书城医学黄帝内经通释
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第60章 气穴论篇第五十八

“原文”

黄帝问日:余闻气穴三百六十五,以应一岁,未知其所,愿卒闻之。岐伯稽首再拜对日:窘乎哉f*q也!其非圣帝,孰能穷其道焉!因请溢意尽言其处。帝捧手逡巡而却日:夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明,耳以聪矣。岐伯日:

此所谓圣人易语,良马易御也。帝日:余非圣人之易语也,世言真数开人意,今余所访问者真数,发蒙解惑,未足以论也。然余愿闻夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。

岐伯再拜而起曰:臣请言之,背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪,上纪者,胃脘也,下纪者,关元也。背胸邪系阴阳左右,如此其病前后痛涩,胸胁痛而不得息,不得卧,上气短气偏痛,脉满起,斜出尻脉,络胸胁支心贯鬲,上肩加天突,斜下肩交十椎下。

藏俞五十穴,府俞七十二穴,热俞五十九穴,水俞五十七穴,头上五行行五,五五二十五穴,中膳两傍各五,凡十穴,大椎上两傍备一,凡二穴,目瞳子浮白二穴,两髀厌分中二穴,犊鼻二穴,耳中多所闻二穴,眉本二穴,完骨二穴,顶中央一穴,枕骨二穴,上关二穴,大迎二穴,下关二穴,天柱二穴,巨虚上下廉四穴,曲牙二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩解二穴,关元一穴,委阳二穴,肩贞二穴,痦门一穴,齐一穴,胸俞十二穴,背俞二穴,膺俞十二穴,分肉二穴,踝上横二穴,阴阳跷四穴,水俞在诸分,热俞在气穴,寒热俞在两骸厌中二穴,大禁二十五,在天府下五寸,凡三百六十五穴,针之所由行也。

帝日:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络豁谷,亦有所应乎?岐伯日:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫,荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血著,外为发热,内为少气,疾写无怠,以通荣卫,见而写之,无问所会。

帝日:善。愿闻豁谷之会也。岐伯日:肉之大会为谷,肉之小会为豁,肉分之间,豁谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大胴,留于节凑,必将为败。积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命日不足,大寒留于豁谷也。豁谷三百六十五穴会,亦应一岁,其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。

帝乃辟左右而起,再拜日:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出,乃藏之金兰之室,署日气穴所在。岐伯日:孙络之脉别经者,其血盛而当写者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也,内解写于中者十脉。

“译文”

黄帝问道:我听说人体上的气穴有365个,以应一年365日,但不知其所在的部位,我想听你详尽的讲讲。岐伯再次鞠躬回答说:你所提出的这个问题,是很令人为难的,若不是圣帝,谁能穷究这些深奥的道理,因此请允许我将气穴的部位都一一讲出来。黄帝拱手谦逊退让地说:先生对我讲的道理,使我很受启发,虽然我尚未看到其具体部位,未听到其具体的数字,然而已经使我耳聪目明的领会了。岐伯说:你领会的如此深刻,这真是所谓“圣人容易告语,良马容易驾御”啊!黄帝说道:我并不是你所说的易语的圣人,世人说气穴之数理可以开阔人的思想,现在我向你所询问的是气穴的数理,主要是开发我的蒙昧和解除我的疑惑,还谈不到什么深奥的理论。然而我希望听先生将气穴的部位尽情地全都讲出来,使我能了解它的意义,我将把你所讲的记录下来,并藏于金匮之中,绝不失掉它。

岐伯再拜而起说:我现在就谈吧!背部与心胸互相牵引而痛,其治疗方法应取任脉的天突穴和督脉的中枢穴,以及上纪下纪。上纪就是胃脘部的中脘穴,下纪就是关元穴。盖背在后为阳,胸在前为阴,经脉斜系于阴阳左右,因此其病前胸和背相引而痹涩,胸胁痛使人不敢呼吸,不能仰卧,上气喘息,呼吸短促,或一侧偏痛,因为经脉的邪气盛满则溢于络,此络从尻脉开始斜出,络胸胁部,支心贯穿横膈,上肩胛而交会至任脉的天突穴,再斜下肩交于背部第十椎节之下,所以取此处穴位治疗。

五脏各有井、荥、俞、经、合五俞,五五二十五,左右共50穴;六腑各有井、荥、俞、原、经、合六俞,六六三十六,左右共72穴;治热病的有59穴,治诸水病的有57穴。在头部有五行,每行五穴,25穴。五脏在背部脊椎两旁各有五穴,二五共10穴。大椎两旁大杼二穴,目瞳子浮白各二穴,环跳二穴,犊鼻二穴,听宫二穴,攒竹二穴,完骨二穴,风府一穴,窍阴二穴,上关二穴,大迎二穴,下关二穴,天柱二穴,上巨虚,下巨虚左右共4穴,颊车二穴,天突一穴,天府二穴,天牖二穴,扶突二穴,天窗二穴,肩井二穴,关元一穴,委阳二穴,肩贞二穴,哑门一穴,神阙一穴,胸腧左右共12穴,大抒二穴,膺俞左右共l2穴,分肉二穴,交信、跗阳左右共4穴,照海、申脉左右共4穴。治诸水病的57穴,皆在诸经的分肉之间;治热病的59穴,皆在精气聚会之处;治寒热之俞穴,在两膝关节的外侧,为足少阳胆经的阳关左右共2穴。

大禁之穴是天府下5寸处的五里穴。以上凡365穴都是针刺的部位。

黄帝问道:我已经知道气穴的部位,即是行针刺的处所,还想听听孙络与黔谷是否也与一岁相应呢?岐伯说:孙络与365穴相会以应一岁,孙络的作用,是可以去邪气,若邪气客于孙络,溢注于络脉而不入于经就会产生奇病,孙络是外通于皮毛,内通于经脉以通行营卫,若邪客之则营卫稽留,卫气外散,营血满溢,若卫气散尽,淫邪留滞,外则发热,内则少气,因此治疗时应迅速针刺用泻法,以通畅营卫,凡是见到有营卫稽留之处,即泻之,不必问其是否是穴会之处。

黄帝说:讲得好。希望听听豁谷之会合是怎样的。岐伯说:较大的肌肉与肌肉会合的部位叫谷,较小的肌肉与肌肉会合的部位叫貉。肌肉纹理之间,是豁谷会合的部位,能通行营卫,会合宗气。若邪气溢满,正气壅滞,则脉发热,肌肉败坏,营卫不能畅行,必将郁热腐肉成脓,内则消烁骨髓,外则可溃大肉,若邪留连于关节肌腠,必使髓液皆溃为脓,而使筋骨败坏。若寒邪所客,积留而不去,则营卫不能正常运行,以致筋脉肌肉卷缩,肋肘不得伸展,内则发生骨痹,外则肌肤麻木不仁,这是不足的症候,乃由寒邪留连骆谷所致。豁谷与365穴相会合,以应于一岁。若是邪在皮毛孙络的小痹,则邪气随脉往来无定,用微针即可治疗,方法与刺孙络是一样的。

黄帝于是摒退周围的人,起身两拜说道:今天承您启发,解除了我的疑惑,我把它藏于金匮之中,不敢轻易拿出。随即将它藏于金兰之室,题名叫做“气穴所在”。

岐伯说:孙络之脉是属于经脉支别的,其血盛而可泻的,也是与365脉相同,若邪气侵入孙络,同样是传注于络脉,复注于十二脉络,那就不是单独十四络脉的范围了。

若骨解之中经络受邪,亦随时能够向内注泻于五脏之脉的。