“经典故事”
创伤后应激障碍患者的心理魔障
一位妇女三年前从一场严重的汽车交通事故中死里逃生，现在她听到远处救护车的声音，就控制不住发抖，心跳加快，手掌出汗。
一位曾经在黑暗的街道上被蒙住头暴打了一顿的男士，变得非常神经质，不愿离开家，尤其是在晚上。
两年前的一场洪水使一位妇女失去了家人和所有的一切。现在她仍然经常做有关洪水的噩梦，而且如果天气预报说夜间有雨，该女士就难以入睡，心里不踏实。
“心理解惑”
创伤后应急障碍心理解析
某些人在强烈的创伤后可出现一种称为创伤后应激障碍的状态。创伤事件的急性应激不仅导致躯体症状，而且导致脑内化学变化。强烈的创伤事件是指个人所经历、看到或者了解到的引起强烈惊恐、无助或者恐怖的事件。这种事件可能是涉及死亡、生命危险、严重伤害的事件，或者可能是对自身、他人有危险的事件。例如，某人可能遭遇躯体伤害，如家庭内暴力或者被强奸；在汽车、飞机或者火车交通事故中受伤害；自然灾害如台风、洪水或者龙卷风中受到伤害或者创伤；突然被告知亲人非预期的死亡。有这些变化的人可能发展为创伤后应激障碍。
心理创伤后应激障碍是一组由心理社会因素所致的精神疾病。一般认为，决定本组精神障碍的发生、临床表现与病程的因素有：生活事件和生活处境，社会文化特点，个体人格特点、教育程度、智力水平、生活态度、信念及当时的躯体功能状况等。
患创伤后应激障碍的人需要认识到这是一种疾病，就像糖尿病或关节炎一样。这个病并不代表人格弱点，患者的症状也并不是你“凭空杜撰”或“想像出来的”。
一个人在经历强烈的创伤后，如果他具有下列3组症状群中的一定数量的症状，就可以诊断为创伤后应激障碍。这3个症状群分别是：再体验、逃避或麻木、过度觉醒。症状必须超过一个月，明显影响个人生活、工作或者日常生活中的重要方面。
再体验症状群——以下至少1个症状：
1.反复地、不自主地出现对创伤事件的痛苦回忆，包括与事件有关的想像和思维。
2.反复地、痛苦地做关于创伤事件的梦。
3.有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受(包括再体验、情景闪回发作)。
4.遇到与创伤事件有关的人、地点或者提示时，有强烈的精神痛苦感。
5.遇到与创伤事件有关的人、地点或者提示时，有躯体反应(如发抖、寒战、心跳加快)。
逃避和麻木——以下至少3个症状：
1.极力回避与创伤事件有关的想法、感觉或言语。
2.极力回避能唤起回忆创伤事件的活动、场所或人物。
3.不能回忆有关创伤事件的一些重要细节。
4.对以前喜欢的一些活动不再感兴趣或很少参加。
5.与家人和朋友疏远、脱离。
6.情感麻木，周围人也能感觉到这一变化。
7.认为生活中某些重要的目标不能再实现(例如，结婚、为人父母或长大成人)。
过度觉醒——以下至少2个症状：
1.入睡困难或易醒。
2.发怒或易激惹。
3.难以集中注意力。
4.过度警觉。
5.易惊。
创伤后应激障碍的症状一般在创伤事件发生后的几周内出现。然而，有些人可能在创伤事件发生几个月甚至几年后出现症状。
“心理调节”
忘记创伤，找回安宁
从以下几个方面加以确诊：
1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位（如移民、出国、退休、入伍等）精神障碍始于事件后3个月内。
2.有理由推断生活事件和病人的人格特征起着同样重要的作用。理由是事发前病人一直精神正常，能顺利处理这类事件而无任何异常，有证词表明病人的社会适应能力不强。
3.以情绪障碍为主要临床表现，同时有适应不良行为和生理功能障碍。
4.精神障碍妨碍了社会功能，且病情至少1个月，最长不超过6个月。
治疗方面，运用各种方法处理症状，增强患者的应付技能。治疗方案常需要个体化，要根据患者的认知偏差、情绪和行为类型选择合适的心理、药物治疗方法。