书城医学黄帝内经通释
11201700000063

第63章 水热穴论篇第六十一

“原文”

黄帝f"1日:少阴何以主肾?肾何以主水?岐伯对日:肾者,至阴也,至阴者,盛水也。肺者,太阴也,少阴者,冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。

帝日:肾何以能聚水而生病?岐伯日:肾者,胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤,故为肘肿,肘肿者,聚水而生病也。

帝日:诸水皆生于肾乎?岐伯日:肾者,牝藏也,地气上者属于肾,而生水液也,故日至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于藏府,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为肘肿,本之于肾,名日风水。所谓玄府者,汗空也。

帝日:水俞五十七处者,是何主也?岐伯日:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。尻上五行行五者,此肾俞,故水病下为肘肿大腹,上为喘呼,不得卧者,标本俱病,故肺为喘呼,肾为水肿,肺为逆不得卧,分为相输俱受者,水气之所留也。伏菟上各二行行五者,此肾之街也,三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者,此肾脉之下行也,名日太冲。凡五十七穴者,皆藏之阴络,水之所客也。

帝日:春取络脉分肉,何也?岐伯日:春者木始治,肝气始生,肝气急,其风疾,经脉常深,其气少,不能深入,故取络脉分肉间。

帝日:夏取盛经分腠,何也?岐伯日:夏者火始治,心气始长,脉瘦气弱,阳气留溢,热熏分腠,内至于经,故取盛经分腠,绝肤而病去者,邪居浅也。所谓盛经者,阳脉也。

帝日:秋取经俞,何也?岐伯日:秋者金始治,肺将收杀,金将胜火,阳气在合,阴气初胜,湿气及体,阴气未盛,未能深入,故取俞以写阴邪,取合以虚阳邪,阳气始衰。赦取于合。

帝日:冬取井荣,何也?岐伯日:冬者水始治,肾方闭,阳气衰少,阴气坚盛,巨阳伏沉,阳脉乃去,故取井以下阴逆,取荣以阳气。故日:冬取井荣,春不鼽衄,此之谓也。

帝日:夫子言治热病五十九俞,余论其意,未能领别其处,愿闻其处,因闻其意。

岐伯日:头上五行行五者,以越诸阳之热逆也;大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以写胸中之热也;气街、三里、巨虚上下廉,此八者,以写胃中之热也;云门、隅骨、委中、髓空,此八者,以写四支之热也;五藏俞傍五,此十者,以写五藏之热也。凡此五十九穴者,皆热之左右也。

帝日:人伤于寒而传为热,何也?岐伯曰:夫寒盛,则生热也。

“译文”

黄帝问道:少阴为什么主肾?肾又为什么主水?岐伯回答说:肾属于至阴之脏,至阴属水,所以肾是主水的脏器。肺属于太阴。肾脉属于少阴,是旺于冬令的经脉。所以水之根本在肾,水之标末在肺,肺肾两脏都能积聚水液而为病。黄帝又问道:肾为什么能积聚水液而生病?岐伯说:肾是胃的关门,关门不通畅,水液就要停聚而生病了。其水液在人体上下泛溢于皮肤,所以形成水肿。水肿的成因,就是水液积聚而生的病。黄帝又问道:各种水病都是由于肾而生成的吗?岐伯说:肾脏在下属阴。凡是由下而上蒸腾的地方都属于肾,因气化而生成的水液,所以叫做“至阴”。逞勇力而劳累太过,则汗出于肾;出汗时遇到风邪,风邪从开泄之腠理侵入,汗孔骤闭,汗出不尽,向内不能人于脏腑,向外也不得排泄于皮肤,于是逗留在玄府之中,皮肤之内,最后形成水肿病。此病之本在于肾,病名叫“风水”。所谓玄府,就是汗孔。

黄帝问道:治疗水病的俞穴有57个,它们属哪脏所主?岐伯说:肾俞57个穴位,是阴气所积聚的地方,也是水液从此出入的地方。尻骨之上有五行,每行5个穴位,这些是肾的俞穴。所以水病表现在下部则为浮肿、腹部胀大,表现在上部为呼吸喘急、不能平卧,这是肺与肾标本同病。所以肺病表现为呼吸喘急,肾病表现为水肿,肺病还表现为气逆,不得平卧;肺病与肾病的表现各不相同,但二者之间相互照应、相互影响着。之所以肺。肾都发生了病变,是由于水气停留于两脏的缘故。

伏兔上方各有两行,每行5个穴位,这里是肾气循行的重要道路和肝脾经交结在足上。足内踝上方各有一行,每行6个穴位,这是肾的经脉下行于足的部分,名叫太冲。以上共57个穴位,都隐藏在人体下部或较深部的脉络之中,也是水液容易停聚的地方。

黄帝问道:春天针刺,取络脉分肉之间,是什么道理?岐伯说:春天木气开始当令,在人体,肝气开始发生;肝气的特性是急躁,如变动的风一样很迅疾,但是肝的经脉往往藏于深部,而在春时,其气还少,尚不太剧烈,不能深入经脉,所以只要浅刺络脉分肉之间就行了。

黄帝问道:夏天针刺,取盛经分腠之间,是什么道理?岐伯说:夏天火气开始当令,心气开始生长壮大;如果脉形瘦小而搏动气势较弱,是阳气充裕流溢于体表,热气熏蒸于分肉腠理,向内影响于经脉,所以针刺应当取盛经分腠。针刺不要过深只要透过皮肤而病就可痊愈,是因为邪气居于浅表部位的缘故。所谓盛经,是指丰满充足的阳脉。

黄帝问道:秋天针刺,要取经穴和输穴,是什么道理?岐伯说:秋气开始当令肺气开始收敛肃杀,金气渐旺逐步盛过衰退的火气,阳气在经脉的合穴,阴气初生,遇湿邪侵犯人体,但由于阴气未至太盛,不能助湿邪深入,所以针刺取经的“输”穴以泻阴湿之邪,取阳经的“合”穴以泻阳热之邪。由于阳气开始衰退而阴气位至太盛,所以不取“经”穴而取“合”穴。

黄帝说:冬天针刺,要取“井”穴和“荥”穴,是什么道理?岐伯说:冬天水气开始当令,肾气开始闭藏,阳气已经衰少,阴气更加坚盛,太阳之气浮沉于下,阳脉也相随沉伏,所以针刺要取阳经的“井”穴以抑降其阴逆之气,取阴经的“输”穴以充实不足之阳气。因此说:“冬天针刺井荥,春天不病鼽衄”,就是这个道理。

黄帝道:先生说过治疗热病的59个俞穴,我已经知道其大概,但还不知道这些俞穴的部位,请告诉我它们的部位,并说明这些俞穴在治疗上的作用。岐伯说:头上有五行,每行5个穴位,能泄越诸阳经上逆的热邪。大杼、膺俞、缺盆、背俞这8个穴位,可以泻除胸中的热邪。气街、三里、上巨虚和下巨虚这8个穴位,可以泻出胃中的热邪。云门、肩髑、委中、髓空这8个穴位,可以泻出四肢的热邪。以上共59个穴位,都在治疗热病的俞穴。黄帝说:人感受了寒邪反而会传变为热病,这是什么原因?岐伯说:寒气盛极,就会郁而发热。