫精、口红等。丰乳霜一般都含有激素，对胎儿有不利影响，在孕期和哺乳期不提倡使用。而染发剂不仅会引起皮肤癌，而且还会引起乳腺癌，导致胎儿畸形，所以孕妇不宜使用。此外，由于女性怀孕后，不但头发非常脆弱，而且极易脱落，若是再用化学冷烫精烫发，更会加剧头发脱落。此外，化学冷烫精还会影响孕妇体内胎儿的正常生长发育，少数妇女还会对其产生过敏反应。因此，孕妇也不宜使用化学冷烫精。
平时大家使用最多的化妆品应该就是口红了，可是口红是由各种油脂、蜡质、颜料和香料等成分组成的。其中油脂通常采用羊毛脂，羊毛脂除了会吸附空气中各种对人体有害的重金属微量元素外，还可能吸附大肠杆菌进入体内，而且还有一定的渗透性。据研究，胎盘并不具有人们通常以为的隔离有毒化学物质的能力，有时候甚至是有一种放大的效果。根据美国生态学家桑德拉·斯坦格雷伯所着《十月怀胎》一书所述，“分子量的杀虫剂毫无限制地通过胎盘，……分子较大、较重的杀虫剂部分地被胎盘酶代谢以后才进入胎盘，但是，这种转换有时使它们变得更具毒性，胎儿所处的危险更大。……化学物甚至不需跨越胎盘就能造成伤害”。这也是本书作者在后面的孕产妇饮食部分再三强调不要使用果蔬清洁剂、奶瓶清洁剂等化学清洗剂的原因。孕妇涂抹口红以后，空气中的一些有害物质就容易被吸附在嘴唇上，并随着唾液侵入体内，使孕妇腹中的胎儿受害。鉴于此，孕妇最好不要涂口红，尤其是不要长期抹口红。
此外，有些化妆品的质量也让人不放心。广东省卫生防疫站曾经抽查了100种在市场销售的化妆品，经化验发现：部分化妆品含有铅、汞、砷等对人体有害的元素，不少黑发乳和染发水一类的化妆品含有高量的铅，有一部分还含有高量的铜，而且部分化妆品含有相当惊人数量的细菌。其实，大部分化妆品是没有经过有关部门进行的安全性试验的，因此，孕妇们还是以小心为妙。
原来除了弓形虫，还有更多可怕的问题
在上海确认自己怀孕以后，新买的房子也开始装修了。因为我的特殊情况，公公婆婆来负责管理装修，采买材料、监工等。我有时也会过去看看，提些建议，和他们一起去买电器、家具。到房子装修好时，非典的风潮也已过去，夏天到了。那年上海的7月特别热，新居刚装修好，不适合孕妇居住，我决定先回广州。一来因为户籍问题需要回广州办理“准生证”，二来广州的家位于郊区大盘，不但空气好，而且小区内有很多花园绿地，适合每天散步运动。上海的家则除了不大的小区就是大马路，局部环境没法跟广州比。
我和肚子里还只有一点点大的小东西一起飞回了广州。出于对孕前咨询专家的信任，我决定再到广州市妇婴医院进行一次全面的检查，并且在那里建围产卡。
提到建围产卡，应该说，一些书本在这方面的介绍都没有切合国内医院的实际情况。书本上都提出要在怀孕12周之前进行第一次全面的正规产期检查，而我们在互联网上也可以查到国内一些计生部门的宣传这样写道：
早孕建卡能够及时建立孕妇的基础档案，为今后系统观察整个孕期、检查孕妇及胎儿宫内生长发育情况打下基础，并能早期诊断、早期治疗有关疾病，使孕妇安全地度过妊娠、分娩与产褥期，保证母婴健康和平安。很多人以为早孕建卡只是来领一张卡而已，其实早孕建卡有其科学性。例如有些心脏病合并妊娠，若能早期发现病情并采取有效措施，就可能避免病情恶化，防止早产等。而严重心脏病不宜妊娠者可及时终止妊娠。另外有些孕妇患有产道异常，通过早期妇科检查，可及时发现并予以纠正。有些虽不能纠正，亦可尽早确定分娩的处理方法，做好准备工作。早孕建卡还能使孕妇及时得到社区和医院对孕期的卫生常规、营养摄入的指导，消除孕妇对妊娠分娩的不正确看法与不必要的顾虑，增强孕妇信心，减少孕期合并症，保障胎儿的正常发育。早孕建卡后，可及时诊断出有严重智力障碍、严重遗传病的孕妇并果断终止妊娠，以防止某些遗传病的蔓延。同时有利于开展计划生育指导工作等。
然而，有相当一部分人到怀孕四五个月才办理早孕建卡手续，有的甚至更晚，说明孕妇的自身保护意识不强，自我保健知识缺乏。往往认为只要怀孕之后检查几次就可以了，但不知道就是在不及早检查、不定时检查时，往往延误了疾病的诊治，造成早孕妇女和胎儿发生意外情况。
正是受到书本和宣传资料的影响，我以为到医院去检查确诊怀孕之后，只要你选定了就在这家医院生产，医生就会帮你进行咨询和建围产卡。而实际上，国内的医院并不是这样操作的，往往还要跟户籍、计划生育等等部门挂钩，然后你才能拿着那本宝贵的围产卡去你自己选定的医院，却没有谁会在一开始就告诉你具体的程序细节，医院也并不关心你是怀孕到几个月来建卡的。就是因为程序不明，往往令孕妇们为了建卡而多次奔波往返各级医院和管理部门。
我在回到广州以后，第一件重要的事情就是到妇婴保健院去看遗传专家门诊，这次不巧没有碰到我非常信任的那位专家，不过因为主要就是开检查报告，我想等到出结果时见她也一样。
这一次开列的检查项目包括唐氏筛查和ToRCH。
我问医生是不是这一次就可以做建卡的全面产检，医生表示要等结果出来。于是等抽了血，我就去街道办事处办理计划生育服务证，这时才知道原来要去我们户口所在街道相关联的地段医院建卡和听孕妇保健课。由于我们搬到了郊区，离原来户口所在地的街道医院还挺远，没办法，大暑天也只好顶着烈日辗转跑到地段医院进行了第一次全面产检，建了围产卡，然而这个围产卡还不能马上给你，要集中在某一天，再次过去听了孕妇保健课之后才能发放。好在街道医院的医护人员态度都还不错，算是给被迫再三奔波的孕妇一点安慰。
拿到唐氏筛查结果的那天中午，看到结果上面盖着大大的“建议遗传咨询”的蓝色印章，还不明白是怎么回事，只是听说医院要下班了，我准备在外面吃点午餐，下午再过去挂号咨询。因为没有明白事情的严重性，我跑到医院对面一栋高档写字楼里的一家日本餐馆饱饱吃了一顿，那可是接下来两个月里吃得最放心的一顿了。
下午挂了一串咨询的专家号，还是没能碰到曾经鼓励过我的那位女专家。年轻的男医生也没能好好解释一下检验结果中胎儿患唐氏综合征概率“1：250”的含义，只是告诉我要做羊水穿刺，不过现在做还太早，要在16～20周之间做比较合适。
就是得到这样一个咨询结果，我也还是比较乐观的，因为还没想起来“唐氏”是怎么回事呢。回到家里，给远在上海的先生打电话报告检查和咨询结果，先生当时对我还有所不满，觉得没有从医生那里得到足够的信息。然后我开始上网查“唐氏综合征”的相关资料，这一查，只觉得一颗心往下坠，坠到看不见的深渊里，浑身没有了力气。
“唐氏综合征或称21三体，国内又称为先天愚型，是最常见的严重出生缺陷病之一。临床表现为：患者面容特殊，两外眼角上翘，鼻梁扁平，舌头常往外伸出，肌无力及通贯手。患者绝大多数为严重智能障碍并伴有多种脏器的异常，如先天性心脏病、白血病、消化道畸形等。本病发生几乎波及世界各地，很少有人种差异。据统计染色体异常在新生儿中的发生率为（5～6）/1000，唐氏综合征约为1/750，绝大多数病人属随机发生，但随母亲年龄的增长其发生率随之升高，一般母亲年龄在35岁以上时，该患儿的出生率可高达1/350.”
“唐氏综合征是由先天染色体异常引起。大部分患者的第21对染色体在遗传分裂时发生错误，引致细胞核含有额外染色体；小部分则因易位而引起。”
“唐氏综合征的小孩外貌以至体质上都有很多明显的症状。他们智能较正常儿童低，通常智商只有40～60，但性格温顺。患此症的小孩发育迟缓，加上肌肉张力低，令他们学习坐立及走路也比正常小孩迟。”
“由于目前仍未发明能提高弱智者智力的药物，故治疗唐氏综合征主要以启导为主。然而，经常伴随此症发生的疾病如呼吸系统感染、肠胃道闭塞、先天性心脏病及甲状腺功能不全等，则可以治愈或控制。”
“在怀孕初期检验胎儿织绒毛或羊水内细胞，辅助超音波扫描器看胎儿的头及手脚，可以确定胎儿是否患上唐氏综合征，从而由家长决定是否需要人工流产。”
记起了在电视里曾经看到过的那个热爱指挥的“周周”，我不禁浑身冰冷。晚饭一口也吃不下，等先生下班回到家，又给他打电话汇报上网查询的结果。先生在单位也已经上网查过，不过他还是努力想从好的方面安慰我，说按他的理解是“只是1/250的可能性”，羊水穿刺也不可怕等等。而我想到已经在肚子里呆了3个月的胎儿，对我来说它已经不再是一个虚无的概念，如果万一不幸……，不禁泪流满面。实在不能承受这样的痛，忍不住又给一位好友打电话倾诉，为的不是别人的安慰，只是好像说出来之后心里的压力要小一些。现在才理解了那些需要找心理医生倾诉的人。
首次遭遇保姆问题
从上海回到广州，最大的不便就是没有人照顾。在上海时，先生虽然工作繁忙，毕竟能够每天回家，广州这边除了许多朋友同事，却没有什么亲人。妈妈从老家为我预定了一个保姆，算起来是远房表嫂，特地为她做了体检等，送上到广州的火车，我则一大早独自去火车站接她。
保姆初来时还挺兴奋，因为她有两个女儿在广东打工，我也兴致勃勃地帮着计划给时间让她去看看女儿们，或者让女儿们来家里看她。想着毕竟是亲戚，家里又没有别人，方便了她也好让她安心工作。
可是，保姆除了每天轮流打长途电话给女儿、丈夫、娘家人的时候还挺有劲外，越来越打不起精神来。也许是因为家里事情太少，出乎她的预料（毕竟孩子还在肚里，小着呢），她每天吃了饭搞搞卫生就坚守在电视机面前，从下午到晚上，一天至少要看六七个小时电视，而且一定要坐在电视机的正前方，偏一点都不干。
有时要她陪我散散步，看到周围的环境和小区里搞卫生、管园艺的物业工人，她就非常感慨，言语间透出对生活差别的极度不平衡感。另外，因为怀孕初期，我的胃口也不太好，吃得少，为了胎儿，口味也变得极清淡，她居然打电话向我母亲“投诉”，说吃得太淡不习惯。我母亲只好跟她说，不要客气，做菜的时候先盛点淡的出来给我吃，然后再按照自己的习惯添加调料。
由于我们平时都是在小区内的超市买菜，品种比较少，所以一般过几天都要去外面的大菜场买一次菜，保姆才去过一两次，就开始跟同区的人打听人家的房子多少钱买的，然后回来还要跟我打听房子花了多少钱等等，让人感觉她是在进行资产评估。
渐渐地觉得她也许不是一个合适的保姆人选，原本打算将她带到上海的念头只能作罢，想着让她在广州陪两个月就算了。
岂知保姆是很会照料自己的人，还不到一个月呢，就告诉我说事情太少，想回家。我想本来也没打算请她长期做事，于是第一位保姆只来了三个星期就回家了。
不过，当时的我怎么也没料到这只是日后一连串更换保姆的开头而已。以前听朋友抱怨保姆难找，说家里换过六七个保姆等等，我还以为是朋友家太过挑剔，后来才明白，不管是在哪里，如果你家里有个好保姆，真的要好好珍惜啊。
第一位保姆给我的教训是：亲戚做保姆不合适。我家这位保姆除了觉得自己是亲戚，应该受到很好的礼遇，还可以理所当然地要东西，而且你还没批评她呢，人家已经向长辈去投诉了。如果不是有一大家人需要照顾饮食起居或者一栋很大的房子需要打扫卫生，怀孕初期还是不要请保姆吧，她会因为无所事事而沉迷于电话、电视，或者种种你不希望看到的事情。
办理“准生证”
我结婚那时候，如果打算很快就要孩子，好像在办结婚证的时候就要去申请生育指标。不过，我们结婚的时候户口都不在广州，就是说是在原来的户籍地办的结婚证，那时候人在广州工作，匆忙回到老家办理结婚证，根本没有考虑生孩子的事，也就没有听什么“新婚教育”讲课，领了结婚证就赶回单位工作了。
后来户口迁到广州，街道和居委会只管落实计生政策，看到我们没有孩子，偶尔上门登记一下，送些计生用品，我们才想起跟居委会来人打听了一番，对方说现在改革了，等你怀孕以后再去办理准生证就可以了。
虽然在我心里，觉得三十几岁的人了，要生个孩子还要政府“准生”，实在是可笑的事，不过人家总算还改革简化了办事流程，已经值得庆幸了。
不过，等到真的怀孕了，从上海回到广州去办理准生证时，才发现没有那么简单。
先到居委会领了两张申请表，盖了章，然后跑到街道办事处领证；到了街道才知道因为我没有听过“新婚教育”讲课，首先就要补听讲课。这下我就更觉得好笑了，我们已经结婚数年，居然要怀着孩子去和人家新婚夫妇一道听课，也太滑稽了。
不过手续就是手续，少盖一道章人家就不给办证，不办证将来孩子生了就得是黑户，要做父母的总不能怕这点麻烦，只好又在指定日期顶着广州7月的烈日跑到离街道挺远的一个指定地点听课。到了那里才发现，还真不会有人笑话我，大肚子的人不止我一个（其实当时我还不太明显），基本上都是一对对的，肚子最大的一个已经怀孕8个月了。
讲课时间很长，内容是什么已经不太记得了，好像主要就是些生理卫生只是一类的。我当时因为身体消耗量大，虽然带了一瓶水，坐在里面后来还是口渴的不行，但又不能中间溜走，最后总算是在听课证上盖了一个蓝色的章。
拿着这张表还有医院的怀孕诊断、本人的户口本、身份证和两张照片以及结婚证，再去街道办证的地方排队，真是担心他们还需要别的什么名堂。记得很清楚，那次排在前面的一个人也因为提交的复印资料少一页什么东西办不成在愤怒地争吵“你们又不说清楚，我们快件来来回回递了好多次了，总是办不成……”我站在后面，真是非常理解那个人的心情。
好在轮到我的时候，办证的人检查了一遍确实没少什么东西，让我交200元钱，我当时吓了一跳，准生证居然要这么贵，但是又不敢多问，老老实实交过去，终于发给我一个贴着照片的盖了章的绿皮小本子，还有两盒某种牌子的孕妇维生素，态度很好地跟我介绍说这个维生素吃了对孩子如何好，一定要经常吃云云。这下我才反应过来，觉得这个东西我好像有权利拒绝买，不过钱已经交过去了，也不好要回来。
实际上拿到手的这个绿皮本子并不叫“准生证”，正式名称是“计划生育服务证”，据称是将来一直跟进你的计划生育情况，但是有了这个证，也就不需要再办理其他的计划生育方面地证明了。
后来我到上海，小区居委会的人看到我怀孕了，就上门来要求我提供计划生育证明，我给他们看了这个证，他们还要求我回户籍所在地开具“计划生育状况证明”，我告诉他们我们广州现在只用这一个证就够了，不给开其他证明，他们不相信，但是他们走了之后也没有再来找过我，估计是新的办事程序终于传达到这里了吧。
现在办结婚证比以前少了许多手续，强制婚检也取消了，应该再也不会出现为了办准生证，让已经结婚甚至挺着大肚子的孕妇去“补听”新婚课程的事了。
羊水穿刺——更难的是等待结果
送走了保姆，广州又没有其他可以照顾我的人，我一个人在广州做羊水穿刺似乎风险太大，只能再赶往上海投奔老公，虽然他白天不在家，但毕竟是一个可以依赖的人。何况，这样的检查我也不愿回到家乡的医院去做，让父母担心。另外，离羊水穿刺的最合适时间还有好几周，我匆忙到街道医院听了课领到围产卡，又到街道办事处拿到计生服务证，再次锁上广州的家门，就背着一个小包投奔老公去了。
到上海后，抓紧时间赶快去国际和平妇幼保健院预约做羊水穿刺检查。虽然我大学毕业后曾经在一家医学院工作过，对研究性的医院环境相当熟悉，不过在国际和平妇幼保健院挂号后去研究室交预约单时，见到的环境还是让我吓了一跳。陈旧的大楼、暗黑的走廊，堆在电梯旁和走廊里的离心机和其他设备，房间里穿着白大褂谈笑聊天的研究人员，感觉自己像是穿过时光隧道回到了十几年前。那时候国际和平妇幼保健院的新大楼还远未建好，门诊拥挤不堪。
真的到要进行羊水穿刺的那一天，不知怎么，我好像变得轻松起来，反正事到临头了，不管是什么样的结果，都接受现实吧。我惊讶地发现不止是我一个人在等待抽羊水，在等待的人中，有在其他医院B超检查有疑问的，也有曾经自然流产的，也许是“同病相怜”，大家一反平时的漠然，都热心地互相安慰、打听情况，还留下联系方式，希望交换以后的检查结果。老公在这种时候比较沉重，看到我一派轻松的样子有所不满，我忍不住反驳说：“难道要我一脸沉重的去做检查不成？”
“羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法。一般适合中期妊娠的产前诊断。羊水存在于羊膜腔内，受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000～1500毫升，接近预产期时羊水量稍有下降。”
“做产前诊断最佳穿刺抽取羊水时间是妊娠16～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不易引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色、作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别鉴定，也可以用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可以诊断胎儿开放性神经管畸形等。”
几个等待穿刺的人领了病员服到专门实施计划生育手术的那层楼去等，腰上绑着自己带来的裤带（预约单上唯一的注意事项就是要“自备裤带一根”）。抽羊水躺的不是一般的病床而是产床，也许是医院不常有这种检查，除了医生护士还有老师带着好几个实习生在一旁围观，这种氛围让人觉得自己简直是一个实验动物，但也只能努力保持镇定。
护士用一种刺激性很强的消毒药水涂在我的肚子上，那种又凉又痛的感觉让我禁不住浑身紧张。
医生一边消毒一边再次询问相关情况，在哪里做的唐氏筛查等。需要说明的是，由于我在广州做唐氏筛查的医院级别相当，才能直接在这里预约上做羊水穿刺，否则的话，还要在这家医院再做一次唐氏筛查。
接上B超，医生开始寻找合适插针管的位置，就是离胎儿尽量远的能够抽到羊水的地方。
这时我听到有两个旁观的医生在议论“1：250……？”“我们这里只要是1：300就要做羊水抽查……”等等，虽然紧张，听了这话我还是有点生气，医护人员在患者进行检查时就在旁边进行议论，无疑会加重患者的心理负担，而这样一所中国第一流的妇婴医院的大夫看来也缺乏对患者心理的关怀意识。抽羊水用的是一种很长针头的针，插进肚皮的那一下确实很疼。而且我感觉好像用同一个针头而中间换过一次针筒，也许是抽了两次。抽好羊水之后，医生让我自己看了看试管。看着哪管清亮带点金黄色的羊水，看到医生在病历上写着“水样清亮”的字样，我越来越觉得自己的宝宝应该是个健康宝宝。出了医院，我们到离医院很近的大姑子家去休息，也许还是紧张的原因，我觉得自己有些头晕，感觉非常累，就那么昏昏地睡着了。
接下来的时间就是焦急地等待结果。根据我们查到的资料，实施过羊水穿刺后，医院进行的工作应该包括“常规离心，无菌条件下打开封口，放上清液，留1毫升左右羊水混匀细胞沉淀物成细胞悬液用于基因测试或细胞培养；用于细胞培养则将悬液均匀分配到准备好的培养瓶内，无菌封口后置二氧化碳培养箱培养；每隔几天用倒置显微镜观察生长情况，根据需要更换部分培养基；培养15～20天，当细胞铺满瓶壁时，可收获细胞进行染色体分析”，也就是说，真正出检测结果应该是20天左右。
可是负责给我穿刺的医生却轻描淡写地说了一句“如果有问题大概半个月左右我们会打电话给你，一般的话一个月出结果。”这样的话是最能折磨人的了，为什么有问题半个月就能知道，而确定的结果却要一个月呢？中间没有接到电话当然成了好事，但是总要有个定论才能让人放心啊。另一方面如果万一不幸有问题，拖的时间越长肚里的胎儿越来越大，要引产的话只会让人更……从这件事上再一次感到，就是国内第一流的妇婴医院也并不足够从患者角度着想。
夫妻两个天天焦急地等待，天气凉快起来了，应该添孕妇装还是职业装呢？我们用这两个词来代替检查结果。如果添孕妇装，意味着我们的孩子将继续成长，而添职业装，则意味着我将不再是准妈妈，那是多么令人悲伤的事！
然而医院的医生可不管这么多，一个月过去了，还是没有结果。直接打电话到遗传研究室去催问，转了两个人，才说“下周来拿结果吧。”这种作风令我们更加揪心。从另一种角度理解，似乎这个结果不需要那么长的时间，而一旦过了他们自己定的期限，被患者催促之下可以在很短时间内做出结果来。
这时候，先生倒是冷静下来，他说你现在着急也没用了，不管是什么结果，你还要继续跟这家医院打交道呢，毕竟他们已经是上海牌子最响的医院了。
终于熬过这艰难的一星期，我到医院去拿了结果。诊断结果就是一句话“未见明显异常”，完全没有任何其他的指标说明。我只好到产科再挂了个号，希望医生能够对这句话进行更为明确细致的解释。但是，医生也说不出更多的东西来，只是说可以继续怀孕。
不管怎么着，我保住了肚子里的孩子，心里还是高兴的。相对如此重要的一项检查，到我手里的检测结果报告单上只有手写的这么一行字。先生出于一贯的书生气，对于这样一句话的结论有点不满，说怎么也不给个明确、没有问题的说法呢？
我反过来安慰他，从科学研究的角度来说，做实验的人当然只能写自己见到的问题，“未见异常”，那就是他没见到异常情况，但是他也不敢给你担保不会出现异常啊！
但是，事前曾在网上查过一些相关资料，都说羊水穿刺后医院会给出一个有具体指标的实验结果，包括具体的染色体情况描述，难道那只是国外才这么做？
不过，总算心里的一块石头落了地，既然要继续怀孕，那么还是在这家医院生产吧，让我们期待它在患者如云的产科有更好的服务，否则它的名气何来呢？
建卡及孕妇保健课
到确认能够继续怀孕后，我们决定还是在这家医院生产。去找护士要求建围产卡，这时医院才要求进行全面的与怀孕相关的检查，检查合格才接受建卡。
本来我带着从广州开的围产卡，但因为不是本地户口，就必须在这里重新进行一次全面检查，没有什么问题他们才会接收。当然，如果你自己在其他医院做过一些检查，要跟医生说明，医生认为能够接受你原来的医院检查结果，就可以免去相应的那些项目。例如，我因为在该院已经做过羊水穿刺，而在广州市妇婴医院做的ToRCH检查也被该院认可，因此在建卡时跟医生说明之后，就可以不再做唐氏筛查和ToRCH的检查。
关于初次在产科建卡要进行的检查项目请看后面“议题：产科建卡的检测项目”一节。
不要以为医院都会在全面检查后接受你建卡。记得当时正好在报纸上看到一条消息：某地有位孕妇因身体过胖，被当地多家医院拒绝接收其入院，最后辗转全市才被一家综合性医院接收。当然这样极端的例子毕竟很少见。另外，如果孕妇有肝炎等传染性疾病，通常妇婴医院也不会接收的，会建议到综合医院或者专科医院的妇产科去生产。
等拿到所有的检查结果去医院建卡时（由此可以看出：就为了真的能够在一家医院生产，光是建卡这个问题，一个孕妇都要去医院辗转奔波多少次，我们的医院实在是不怎么为孕妇着想啊），医院还有一道关，要求所有的孕妇交费150元听3次产前保健课。说实在的，当初听说有这样一道程序，我觉得是比较没道理的要求，医生有什么要跟孕妇交代的，应该在每次检查时说明，为什么还要有这样的课程设置呢？难道只是为了收取一笔费用？一个孕妇150元，可不是一项小收入。何况，我在广州建围产卡时已经受过教育了。
当初我去做羊水穿刺检查时，就见过有孕妇在气愤地与收费人员争吵，说不会去听课，不愿意交钱。不交钱就不能在该院建卡，也就意味着实际上不能在该院生产。当然，如果你有这个胆量不建卡，但是能耐心地一次次参照其他孕妇的时间表前往医院检查，到最后也跑到这个医院来生产，他们也是会接收的。我在医院就见过快临产了才从外地过来、而且一次都没在这个医院检查过的产妇要求在这里生产，他们在进行了全面检查后也接收的。不过，只怕你看到其他孕妇人手一册大卡，自己就先吓退了。
权衡之下，我一句话都没有和人家理论就乖乖地交了钱。
事实证明，医院设的这个课还真不是白开的，比原来建卡时简略的教育要详尽许多，听了确实大有裨益。
因为孕妇众多，每次进行例行检查的医生简直是“惜口如金”，没有什么异常情况根本是不会跟你交代什么的，平时看书说医生会有相应的医嘱，其实是没有的。如果有也十分稀罕，要么是孕妇本身有问题要关照，要么是你自己挤牙膏般地从医生嘴里掏些话出来。
也许你会觉得奇怪，既然没有问题，医生不说什么也很正常啊！没错，对医生来讲是例行检查，不说话就意味着正常，可是对于一个准备生孩子的孕妇（大家又基本上是第一次生），刚检查了某个项目，总希望得到一个交代，有什么需要注意的等等，这才是一个患者应有的待遇啊！也许，在一些孕妇没有那么密集的医院，可以得到更好的待遇。又或者，挂VIP（贵宾）号的孕妇可以得到更好的关照。不过，据一位在该院进行VIP挂号生产的朋友说，医生并没有什么更多的交流，只是生产时可以住进一人一间的VIP病房而已。那我只能理解是该院的VIP也太多了（VIP挂号费是200元一次）。回到前面的话，讲讲听产前保健课的好处。国际和平妇幼保健院不愧是中国妇产专科名院，他们有足够的案例和经验可以在这3堂课上传授。而且讲课的医生除了经验丰富，态度也比围产门诊的医生要耐心很多，有不清楚的疑惑尽可以问，课上没问清楚的下课了还可以打电话咨询，甚至连在门诊那里遇到医生态度不好，都可以向他们投诉，他们会负责跟进。讲课老师都有过丰富的临床经验或较高的理论水平，他们的解释既专业又清楚，让孕妇感觉到自己得到了应有的服务。到这个时候才感觉到这家医院的实力和服务水准。
保健课一共只有3次，内容是孕中期保健和孕晚期保健以及怎样坐月子。听课时间由孕妇自己掌握，不过“孕中期保健课”应在建卡后到孕32周之间听，“孕晚期保健课”和“怎样坐月子”在32～39周之间听。每次课程时间一个半小时，中间会有课间休息时间。课程有多媒体的教学方式，更主要的是老师的讲解，多是结合多年的临床实践，对准妈妈们来说很有针对性。有不少人因为工作或者其他原因没时间听课，他们的损失其实不仅仅是白交了钱，有些课上会讲到的关键问题，他们就错过了。
就是听了这3堂课，我才认识到这家医院的水平，觉得门诊医生不交代就不交代吧，心里才有底气认为自己就是一切正常，能够尽量让自己在孕期精神饱满、心情愉悦。
举一个反面的例子，我们所住的小区有个宝宝的妈妈也是在该院生产，她因为上班只去听过一次孕中期课。到孕晚期不到三十五周（未足月）时，浑身发痒不知道怎么回事（这一点在孕晚期保健课上老师曾有特别强调），拖了几天实在受不了去医院检查，才发现是妊娠肝内胆汁郁积症（简称ICP）。紧急实施剖腹产，总算保住了孩子。不过因为人为早产，孩子生下来仅2650克，且全身黄胆严重，在医院新生儿科住院一周才正常出院。
应该说，她的情况已经算是比较幸运的了。
这个ICP就是上课时老师特别给我们强调过的一种病：
妊娠肝内胆汁郁积症（简称ICP）是产科近二十年逐渐被重视的高危妊娠之一。本症以妊娠中、晚期出现全身皮肤瘙痒、黄疸为特征，对孕妇预后良好，对胎儿有不良影响，可致早产、胎儿宫内窘迫、死胎等，使围产儿生病率和死亡率均增加。……早期诊断主要依靠对ICP的重视，如每次产前检查医师都要仔细询问孕妇有无皮肤瘙痒及发生部位，并及时跟踪做肝功检查，对已确诊为ICP的孕妇给予密切监护、改善胎盘循环、加速胆酸排泄，促进胎肺成熟等积极治疗，如果症状不好转，需于孕后35周及早终止妊娠，以免胎死宫内。
当时老师再三强调，如果出现有全身性的皮肤瘙痒，尤其以肚皮、四肢、手掌等部位比较严重，一定要特别重视，尽快到医院门诊要求做检查。还举了一个特别严重最后胎儿不保的例子，以引起大家的重视。
类似的重要信息还介绍了很多，包括孕妇的体重控制、生巨大儿的危害、胎教的注意事项、坐月子的卫生、饮食问题等等，都是源于实际而又有医学依据的。如果都认真听，收获确实不小。
议题：产科建卡的检测项目
建围产卡时的全面孕检项目一般包括：
1.量身高：在整个孕期中只测一次。医生将通过身高和体重的比例来估算你的体重是否过重或过轻以及盆骨大小。
2.测体重：这是每次孕期检查必测项目。通过准妈妈的体重可以间接检测胎儿的成长。如果准妈妈的体重增加过少，胎儿可能发育迟缓；如果准妈妈的体重增加过多，容易产生巨大儿。整个孕期体重增加约为12.5千克，在孕晚期平均每周增加0.5千克，当然，这只是个参考值，每个人会有不同的差异。
3.量血压：这也是每次孕期检查必测项目。血压高是先兆子痫的症状之一，它将影响胎儿的发育成长。标准值：不应超过130/190（mm Hg），或与基础血压（怀孕前的血压）相比增加不超过30/15（mm Hg）。
4.询问病史：医生会详细询问准妈妈以前得过哪些病，家属得过哪些病，怀孕半年内是否接触过有害物质等，还有月经史、怀孕史。
5.听胎心音：怀孕第13周时，已经能听到胎心音。听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎，医生听到胎心的跳动后才会开出一系列化验单。正常范围：每分钟120～160次。
6.测量宫高、腹围：这也是产前检查时每次都要测量的项目，以估计胎儿在宫内发育情况，同时根据宫高画妊娠图曲线以了解胎儿宫内发育情况，是否可能发育迟缓或成为巨大儿。
7.做化验：建卡时的化验项目非常多，一般包括：
（1）血常规：包括血色素、血型等。通过这项检查可以判断准妈妈是否贫血，轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，如果贫血比较严重，不仅会出现产后出血、产褥感染等并发症，还可引起早产，低体重儿，并且可能使得宝宝将来例如易感染、抵抗力下降、生长发育落后等。所以，发现贫血应及时治疗。检查血型，以备生产时输血，同时也要了解准爸爸的血型，以避免婴儿发生溶血症、流产、死胎、畸形等病变。如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为0型血，生出的小宝宝有ABo血型不合的可能。
血色素正常值：110～150g/L
（2）尿常规：检查尿液中是否有蛋白，糖及酮体，镜检红细胞和白细胞，正常情况下，上述指标均为阴性。如果蛋白呈阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能；如果糖或酮体呈阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查；如果发现有红细胞和白细胞，则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时治疗。
（3）肝功能、肾功能：检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病。10个月的孕期对于母亲的肝脏、肾脏系统是一个巨大的考验，身体的代谢增加，会使肝脏、肾脏的负担加重。如果存在疾患，后果会非常严重。
肝功能正常值：谷丙转氨酶（GPT）0～55U/L；谷草转氨酶（GoT）0～55U/L；总胆红素0.6～1.2Mg/dl。
肾功能正常值：尿素氮（BUN）9～20mg/dl；肌酐（Cr）0.5～1.1mg/dl。
（4）检测艾滋病毒（HIV）抗体：艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称，是一种严重的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。
正常孕妇HIV抗体为阴性。
如果感染了HIV病毒，则结果为阳性。母婴传染是艾滋病的主要传播途径之一，HIV会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。
（5）测甲胎蛋白（AFP）：筛查神经疾病，如：无脑儿及脊柱裂。有资料称我国是神经管畸形高发国，发病率为美国的10倍。
正常值：＜20.
（6）乙肝（HBV）六项：在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达到90%以上。检查项目为：乙肝病毒抗原和抗体。
正常孕妇各项指标均为阴性。
如果单纯乙型肝炎表面抗体（HBSAb）呈阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具有免疫力。
如果其他指标（HBSAg、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab Ig G、HBc Ab Ig M）呈阳性则需引起重视，说明目前病毒具有传染性，应向医生进行咨询。
（7）丙肝（HCV）病毒：丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75%患者并无症状，仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等。检查准妈妈是否感染丙型肝炎病毒，丙肝病毒也可通过胎盘传染给胎儿。如果已经感染，要转到传染病专科医院去生产。
正常：阴性。
（8）筛查唐氏儿：每位准妈妈在14～17周时都要做唐氏儿筛查，这是一项染色体的检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风险率表示，这一结果与孕妇的年龄相关性很高，如果比值大于1/275为筛查阳性（有的地方规定为1/300或者1/250），则需进一步做羊水检查。如出现可疑或阳性，应做羊水穿刺以确诊胎儿染色体是否正常。
（9）查ToRCH：包括检查弓形虫（ToX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV），准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。更好的方法是在怀孕前进行此项检查（见孕期检查与遗传咨询一节）。
（10）B超：可以在18～24周时做第一次，但是根据情况医生也可能在18周前就会要求做。B超可以看到胎儿的躯体、胎心跳动、胎儿头部及胎盘等完整的图像，还可听到胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。可检测胎儿是否存活，是非为多胎，甚至还能鉴定胎儿是否畸形（如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢畸形、连体畸形、先天性心脏病等）等。
（11）心电图：排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩，如心电图异常，可进一步进行超声心动的检查，必要时要去看心内科医生。
（12）梅毒血清学检查：梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。它可以传染给配偶，造成子代流产、早产等。如果孕妇患梅毒，可通过胎盘直接传给胎儿，有导致死胎、新生儿先天梅毒的可能。
检查项目包括：螺旋体抗体血凝试验（TPHA）和快速血浆反应素试验（RPR）。
正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗体，表现为RPR阳性和TPHA阳性。RPR阳性的特异性不高，会受到其他疾病的影响而出现假阳性，TPHA阳性可作为梅毒的确诊试验。
（13）淋病的细菌学检查：淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病，通过不洁性交直接传播，也可通过被淋病污染的衣物、便盆、器械等传播，还可通过患母的产道传染给新生儿。
一般是取孕妇的宫颈管分泌物做淋菌培养，正常孕妇培养结果为阴性。如果为阳性，说明有淋球菌的感染，需及时治疗。
（14）阴道分泌物检查：包括白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。
白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。
正常情况下清洁度为I～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。
念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。
线索细胞为细菌性阴道病最敏感最具特异性的，在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断，如为阴性说明正常。
（15）乳腺检查：了解有无乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾患，做到及早治疗，为哺乳期做好准备。
需要提醒的是，不仅仅是建卡，以后每次做检查的时候，准妈妈事先都应选好宽松容易穿脱的衣服，不要穿高跟鞋，但也不能穿全平跟鞋，两厘米左右的低跟鞋比较好。因为检查的事项很多，最好准备一个透明的袋子，把所有的检查单通通放在一起，避免每次手忙脚乱找不着。如有的检查结果看不明白，一定不要怕麻烦，得向医生询问清楚。
异地分娩与医保理赔
我们的户口在广州，社保和医保关系都在广州上的，因此如果要在外地生产，根据社保局网站上的指导信息，要预先去社保局申请异地分娩许可，然后才能享受正常的生育保险待遇。这也是一项人们不常办理的手续，我们更是历经几番波折，才努力争取到应有的待遇。
在上海的医院建卡之后，我们就委托在广州上社保的公司同事去递交异地分娩申请表。当时社保局方面的答复是不必这么早申请，到快生的时候去申请就可以了。
等到怀孕快9个月了，我们再去递交异地分娩申请表，这次社保局办事人员的答复是等生了以后再办理，其实就是申请异地分娩许可和保险理赔同时进行。到时候要连同计生服务证、医院的围产卡、发票和婴儿的出生证明一起，填写申请表并办理理赔。我们觉得这下问得够清楚了，也就没有多去操心。
等到宝宝满月之后，我们在每天的手忙脚乱中突然想起来这件事，赶快把每次上医院检查和住院的发票、孩子的出生证明和我的计生服务证等等一股脑用特快专递发到广州，广州的办事人员就开始一趟趟往社保局跑。第一次，说还要医院的费用明细、要加盖了医院图章的大卡、要生产证明，于是这边又往医院跑，医院不认，说我们的大卡不能往外拿，已经有出院证明了，我们从来没开过什么生产证明，于是复印了大卡、盖上章，快递过去，请办事员跟社保局说明情况，这边只有出院证明……最后说了半天，社保局要的就是这个出院证明，只不过两边叫法不同，却折腾得老公差点在医院跟人吵起来。
不过这第二次，却又告诉我们还需要孩子的独生子女光荣证，这个东西有点恼火，我们自己不回广州去街道办理的话，人家怎么代办呢？于是先生专门找时间去了趟广州，跑到居委会和街道盖章、给孩子上户口、办独生子女光荣证，可是他没办过这类手续，居委会的人盖好章，告诉他去街道盖章就可以了，他竟然跑到街道盖了章，却没有拿那个光荣证（街道的人也没提醒他要拿证）就把盖好章的表格交到了公司办事员的手中，然后就回了上海。那办事员是个没结婚的小伙子，竟然也不清楚光荣证真的就是一个证啊，于是真的拿着两份盖好章的光荣证申请表去了社保局。
这第三次，当然还是不成。不过好在已经都盖好了章，我们又把全家的户口本、身份证等等能用得上的证明全部快递到广州，让办事员帮我们到街道领了光荣证，再去社保局。
这时候，来来往往，办这办那，人家又不是专门办这一件事，渐渐地事情就拖到了宝宝已满6个月了，等我们所有的资料都办齐，觉得这回应该没问题了，办事员到社保局去交表格时，那边的工作人员一看，说你们的理赔申请已经过期了，应该在孩子出生后5个月之内办理，我们来来往往多次终于办齐的所有证明、资料，人家根本不收了！
消息传到上海，先生一听就火了，说要去投诉社保局。还是广州帮我办理理赔的朋友比较务实，给广州社保局的局长写了一封言辞恳切的求助信，加上毕竟我们曾经多次去递交各种文件，又不是在生产5个月之后才开始办理，事情总算得到圆满解决。
不过，从实际情况来看，异地分娩除了理赔手续复杂，在经济上也确实非常不合算。本来如果在上生育保险的当地生产，基本上办理围产卡之后的检查和生产费用（除了规定的自费部分）都直接通过医保局和医院之间划账，只有自己要求的项目才需要自己掏腰包。但是因为异地分娩，许多本来是基本的检查费用和生产时的费用，都在理赔的时候被划归自费，或者说，根本不知道他们是用什么样的标准划分的。于是，虽然上海的医院收费普遍比广州低，最后支付的金额却只有我实际生产住院时费用的不到三分之一，根本没有包括检查费，如果在广州，估计连顺产的基本费用都不够，可以说实际上几乎全部的围产检查费用都没有得到补偿。
不过，选择异地分娩当然是不得已而为之，经济上的损失也顾不上了。再说，经历这么多次折腾，我们也没有精力再去跟医保高分辨清楚，到底哪些费用是在支付范围之内、哪些必须是自费的了。
听胎心与数胎动
第一次听孕期保健课的时候，讲课的老师主要是介绍孕中期胎儿的情况，包括胎动是从开始动到停才算一次、从28周要开始数胎动、每天3次等等，尤其着重谈到脐带绕颈的问题：
脐带缠绕是脐带常见并发症，占总分娩的20%～25%，缠绕的部位以颈部最多，其次为躯干和肢体。缠绕多为1～2圈，3圈以上者少见。缠绕的松紧与缠绕周数与脐带的长短有关。对胎儿的影响视缠绕的程度而不同，严重者可影响脐血的通过而造成胎儿缺氧，甚至死亡，这种情况更容易表现在临产时，此时胎儿下降会将缠绕的脐带拉紧，脐血管受压加重。存在脐带缠绕的胎儿在子宫阵缩时，表现为胎心减慢且程度较重，恢复慢。
由于严重的脐带缠绕可以引起胎心频率的改变，因此在胎位大幅改变时，利用胎心监护仪对胎心率的监测，就可以帮助医生早期发现脐带缠绕现象。
因此，老师推荐准妈妈们可以买一台胎心仪回家自己监听胎儿的胎心。
当时我觉得只要胎儿正常，没有必要总拿个胎心仪在肚子上听。因为这段时间总是上网查资料，就想着上网去买一台，所以当时没有买。回家把这个主意跟先生一说，他讲“用得着天天听吗？”我就打消了买胎心仪的念头。
谁知第二次听课时带了先生去听，老师这次倒没有推荐胎心仪，而是介绍了别的知识，尤其是关于ICP的问题，这下老公一听倒觉得有个胎心仪太有必要了，要我下了课马上去跟老师买一台。
买了胎心仪回家，然后就开始每天听胎心，做记录。刚开始不知道正常的胎心是多少，看到胎心频率几乎是我们成人的两倍，就以为胎心平均值比较高，心里有些紧张。到医院进行例行检查的时候，胎心频率和在家记录的差不太多，但是医生没有说不正常。后来才知道，胎儿的胎心频率就是比成人快很多的：
胎儿心脏的跳动声，这就是胎心音。胎心音犹如枕边手表的嘀嗒声，具有一定的规律，正常的胎心率比较快且强而有力，每分钟120～160次，怀孕中期，胎心率可达每分钟160次以上。
产前检查中，听胎心音是一项不可缺少的项目。通过这项检查，可以判断胎儿的生长和健康状况，当胎心率突然变快或转慢，即出现了不规律的情况时，就应该引起我们重视了。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次，或节律不规则，很可能是胎儿宫内窘迫的信号，必须尽快去医院就诊。
听胎心音的正确位置是脐下正中部，或脐部的左右两旁。但必须将胎心音与腹内的几种杂音准确地区分开，例如子宫杂音（即血流通过发出的声音），这是和脉搏频率相同的吹风样杂音，一般在腹部左侧较明显；又如腹主动脉音（即腹主动脉的跳动声），其速率与脉搏一致；还有前面提到的胎动音，是胎儿肢体碰撞子宫壁发出的声音，它是一种没有节律的杂音。
以前，都是让孕妇用听筒听胎心，其实那种听筒要有经验的医生才能听到，让孕妇听往往是根本找不到胎心位置的。相对来说，还是有胎心仪方便多了，而且经常可以听到孩子的声音对准妈妈是个很好的鼓励。当然，没有胎心仪，大多数妈妈还是能够顺利地生下健康宝宝，这个东西也不是非要有不可的。
监听宝宝在妈妈肚子里的情况，除了听胎心，还有很重要的一项就是数胎动：
一般在怀孕16周时，用听筒可以听到胎动，怀孕18～20周时，自己也能够感受到胎动了。临床统计表明，每小时的胎动约3～5次，12小时内不应少于10次。通常孕期越长，胎动越活跃。
但到了怀孕末期，由于胎儿头部下降到母体的骨盆位置，故而胎动次数常常相对减少，这是一种正常现象。一般情况下，如果胎动次数减少，则表明胎儿的生活质量在下降。胎动逐渐减少往往是胎儿重度窒息的警报，对此，孕妇及家属要给予高度的重视。
正常情况下，准妈妈在感受到胎动以后，就可以开始每天记录胎动。一般来说，只要胎动正常，可以不用听胎心音，如果觉得胎动突然减少，就应该马上去听胎心音，家里没有胎心仪的，也不要怕麻烦，直接去医院立刻跟医生说明情况。另外，有时候孕妇因为运动量过大或者长时间坐着等其他原因造成胎儿在体内觉得不舒服，会遭到胎儿以非常剧烈的运动来抗议。我自己就是经常面对电脑坐着，如果时间长了懒得起来活动，胎儿就会在肚子里拼命“拳打脚踢”，提醒我去散散步或活动一下。
议题：孕期饮食关注重点
怀孕期间，孕妇和家人每天最操心的一件事估计就是饮食问题了。周围的热心人也会提供有关孕期饮食各种各样的说法，有些说法可能是某地传统，已经沿袭了两三代人。可是，这些说法当中有些自相矛盾，有些又让人将信将疑。不过，从我搜集的不少营养学家们提供的资料以及孕妇保健课老师的讲座来看，觉得有一些基本的问题是需要保证的，其他的可以顺其自然。
首先要强调的一点是膳食均衡，量要合理。孕期如果营养充足，对自己和胎儿都有好处，既能够保证胎儿很好地发育，又能够精力充沛地面对分娩。
为了保证腹中的胎儿更好地发育，我们确实需要比平时摄入更多的热量，但是，并不是说我们因此就要“吃双份”才能满足胎儿的需要。事实上，女人天生的生理基础以及身体机能就决定了能很好地适应怀孕的需要。在孕前期，我们开始储备能量：积蓄了足够的脂肪和蛋白质（大部分储存在肌肉里）。这段时间，胎儿的体重增长比较缓慢，他的成长发育主要是成型和组成器官。然而，从怀孕第5个月起，我们储存的能量就会被利用起来，因为从这个时候开始，胎儿的生长需要足够的能量。
不过，现在因为物质条件的改善，往往更需要强调的是控制饮食：既不让孩子变成巨大儿，还不让自己变得过于臃肿。现在很少会有准妈妈因为吃得不够而导致孩子先天不足，当然，也不能控制过度，以免生产时缺乏体力。因此，具体到每个阶段的膳食可以这样控制：
1.妊娠早期（0～3个月）：此阶段胎儿发育缓慢，孕妇还处于妊娠反应阶段，但每日也应尽量吃进150g以上的碳水化合物，以防止饥饿引起的血酮体蓄积；提取蛋白质40g以上，以维持正常平衡。应少食多餐，尽量选清淡、易消化、适合反应期口味的膳食，如面包干、烤馒头片等，可减少恶心、呕吐；水果蔬菜可刺激食欲，防止便秘。比较适合这一阶段的果蔬包括黄瓜、草莓、苹果、哈密瓜、猕猴桃、柚子、西红柿等。
据我自己和周围许多孕妇的经验，黄瓜是一种特别具有改善妊娠反应作用的果蔬，难受的时候闻到新鲜黄瓜的清香味就觉得是一种安慰。还有妈妈说怀孕早期喜欢猛吃黄瓜和酸奶，应该是个不错的方案。总的来说，这一阶段要多吃富含VBl的食物或VBl片剂以增强消化功能。
2.妊娠中期（4～7个月）：此阶段母体也开始储备蛋白质、脂肪、铁、锌等营养素。根据营养学家的建议，每天应吃下主食300克（包括五谷杂粮，以前的书籍多数会推荐350～400克），水果150～250克，鸡蛋1～2个，牛奶1～2杯（一天至少250克），100克肉（禽、畜、蛋、鱼），经常吃豆类、动物肝脏和血；蔬菜500克（一半应是绿色菜，还可常吃些蘑菇、海带、紫菜）。可以经常吃番茄炒蛋、虾皮炒蛋等。注意牛奶加热时不要超过摄氏60度，如果超过摄氏70度就会破坏其中的蛋白质。
有些妈妈也许能吃得下这么多，而估计相当部分准妈妈不能照这个建议吃得这么多，当然也有更加能吃的。不过我相信保健课老师的说法，准妈妈能吃，将来孩子也嘴壮。
我认识的一位妈妈，怀孕中后期胃口特别好，每天晚上的夜宵就要吃掉差不多两包速冻芝麻汤圆。后来她的孩子也很能吃，那个小姑娘比我家毛头小整整4个月，到一岁半时体重比我家宝宝还要重1000克，要知道我家宝宝体重也不轻，从满月后一直被人称为小胖子呢。
我觉得在饮食均衡的基础上，可以多吃自己通常喜欢的食物，不必要严格按照专家建议的量去吃。我相信人也是天生具有平衡能力的一种动物，有不同需要时会直觉更想吃哪种食物。
3.妊娠后期（7～9个月）：此时期胎儿增长最快，孕妇可在上述膳食基础上再加些营养价值高的蛋白质（50g禽、鱼或250g牛奶，或200g豆腐，豆浆也可），适量减少粮食。
从孕期选择的食物品种来说，颜色深的蔬菜水果往往富含叶绿素、叶酸、p。胡萝卜素以及维生素C、花青素等孕妇所需的重要营养素，可以适当多吃。这些深色果蔬包括：青椒（柿子椒）、胡萝卜、韭菜、绿菜花、桑椹、红甜菜、红番茄、茄子、黑皮樱桃、黑葡萄等。吃深色果蔬时要吃下深色的部分，不要把深色的部分去掉。
适当多吃全麦制品，包括麦片粥、全麦饼干、全麦面包等。麦片可以让人保持充沛的精力，还能降低体内胆固醇的水平。但是最好不要为了贪图方便，买那些口味香甜、精加工的所谓添加了许多营养素的麦片，对我来说，天然的、没有任何糖类或其他添加成分的麦片最好吃。不过，你要是吃不下这种“斋”麦片，可以按照自己的喜好加一些花生米、葡萄干或是蜂蜜，在里面加牛奶是最方便又有营养的。全麦饼干类的小零食比如消化饼干，能够非常有效地缓解孕吐反应并且减少便秘；全麦面包可以提供丰富的铁和锌。有条件的话，现在超市里出售各种有机糙米和其他有机杂粮，用来煲粥喝，又舒服又有营养。
大家都知道孕期要多吃水果，但是孕妇吃水果是很有讲究的。比如甘蔗、香蕉和西瓜还有进口的红提，由于糖分太高，就不适合多吃。还有一些本地不常见的水果也要少吃，一方面是贵，另一方面因为贵，所以走货不快，水果商就可能使用一些药物保鲜，有些超市里的进口橙拿在手里都闻得到保鲜剂的味道，而不是橙的天然香味，这些水果都不是好的选择。许多孕妇虽然爱吃水蜜桃，但由于很多老人说这种水果容易让胎儿“上火”，所以就忍住不吃。其实水蜜桃富含多种维生素和铁，是一种很好的孕期水果。另外橙子、柚子、猕猴桃等水果也特别适合孕妇食用。
要注意的是，在果蔬的时间选择和烹调上也有讲究。一般来说，新鲜采摘的水果和蔬菜比长期存放的营养丰富，口感也更好。水果蔬菜在食用前要注意清洗干净，以免残留农药对人体造成危害。建议洗菜时多用水浸泡，不提倡使用所谓的“果蔬清洗剂”。蔬菜加工时要先洗后切，以免营养成分丢失。切过的菜不宜存放时间过长，以免产生有害物质——亚硝酸盐。不要用铜锅炒菜，炒菜时应急火快炒，菜汤不要丢掉，以减少营养成分丢失。
还有，为了从食物获得全面的脂肪，要每天保证3汤勺油菜籽油或核桃油的摄入量，炒菜时油不要烧得过热。每周最好吃3次脂肪高的鱼（鲱鱼、鲭鱼、沙汀鱼、三文鱼等）——但是近年来在美国有研究人员开始警告孕妇要少吃鱼，因为美国许多地方的鱼受到严重的重金属污染，不过在中国好像还没有看到这方面的研究，而且相对来说我们吃淡水鱼吃得比较多，但目前国内的水污染情况还是很让人担心的。建议孕妇不要吃鱼类罐头食品，最好购买鲜鱼自己烹饪。即使孕妇不爱吃鱼，每个星期至少也要吃一次。
可以用坚果作为零食。不过，如果准妈妈或者准爸爸是过敏体质，或者患有湿疹、哮喘、花粉病等过敏性疾病，最好还是让坚果类食物远离你的生活。你需要小心避开的坚果制品有：花生酱、花生油、咖喱酱等。在购买糕点、饼干时也要留心看清楚它的配料里是否有坚果的踪迹。为了保证孕妇自身的能量需求和防止胎儿出现低血糖，孕期也不要特别避免糖类，在设计食谱时，我们要选择那些既含糖，也含蛋白质、脂类的食物，避免只是单纯地从巧克力或含糖高的饮料中获取糖分。实际上，最好是不要喝各种饮料，白开水是孕妇最好的饮料。
对于大家特别关心的补钙问题，其实可以通过吃奶制品来解决。由于胎儿的成长发育需要从母体吸收大量的钙质，因此孕妇每天需要摄取大约1000毫克的钙，只要喝3杯脱脂牛奶就可以满足这种需求。酸奶也富含钙和蛋白质，有助于胃肠道健康。有些孕妇因为饮食习惯的问题，希望以豆制品代替奶制品，可奶制品的蛋白质更为优质，只要是过了孕吐期，还是应该尽量吃一些奶制品。不过，每天食用2～3次的奶制品就足够了，而且最好选择脱脂或半脱脂的奶制品，而不是含有丰富的饱和酸的全脂奶制品或奶酪。
需要强调的是，从怀孕开始就要适当减少食盐的摄入，以防浮肿。另外也要少吃酱油、味精以及其他刺激味道的调味品，包括辣椒、花椒、胡椒、小茴香、八角、桂皮、五香粉等辛辣性佐料，这些东西容易消耗肠道水分而使胃肠分泌减少，造成胃痛、痔疮、便秘。
不过，不能为了控制体重而完全拒绝脂肪，因为脂肪对胎儿神经系统以及细胞膜的形成是必不可缺少的。甚至，所谓好脂肪（不饱和脂肪酸，如有名的欧米加能有助于预防早产，降低孕妇的高血压和婴儿肥胖的风险。）和坏脂肪（饱和脂肪酸，比如黄油或全脂奶产品中的脂肪）都应该吃，因为胎儿需要各种类型的脂肪。如果在孕期的某个阶段，胎儿缺乏本应该得到的某种脂肪，在以后的时间里是无法弥补的。因此，孕妇不能吃素！当然，还有一点需要提醒：不要忽视了暗藏的脂肪，如果在烹饪的菜肴当中已经含有了脂肪，那就没必要再加更多的脂肪进去。
其次要强调的是要依赖日常饮食，而不是各种“补剂”。比如，如果每天的饮食中铁的含量足够了，就不要专门补充铁剂。贴有“孕妇专用”标签的维生素和微量元素的产品并不是孕妇必须要服用的。它们主要是为膳食非常不均衡的孕妇设计的，同时也适合那些肠胃吸收有问题的准妈妈。
如果你是属于这种情况，最好还是先从纠正自己的饮食习惯开始。当然，要是确实不能从饮食中吸收必要的营养，可以考虑服用。不过，无论是哪种情况，服用这些产品之前，最好是先咨询一下医生的意见。负责任的医生会根据你的情况，给出建议。但是，在现今的医疗环境中，各个医院和医生的做法也是不一样的。许多医院甚至计划生育服务部门都会向孕妇们推销昂贵的“孕妇维生素”，想要躲开还真需要一点勇气。总之，孕妇自己不要盲目地摄入本不需要的某种维生素或微量元素，否则可能会适得其反。
除了不要胡乱吃营养品和药物外，孕期还有其他一些需要“忌口”的食物，如含咖啡因的饮料和食品，咖啡因会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿发育。茶叶含有较丰富的咖啡碱，饮茶会加剧孕妇的心跳速度，增加孕妇的心、肾负担，不利于胎儿的健康发育。一些北方的准妈妈喜欢吃的酸山楂，还有人们常认为对孕妇有好处的黑木耳等，因为对子宫有兴奋作用，过量食用会使子宫收缩导致流产，所以要少吃。
当然，大家应该也清楚，含有添加剂的罐头食品和一些洋快餐是不适合孕妇吃的。罐头食品含有的添加剂是导致畸胎和流产的危险因素，所以怀孕的准妈妈要远离罐头食品。洋快餐里主要是油炸食品和饮料，要少吃。
最后需要强调的一点就是，在怀孕期间，准妈妈的血液总量会增加50%，因此一定要多喝水，以补充体内的水分。一般以每天1000～1500毫升为宜。当然多喝水就要多去洗手间，本来孕妇会由于子宫压迫膀胱而多尿，不过千万不要因为怕麻烦就不愿意多喝水，也千万不要憋尿！多喝水不但能使自己肌肤润泽，更能让未出生的宝宝的生活环境保持良好的活性循环。
散步与孕妇保健操
大概所有的孕妇做得最多的运动就是散步了。其实散步也是需要条件的。原先打算在广州生孩子，很大一个原因在于小区大、环境好，非常适合孕妇散步和将来有了孩子以后的活动。但是在广州没有人照顾，家里去医院也不太方便，所以只能到上海生产。
和广州的花园小区相比，到上海以后最大的问题就是缺乏散步的良好条件。我们住的小区不大，绿地不多，重要的是小区的设计者特别厉害，几乎在每一个必经的路口都设计了垃圾站，走遍整个小区，想要寻找一条不经过垃圾站的道路是绝不可能的。而那些垃圾站设计不合理，常有垃圾暴露在外面，天气热一点时就很臭，有点风又起灰尘，想要在小区里保持良好心情散步几乎成了不可能的事。走出小区就是一条大马路，经过多方寻觅，沿着大马路走上200米有一座小桥，从小桥旁边下去可以走到一条天然河边。这条河边已经经过绿化景观改造，算得上一个适合散步的地方了。
只是到上海时已是9月份，经过羊水穿刺和等待结果，到有心情开始每天散步的时候，已经快11月份了。上海的秋天天气固然不错，一旦起了风也很快就冷了下来。在河边散步日益艰难，大风吹得人头痛，在马路边散步也实在没有好处。锻炼的问题日益成为问题，这时我的孕期保健课又起了作用。老师推荐有一项专门的保健操课程，包括生产时的拉美滋呼吸法，也是一共上了3次课。
保健操分为孕妇单人保健操和夫妻双人互动保健操。我当时一厢情愿地觉得，让先生一起做能够促进他对孕妇的理解和对未来孩子的感情，也算是一种胎教，所以就报了个双人操。结果不但由于他抽不出时间来一起上课而耽误了我的学习进度，而且就是好不容易抽出时间一起上课，他也因为动作做不到位而敷衍了事，大大影响了我学做操的心情和质量，还是后来我学了拉美滋以后一个人做操更有效率。
所以，如果你的先生不爱运动或者觉得没有兴趣参与这样的孕妇生活，还是不要勉强，保持自己的心情愉快和锻炼效果更重要。
这里简单介绍一下单人的孕妇保健操：
1.脚部运动：通过踝关节和脚尖的活动来增强血液循环，并强健脚部肌肉。
（1）深坐椅子上，小腿和地面垂直，双脚并拢，脚心平放。
（2）脚尖使劲上翘，待呼吸一次后，再恢复原状，以后又重复做。
（3）将一腿放在另一腿上，上面腿的脚尖慢慢上下活动。然后再换另一条腿，动作同上。
（4）每次活动3分钟左右。
2.盘腿坐运动：通过伸展肌肉，可以松弛腰关节。
（1）盘腿而坐，精神集中，背部挺直，双手轻放膝盖上。
（2）每呼吸一次，手就压一次，重复进行。
（3）按压时须用手腕向下按膝盖并一点点加力，让膝盖尽量接触床面。
（4）每次各做5分钟左右。
3.摆动骨盆运动：加强骨盆关节和腰部肌肉的柔软。
（1）仰卧、双腿直立，双膝并拢。
（2）双肩紧靠床上，双膝带动大小腿向左右摆动，像用双膝在空中画半圆，动作要慢，要有节奏。
（3）左脚伸直，右膝直立。
（4）右腿膝盖慢慢向左侧倾倒。
（5）等膝盖从左侧恢复原位后，再次向左倾倒，反复多次后，再换另一条腿做同样动作。
（6）运动时间最好安排在早晚，各做5～10次。
4.推动骨盆运动之一：除了松弛骨盆和腰部关节外，可使产道出口肌肉柔软，强健下腹肌肉。
（1）仰卧位，后背紧贴床面，双膝直立，脚心和手心平放床上。
（2）腹部向上突起呈弓形，默数10下左右，再恢复原位。
（3）运动时间最好选在早晚，连续做5～10次。
5.振动骨盆运动之二：
（1）呈趴下体位，头低下，后背呈圆形。
（2）抬头挺胸，使后背翘起。
（3）上体向前方慢慢移动，翘起，并保持重心前移的姿势。每呼吸一次做一次。反复做。
（4）运动时间最好安排在早晚，5～10次为宜。
生产一些更实用的孕妇装吧
天气凉下来，需要选择保暖的孕妇装了。虽然怀孕了的人往往比较怕热，但是当上海的凛冽寒风吹过来的时候，不管在家里还是外出还是需要穿着合适的保暖孕妇装的。
在夏季怀孕的好处是孕装问题很好解决，款式多又漂亮，用起来也很方便。不过我在夏季时肚子还没有显形，因此找出来一件压在衣柜底的酒红色高腰真丝连衣裙，款式简单而不过时，不用系腰带就是一件最合适的孕妇裙，既舒服又漂亮。所以如果那位MM以前买了有款式合宜、质地是棉麻或者真丝的夏季裙装，现在又不再穿的，完全可以不必急着处理，到时自有用场。
秋冬季孕装远没有夏季孕装那么多漂亮的款式，而且在使用上也有很多不便之处。虽然肚里有了小宝宝后，身体远比从前散发的热量大，但是我实在属于比较怕冷的类型，因此在两条秋季的孕妇裙穿不下之后，买冬装时我只买了一条呢子背心裙，另外又选购了一套衣裤分开的灯芯绒孕装以及一条背带裤。
裙子对于孕妇还是最方便的，不过对于怕冷的人来说，冬天会遇到很现实的保暖问题。如果在孕妇裙里面穿毛线孕妇裤，总觉得把腿裹得太紧而不舒服，要是选太大太松的又失去了保暖作用。
背带裤能够缓解挺着大肚子的辛苦，但是在选购时因为缺乏经验，没有买那种下面装拉链的，而怀孕后会使上厕所小便的次数增加很多倍，这种背带裤穿脱就不太方便了。不过，实际上就是装了拉链的那种也没有想象的好用，因为肚子已经相当大，你在厕所里要弯腰把拉链从前面肚子处拉开到后面，基本上也是不可能操作的。
相对而言衣裤分开的孕装还算方便，但是不能帮助腰跟腿部减轻压力。尤其是到了孕末期，裤子不敢系得太紧，可是如果不系紧……呵呵，总之我没有找到一款真正特别理想的孕装。就是那些昂贵的名牌货，在质地和美观设计方面已经有了很大的进步，但在功能性方面还是极其有待改进的。
另外，除了裙子和裤子的功能性问题外，还有上衣的问题。我相信大部分孕妇在秋冬季的孕装上衣方面都是对付了事，这一点从我每次孕前例行检查就能得到证实。在那家“生意”极其红火的医院，每天的产科检查都是人数众多，我们在排队等候时有充分的时间观察其他孕妇的体征和衣着。
只有两位孕妇以她们的衣着给我留下了美好的印象。一位是因为身材太好，高挑的个子除了前面有一个挺出来的肚子，其他地方都没有走型，穿着素雅的高档灰色孕裙，真是给人美的享受。另外一个还是因为身材没有走型，除了穿着漂亮的孕裙，还披着一件白色的毛皮披肩，这就是我见过无数孕妇后唯一见到精心操持过的上装了。其他孕妇不是披着从前穿过现在扣不上扣子的羽绒服，就是像我一样身上堆着一件庞大的暗色棉袄。
说起来，我选购这件棉袄还颇费了一番工夫呢。因为身体已经很沉重，又要防寒保暖又要轻便。本来一件羽绒服是很好的选择，但是我的旧羽绒服早已无法扣拢，要是敞开衣服，胸前被寒风一吹，对我是要难受好几天的事。如果买一件特大号的新羽绒服来对付这个冬天好像又不实用，因为心里惦记着生了孩子以后要恢复苗条身材呢。只好走了好几家百货公司去寻找一件又保暖又轻巧还不太贵的特大号棉袄，而且这件棉袄还必须是不收腰的设计。呵呵，要知道现在就是专门给老年人生产的这种棉袄往往都会有收腰设计，找到一件合乎要求的棉袄是多么不容易啊！这个时候，这件棉袄是否漂亮早就不重要了，关键是要轻巧保暖，不然一件沉甸甸的棉袄压在身上能让你喘不过气来。因为有很多孕妇本身到孕晚期就会出现呼吸费力的情况。
现在的孕婴用品柜台里，漂亮的孕妇装比起我怀孕那个时候已经多多了，但是，还是要好好呼吁生产厂家多为孕妇设想，款式光漂亮是不够的，还要方便使用，其实每款设计只要实际让人试用一下就知道好不好用。相信愿意在设计上费工夫的厂家总归还是会出现的吧。
产前检查的几点特别关注
产期检查除了前面建卡一节介绍的项目之外，还有一些很重要的检查项目，其中之一就是糖筛查（请注意与前面提到的唐氏筛查区分）。
怀孕之后，一些没有糖尿病家庭史的孕妇会发生妊娠糖尿病，就是在妊娠期首次发现或妊娠后才发生的糖尿病。对于这个病，孕妇本身也许并不能感觉有什么症状，但在检查时却发现血糖值很高。妊娠糖尿病如不被重视，可能对母婴造成严重危害，包括胎儿成为巨大儿、早产儿、胎儿畸形、死胎及新生儿死亡率高，或使孕妇的胚胎发育异常或死亡，孕妇也易并发妊高症、子痫、胎盘早剥、脑血管意外、泌尿系感染。患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多，胎膜早破及早产发生率高，巨大儿也会增加难产及软产道损伤的概率，导致产程延长和产后大出血。
因此，现在凡是满足“有糖尿病家庭史，孕期尿糖多次阳性，年龄＞30岁，孕妇体重＞90公斤，复杂性外阴阴道假缘酵母菌病，反复自然流产，死胎或分娩足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）儿史，巨大儿史，畸形儿史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多”等其中一项的，医院一般都会要求做糖筛查。
这项检查往往在建卡的时候医生就开具了检查单，但是要到怀孕24～28周时才进行，医院会先发给孕妇一包50克的葡萄糖粉，说明要到医院检查的那天，先空腹12时后，溶于200毫升水中，5分钟内服完，1个小时内到医院抽血检查。如果其后1小时测血糖≥7.8mmol/L为糖筛查异常，需进一步行0GTT（葡萄糖耐量试验），也就是口服葡萄糖75克，测1小时、2小时、3小时血糖值，诊断标准是：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L，其中2次或以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠糖尿病，仅1项高于正常值为糖耐量异常。
如果血糖正常，也还是要注意饮食控制（见前面饮食关注重点一节），如果确诊为妊娠糖尿病，医生会有相应的处理意见，要加强饮食控制，不吃甜食、含糖分高的食物，少吃淀粉类食物，少量多餐，在医生协助下严格控制血糖，在保证母儿必需营养前提下维持正常血糖水平，预防酮症，保持正常的体重增加。果蔬方面也要尽量只吃含糖少的黄瓜、西红柿、猕猴桃、胡柚等。
在产前检查中，还有一项平时大家没太注意的项目就是脐血流，这个项目一般是在进行B超检查时同时做的，在建围产卡时的B超检验报告中会看到这项检查数据。但是如果医生认为有必要，还会要求孕妇单独做胎儿脐血流监测，以及时了解胎儿宫内血氧及胎儿——胎盘血循环供给状况。这项检测，能预测母体潜在的高危因素，有效预测围产儿的预后，降低围产儿、新生儿死亡率及远期致残率。随着胎龄的增加，舒张期血流从孕18周以后出现，因此孕18周起可以开始进行胎儿脐血流监测，以预测胎儿脐带是否异常、胎儿宫内发育是否迟缓等。
另外，到孕36周后，医生就会安排准妈妈进行胎心监护了。医院有专门的胎心监护室，进到那儿的都是大肚子妈妈，这时候你往往能碰到自己将来生产时的同室妈妈。胎心监护每次最少15分钟，对胎儿的活动进行持续记录。如果发现宝宝的活动不明显或很少，可能宝宝正处于休息状态，但也有可能是宝宝的情况不妙，医生会根据实际情况来进行判断，有的会延长监护时间，或者采取进一步的检查治疗措施。我家毛头就在胎心监护时整过我两次，平时他整天对妈妈“拳打脚踢”，尤其是半夜三点左右最兴奋，可是一到胎心监护时就像睡着了似的，让我在监护室里多待一倍的时间，有一次还错过了午饭时间，让我饿得不得了。
议题：如何看懂孕检报告
孕期要做的各项检查非常多，非专业人士要看懂这些报告可不是一件容易的事。但是，每个准妈妈拿到检查报告后，其实都特别想知道报告单上的各项数字都说明了什么，什么情况下正常，而什么情况下又属异常。不过一般来说医生往往就只看一眼，发现没有异常的话绝不会给你多做解释说明，因为后面还排着长长的孕妇队伍等候呢。
建卡时各项检查的参考指标，我们已经在前面做过介绍。建卡后每次的例行检查主要是测体重、量血压、听胎心等，医生也会根据你的实际情况开具一些针对性的检查。除此之外，每次最受到关注的检查项目就是B超了，因为B超可以让好奇的准妈妈们更清楚地看到胎儿的情况。因此，这里先介绍一些与B超报告单相关的指标。
怀孕期间，孕妇将做2～3次的超声波检查，医院超声检查报告单一般包括以下几方面内容：
1.胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。它的大小，在孕1.5个月时直径约2厘米，孕2.5个月时约5厘米为正常。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常；形态以圆形、椭圆形且清晰为正常；如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。
2.胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，也就是胎儿头的大小，怀孕到足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周（7个月）时BPD约为7.0厘米，孕32周（8个月）时约为8.0厘米，依此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。
3.胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120～160次之间。
4.胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。
5.胎盘：位置是说胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2.5～5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，I级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在孕30～32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声越不均匀。
6.股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2～3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米；BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。这些指标都不可轻视，我曾经在遗传咨询门诊遇到过一位准爸爸去咨询，说B超结果显示胎儿两条腿的长度不同，可以想象对于准父母来说遇到这种情况是多么痛苦。
7.羊水：羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水过多，少于3厘米为羊水过少。羊水过多常常表示胎儿或母体方面存在着病变，常见的有胎儿畸形，也有可能是双胞胎所致，或是妊娠合并糖尿病、母儿血型不合，或是提示胎盘过大等。羊水过少也会发生意外。羊水过少，胎儿得不到应有的保护，当子宫发生收缩时，宫内的压力直接作用于胎盘及胎儿，又会影响胎盘和脐血循环，导致胎儿供氧不足，甚至造成胎儿窒息死亡。羊水过少还会直接延缓产程，胎儿大多“姗姗来迟”，而且先天不足。
不论出现羊水过多还是过少，首先都要查明原因，进行针对性的治疗。
8.脊椎：胎儿脊椎连续为正常，缺损为异常，可能脊椎有畸形。
9.脐带：正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。
10.胎位：通俗地讲就是胎儿在子宫内的位置，是决定分娩顺利与否的重要因素。浸泡在羊水中的胎儿由于头部比身体重，所以胎儿多是头下臀上的姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。不过，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。而到分娩时臀部先露（臀位），或者脚或腿部甚至手臂先露（横位）等等，更是胎位不正。这些不正常的胎位，等于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，因而容易导致难产。
不过，在妊娠28周前，由于胎儿小，羊水多，胎儿在子宫内有比较大的活动范围，胎位易于变动，约有半数以上的胎儿是臀位或横位。及时发现异常胎位，采用一定办法比如几节特定的孕妇操动作，有可能加以转位。而妊娠32周以后，胎儿长大，与子宫壁贴近，羊水相对减少，胎位相对比较固定，如果直到这时才发现胎位不正，就很难纠正了。
这里再把超声报告单上的简写和其代表的意义做一个说明：
BPD：双顶径TCD：小脑横径HC：头围AC：腹围FL：股骨径FTH：胎儿腿部皮下脂肪厚度FUH：宫高AFI：羊水指数MVP：最大垂直羊水池胎位缩写胎位为先露部的代表在产妇骨盆的位置，亦即在骨盆的四相位：左前、右前、左后、右后。顶先露的代表骨为枕骨（0ccipital，缩写为0），臀先露的代表骨为骶骨（Sacrum，缩写为S），面先露的为下颏骨（mentum，缩写为M），肩先露的代表骨为肩胛骨（Scapula，缩写为Sc）。
胎位的写法由三方面来表明：
1.代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）。
2.代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“0”；臀先露为“骶”；即“S”；面先露为“颏”；即“M”；肩先露为“肩”，即“Sc”。
3.代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（10A），为最常见之胎位。
各胎位缩写如下：
顶先露有六种胎位：左枕前（10A），左枕横（10T），左枕后（10P），右枕前（RoA），右枕横（RoT），右枕后（RoP）；臀先露有六种胎位：左骶前（LSA），左骶横（LST），左骶后（LSP），右骶前（RSA），右骶横（RST），右骶后（RSP）；面先露有六种胎位：左颏前（LMA），左颏横（LMT），左颏后（LMP），右颏前（RMA），右颏横（RMT），右颏后（RMP）；肩先露有四种胎位：左肩前（LSc A），左肩后（LSc P），右肩前（RSc A），右肩后（RSc P）。
为了方便大家查看对照B超报告，整理了下面这个各阶段胎儿发育数值表供参考（单位：厘米）：
孕13周：双顶径的平均值为2.52±0.25，腹围的平均值为6.90±1.65，股骨长为1.17±0.31.
孕14周：双顶径的平均值为2.83±0.57，腹围的平均值为7.77±1.82，股骨长为1.38±0.48.
孕15周：双顶径的平均值为3.23±0.51，腹围的平均值为9.13±1.56，股骨长为1.74±0.58.
孕16周：双顶径的平均值为3.62±0.58，腹围的平均值为10.32±1.92，股骨长为2.10±0.51.
孕17周：双顶径的平均值为3.97±0.44，腹围的平均值为11.49±1.62，股骨长为2.52±0.44.
孕18周：双顶径的平均值为4.25±0.53，腹围的平均值为12.41±1.89，股骨长为2.71±0.46.
孕19周：双顶径的平均值为4.52±0.53，腹围的平均值为13.59±2.30，股骨长为3.03±0.50.
孕20周：双顶径的平均值为4.88±0.58，腹围的平均值为14.80±1.89，股骨长为3.35±0.47.
孕21周：双顶径的平均值为5.22±0.42，腹围的平均值为15.62±1.84，股骨长为3.64±0.40.
孕22周：双顶径的平均值为5.45±0.57，腹围的平均值为16.70±2.23，股骨长为3.82±0.47.
孕23周：双顶径的平均值为5.80±0.44，腹围的平均值为17.90±1.85，股骨长为4.21±0.41.
孕24周：双顶径的平均值为6.05±0.50，腹围的平均值为18.74±2.23，股骨长为4.36±0.51.
孕25周：双顶径的平均值为6.39±0.70，腹围的平均值为19.64±2.20，股骨长为4.65±0.42.
孕26周：双顶径的平均值为6.68±0.61，腹围的平均值为21.62±2.30，股骨长为4.87±0.41.
孕27周：双顶径的平均值为6.98±0.57，腹围的平均值为21.81±2.12，股骨长为5.10±0.41.
孕28周：双顶径的平均值为7.24±0.65，腹围的平均值为22.86±2.41，股骨长为5.35±0.55.
孕29周：双顶径的平均值为7.50±0.65，腹围的平均值为：23.71±1.50，股骨长的平均值为5.61±0.44.
孕30周：双顶径的平均值为7.83±0.62，腹围的平均值为：24.88±2.03，股骨长的平均值为5.77±0.47.
孕31周：双顶径的平均值为8.06±0.60，腹围的平均值为：25.78±2.32，股骨长的平均值为6.03±0.38.
孕32周：双顶径的平均值为8.17±0.65，腹围的平均值为：26.20±2.33，股骨长的平均值为6.43±0.49.
孕33周：双顶径的平均值为8.50±0.47，腹围的平均值为27.78±2.30，股骨长的平均值为6.52±0.46.
孕34周：双顶径的平均值为8.61±0.63，腹围的平均值为：27.99±2.55，股骨长的平均值为6.62±0.43.
孕35周：双顶径的平均值为8.70±0.55，腹围的平均值为：28.74±2.88，股骨长的平均值为6.71±0.45.
孕36周：双顶径的平均值为8.81±0.57，腹围的平均值为：29.44±2.83，股骨长的平均值为6.95±0.47.
孕37周：双顶径的平均值为9.00±0.63，腹围的平均值为：30.14±2.17，股骨长的平均值为7.10±0.52.
孕38周：双顶径的平均值为9.08±0.59，腹围的平均值为：30.63±2.83，股骨长的平均值为7.20±0.43.
孕39周：双顶径的平均值为9.21±0.59，腹围的平均值为：31.34±3.12，股骨长的平均值为7.34±0.53.
孕40周：双顶径的平均值为9.28±0.50，腹围的平均值为：31.49±2.79，股骨长的平均值为7.4±0.53.
另外，现在很多准妈妈都会热衷于给肚子里的宝宝做个彩超，为的是可以提前看到宝宝的形象，其实呢，对于一般人来说，那张打印出来的彩色“相片”还是非常不清楚的，三维彩超由于其图像清晰、准确率高的特点，主要还是医学上用于对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形和内脏畸形以及全方位自由进行逐层扫描显示，对胎儿提供较为精细的分析。
要对胎儿做全面系统的观察，就必须等胎儿各系统基本发育成熟。所以一般来讲要到18周以后较为理想。如果是有明显家族遗传倾向病史的，医生会适当提前安排检查时间，一般安排在13～15周时。
孕妇的心理健康很重要
一直以来都认为孕妇的心理健康非常重要，因为妈妈经常会跟我说：怀我的时候心情比较好，所以我的脾气也比较好；但是怀着我弟弟的时候因为环境和工作的原因，常常生气，所以弟弟的脾气比较急躁。加上看到一些文章说由于极度的心理不稳定导致严重问题甚至流产，因此，从知道自己怀孕那一天起，就不停地告诉自己情绪要稳定，要努力保持愉快的心情。
不过，一个孕妇并不是生活在真空环境中的，且不说大多数怀孕期间还在工作的孕妇，总会遇到这样那样的烦心事，就是当初我这个专职孕妇，也面临着羊水穿刺以及办理各种证件手续时被不断指到这儿推到那儿的麻烦，所以能够在整个孕期保持良好的心态，确实不是一件容易的事。
一般来说，孕妇们往往会有这样一些不良情绪需要克服：
1.烦躁：孕早期常常因为妊娠反应而心情恶劣，烦闷不安，这个时期需要经常提醒自己保持心情舒畅，情绪稳定，维持心理平衡。这种经常的自我提醒是非常有效的。
2.担心：多数孕妇往往会莫名地担心胎儿的健康，其实应该在每次检查时把你的担心向医生说出来，如果真的有问题，也方便医生用可靠的手段来确定，而不要自己盲目担心。
3.忧郁：忧郁情绪会造成孕妇失眠、厌食、性机能减退和植物神经紊乱，对胎儿的生长非常不利。有报道称，在上海某女性心理热线咨询产前精神问题、心理问题的女性已经占到全部咨询总数的15%以上，上升率为9%，远远超过产后抑郁症每年2%～3%的上升率，其中以白领女性为主。专家指出，女性从怀孕起，在心理上就应及时调节，做好角色转换。由于生育期女性是精神病易感人群，如果调节能力差的女性此时没有得到适当照顾，心理压力过大，难以从“少女角色”转换到“妈妈角色”，就可能表现出躁狂、抑郁、精神分裂，甚至出现意识障碍和幻觉，以致发生难以预料的意外事件。还有专家分析，怀孕后的女性往往最担心产后会失去怀孕前的一切，在丈夫和单位里“失宠”，更多白领女性还担心自己身体会变形。
而且，许多城市女性从小没吃过苦，生孩子带来的痛楚让她们整天诚惶诚恐（我真的见过一些声称因为怕痛而不愿生孩子的人）。
4.淡漠：妊娠期间，孕妇可能只关心体内的胎儿，对此以外的事情漠不关心。这样往往容易影响夫妻感情。做一个孕妇，还是要保持应有的好奇心和热情，这样对胎儿的影响也更为积极。
5.依赖：总希望丈夫能时时陪在身边，过分依赖丈夫或母亲。有不少家庭条件较好的孕妇往往会很骄傲地宣称“我什么也不管，我妈（或我老公）会搞定”。遇到有人这样说，我心里往往是既体谅又有些同情，因为她忘了关键的时刻还是要靠自己，生孩子的事不论是妈妈还是丈夫都无法代替，只有让自己具有一定的承受能力，才能达到良好的平衡。
6.暴躁：有些妇女怀孕后爱发脾气。这样的孕妇往往也是心理上比较娇气的，而且个人修养不够好，以为自己是孕妇就“老子天下第一”。却不知孕妇发怒时，血液中的激素和有害化学物质浓度会剧增，并通过“胎盘屏障”（科学家的研究发现实际上所谓的胎盘屏障是不存在的，有兴趣的读者可以看看美国生态学家桑德拉·斯坦格雷伯所着《十月怀胎》一书），使胎儿直接受害，在怀孕7～10周时，如果经常发怒，还可能造成胎儿腭裂和兔唇。
7.爱猜想：总在想宝宝是男孩还是女孩，担心宝宝的性别会给自己带来压力（来自夫家），无形中给自己造成心理负担。
8.羞怯：怕别人看出自己怀孕了，或者觉得体形不好看了，羞于出现在公共场所，这完全是不必要的。
9.紧张或焦虑：往往听到长辈或者已经有过生育经验的人一些无心之谈就对分娩产生恐惧，完全不顾自身条件就一心打算把孩子赶紧“剖”出来。
通过研究，科学家们已经发现，如果孕妇出现紧张或者抑郁，那么胎儿出生后，很可能会出现行为障碍，比一般人更容易抑郁和焦虑。虽然母亲的不良情绪导致孩子产生行为障碍的几率很低，不过，越来越多的证据显示，孕妇因紧张和抑郁所产生的负面作用，会影响孩子的一生。
专家认为，如果这一研究结果得到证实，那么在孕妇接受的产前检查中，就应该增加心理健康方面的检查，从而及早治疗孕妇的抑郁症和精神方面的其他疾病。不过，可惜的是，我们在现实生活中并没有这样的条件。
美国约翰霍普金斯大学的发展心理学家珍妮特·德皮埃特罗博士说：“怀孕的女士们最不应该做的事就是紧张。”
关于母亲因为遭受压力而产生的紧张和抑郁会对胎儿产生不良影响的理论在小白鼠实验中得到证实，不过，对人类而言，孕妇在孕期的精神紧张，甚至会导致胎儿早产。
2002年的《英国心理学期刊》曾公布了一项研究结果。
研究人员对7448名英国女性进行了问卷调查，结果表明，那些认为自己在孕期承受了巨大压力的母亲，她们的孩子在4岁时明显表现出一些行为障碍，比如“注意力很难集中”。负责这项研究的托马斯·奥康纳博士说：“母亲在怀孕期间越紧张，孩子发生行为障碍的可能性就越大。”不仅如此，这些孩子对自身情绪的控制能力通常较差，一旦被激怒就很难平静。
既然孕妇的情绪对胎儿产生直接影响，那么孕期孕妇的情绪、修养、仪表、心态就成为情绪胎教的主要内容，它仅次于营养胎教，决定着胎儿的身心健康，决定着母子关系的和谐以及孩子后天心理素质及心理健康。也是直接影响家庭关系，保障孕期健康的主观因素。
除了孕妇的主观因素，由于孕期孕妇的心理往往受到亲人的极大影响，因此，家人的关心和体贴，就显得格外重要。丈夫要密切关注妻子在孕前、产后的心理变化，尽一切可能关心她、体贴她，减少不良刺激，让准妈妈能保持愉快心情和稳定情绪，对生男、生女也不要有什么压力。
相对来说，我觉得孕妇进入孕中晚期以后，虽然身体各器官、系统的负担接近高峰，但是由于已经适应了怀孕的生活，心理上的压力相对会有所减缓。不过，也有不少孕妇会产生一种既兴奋又紧张的矛盾心理，从而导致情绪不稳定、精神压抑等心理问题，甚至会因心理作用而自感全身无力，即使一切情况正常，也不愿活动。所以，如果能充分了解分娩的全过程以及可能出现的情况，就能有效地减轻心理压力，解除思想负担以及做好孕期保健（如果你所去的医院没有提供全面有效的孕妇课程，更需要得到孕妇书籍的帮助，请参考下一节“选择与推荐：孕妇书籍与保健品”）。当然，不论孕妇心中如何“有底”，孕晚期以后，特别是临近预产期时，丈夫还是应该有时间就留在家中，使妻子觉得随时有依靠。
另外，还有一项需要注意的是，如果孕妇身体没有意外情况时，不要提早入院。有些孕妇觉得待在医院里一定就很安全，所以还不到时候就想尽办法甚至托关系提早入院。可是，医院设施是有限的，医院条件再好，也不可能像家中那样舒适、安静和方便；而且，孕妇入院后较长时间不临产，会有一种紧迫感，尤其是看到比自己后入院的人已经分娩，也是一种刺激，何况产科病房里还有可能发生其他一些意外事件，都有可能影响住院者的情绪，所以，孕妇和家人要尽力保持心绪平和，如果不是医生要求提前住院，就不要提前入院。
就我的个人感受而言，不但在怀孕的过程当中，就是在以后长时间的育儿过程中，做父母的人也应努力保持平常宁静的心态。
选择与推荐：孕妇书籍与保健品
如今供准妈妈们看的书真是非常多，这些书能够让人对怀孕生产有一个医学上的全面认识，所以一个孕妇至少应该有1～2本孕产方面比较专业的科普书，才能对自己的身体和腹中胎儿的发育有全面的了解。不过，由于这些书大部分都是专家写的，除了编排方式上的差异，并没有哪一本特别与众不同，主要的东西都是一致的，往往就是从胚胎的着床开始讲起，然后再开始千篇一律地讲程式化的发育过程。所以在这方面书籍的选择上，关键是不要上当，不能买到假书伪书。我怀孕的时候有朋友送了一本厚厚的孕妇指南一类的书，号称是某省著名的专业医生所着，但是里面编排混乱不说，内容上还很有些巫婆神汉之说，而且那本书到现在我还在不同地方的书店里看见过，看来是“性价比”很高，就是被误导了也没有人去较真。
就是因为孕妇书籍不太容易造成什么问题，所以尽管根据你自己的需要和阅读口味，选择一两本就可以了。我当初被确诊怀孕之后，跑到书店里蹲了一上午，才选了两本书回家。一本是《健康怀孕40周》，这本书曾经获得全国畅销图书奖项，内容比较单纯专注，就是能让人对怀孕期间每一周胎儿的变化、孕妇的身体变化有清楚的了解，也有一些对每个阶段食物方面的建议。可以说，基本能够满足一个孕妇对于怀孕阶段自己体内变化的好奇心，而且能够让孕妇在每一次检查之后用自己的检查数据跟普遍情况进行对照，算是一本不错的适于孕妇阅读的书。
另外一本是三峡出版社的《孕产妇实用大全》。这本书的内容更广泛、相对来说比较杂一点，异常情况讲得比较多，能够扩充对孕期可能遇到的问题的了解。不过，从我事后的回想来看，孕妇在怀孕期间虽然应该对于怀孕这件事有比较客观全面的认识，但是没有必要多看那些讲各种意外、畸变等等的信息，这些东西看多了往往容易自己吓自己，有妈妈开玩笑说要是当初怀孕时看过妇产科的教科书，根本就不敢生孩子了。所以准妈妈要放开心胸，只要医院检查了没有问题就不要胡乱设想。
不过，就是因为在怀孕生产的过程中，觉得针对实际操作比如孕妇在实际生活中遇到什么问题、去医院会有哪些检查、各种部门会有哪些相关手续等方面的书非常少，所以希望我的这本书能够帮助大家。
孕妇书籍之外，现在的孕妇保健品更是琳琅满目。我一贯的观点是孕妇应该主要从合理的饮食中获得均衡的营养，在“议题：孕期饮食关注重点”一节也再三表达过这个观点。不过，现实生活中，我们总会有这样那样的机会会接触到孕妇保健品（比如我就被办理准生证的街道办证处强卖了两盒孕妇维生素），所以回避这个问题是不明智的。应该说，除了孕妇维生素，我自己也主动购买过用来补钙的保健品，但并不是孕妇专用的，到现在我也还在服用一些补钙的产品。
我把在街道办准生证时搭售的那两盒孕妇专用的多种维生素吃完之后，在孕中晚期也还是继续吃了一些市场上两个主要品牌的孕妇维生素。主要原因是家里只有两个人吃饭，先生还经常不能回家来吃，虽然我已经是一个口味很杂、基本上什么食物都吃的人，但有时候一个人做的饭菜品种不是那么丰富，为了营养全面，就还是吃了几盒孕妇维生素。我也听到其他一些孕妇推荐专门的钙镁补剂或者蛋白粉之类的东西，不过我们的保健课老师对于蛋白粉是很不以为然的，说还不如每天吃两个新鲜鸡蛋，所以从来没有尝试。
另外，现在很多孕妇都会吃专门的孕妇奶粉。对于这个东西我没什么发言权，只是在听孕妇保健课的时候，因为课间提供的牛奶就是某牌子的孕妇奶粉，我当时出于好奇倒了一小杯，只觉得甜的受不了，一杯都不想喝完。这很奇怪，难道奶粉的生产厂家不知道孕妇不应该多吃糖吗？所以从此以后，基本上打消了喝孕妇奶粉的念头，就是喝平常的利乐包包装的低脂高钙牛奶。不过，后来有了孩子以后，也买过一包那个牌子的婴儿奶粉，发现同样是甜得让人难以接受，就再也没有给孩子吃过。也许其他牌子的孕妇奶粉没有那么难吃吧。