书城医学老年护理技术
11204800000053

第53章 工作任务回顾

护士通过询问发现,吕太太在手术以前生活活跃,经济独立,拥有自己的公寓,三年前先生去世,独居至今。她参加许多社会活动,并有许多朋友。两个女儿都已结婚,和她住在同一城市。在婚前,她是一个时装模特儿,喜欢自己设计并缝制衣服,对自己外表感到自豪。她一直谨慎饮食以维持身材,每周健身锻炼。观察发现,每次做造瘘口护理时,吕太太都会显得很痛苦,并对护士说:“我希望你能拿着那个治疗盘走开,我再也不想看到你。”在换蓄便袋时,她一直哭,且转过头去并捏着鼻子不愿闻到那臭味。她觉得沮丧,并说:“我以后怎么生活下去?”

根据以上资料,目前诊断护理为“自我形象紊乱”,与永久性造瘘口的存在和老年人对外表曾投注极大心力有关。护士制定以下目标:患者能用语言表达变化了的身体结构,患者能接受并承认身体结构的变化,患者能重建新的应对模式。选择护理措施:鼓励患者用语言表达对永久性造瘘口的感受及意义并表示接受;帮助评估患者因永久性造瘘口造成的对日常生活的冲击;尊重患者保护隐私(如将身体上的改变隐瞒至最少);鼓励患者正视和触摸造瘘口,并参与自我照顾活动;对于患者提出的改进外观的建设性解决方法应给予表扬;协助患者及家属学习自我照顾;做好饮食指导,避免腹泻。住院18天,病情稳定,患者接受并承认造瘘口的事实而出院。