书城医学药理学
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第2章 绪论

“学习目标”

1、知道药物、药理学、药物效应动力学和药物代谢动力学的概念和所学专业在药物应用中的作用和责任;

2、学会药物与毒物的基本区别;

3、能够简述药物的来源和发展状况。

“相关知识链接”

《中华人民共和国药品管理法》(自2001年12月1日起施行)第一百零二条规定:“药品,是指用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。”第三十七条“国家对药品实行处方药与非处方药分类管理制度。”处方药(Preion Drug。简称R。)系指经过医生处方才能从药房或药店获取并要在医生监控或指导下使用的药物。非处方药(Over The Counter,OTC)它是消费者可不经过医生处方,直接从药房或药店购买并不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。在美国称之为“可在柜台上买到的药物”。OTC分为甲类和乙类。甲类必须在药房或药店销售,而乙类则可以在超市销售。非处方药专有标识图案分为红色和绿色,红色专有标识用于甲类非处方药药品,绿色专有标识用于乙类非处方药药品和用作指南性标志。

“摘要”

药物是防治及诊断疾病的化学物质,药理学是研究药物与机体之间相互作用与规律及机制的一门学科。主要内容包括药物效应动力学和药物代谢动力学,前者主要是研究药物对机体的作用和效应的规律,后者主要研究药物的体内过程变化及规律。药理学的主要任务是为临床合理用药提供理论基础,并为开发新药和探索生命提供依据。

第一节 概述

一、药理学的概念、主要内容

药理学(pharmacology)是研究药物和机体(包括病原体)相互作用与规律及机制的一门科学。主要内容包括两个方面,一个方面是药物代谢动力学(pharmacokinetics)研究药物对机体的作用、作用规律及作用原理;另一个方面是药物效应动力学(pharmacodynamics)研究机体对药物的作用及作用规律。药物(drug)是指能够影响生物机体的生理功能和生化过程,用于疾病的预防、诊断和治疗的化学物质。

二、药理学的形成与发展

古人类在和疾病作斗争的长期实践中,认识了许多能治疗疾病的天然物质,并积累了大量的经验,形成了一些文明古国最早的药物学着作,如:汉代(大约公元一世纪)正式编撰我国第一本药物学着作《神农本草经》。明末李时珍翻山越岭历经27年,搜集药物1892种,处方1100多个,于1578年完成了《本草纲目》(Compendium of Materia Medica),德国药剂师Fredrick Surturner(1783-1841)于1806年从罂粟中分离出吗啡,纯化合物的出现使能重复定量给药,从而产生科学药理学。德国第一位药理学教授Rudolf Buchheim(1820-1879):“受体”理论前驱。建立第一个药理学实验室,写出第一本药理学教科书。

德国药理学家Oswald Schmiedeberg(1838-1921):提出一系列药理学概念;构效关系,药物受体,选择性毒性。是现代药理学创始人。

我国于20世纪20年代开设了实验药理学课程,并把研究重点放在中药方面,经过近一个世纪的努力和各科学家群体的探索,目前,在抗高血压、抗疟疾、计划生育药等方面初步有了比较高的水平,并形成了我国的特色。

第二节 学习方法

学习药理学应运用辨证唯物主义观点分析药物与机体之间的相互作用和影响,正确认识药物是影响疾病转化的条件,机体是决定疾病转归的内在因素。因此,在治疗和预防疾病时,既要重视和依赖药物的作用,又要重视提高机体的抗病能力和强调病人保持健康乐观的心态。学习药理学的目的是为了在今后的临床工作中能科学合理使用药物,能正确指导病人用药,能正确执行医嘱,或者能根据药物的作用和性质及发展状态更好地进行销售经营。药理学的任务是阐明药物的药效学、药动学,阐明生命化学过程,为创造、寻找新药,开发新药,淘汰疗效差、毒性大的品种提供依据。

总论的重点是药效学与药动学。药效学的重点和难点是药物与受体的相互作用、量效关系(效能、强度、LD50、ED50、治疗指数等)、药物作用的二重性(尤其是不良反应的种类及其产主的原因)。药动学的重点和难点是首过消除(首关消除)、生物转化、消除动力学、药动学参数和多次给药动力学。药物相互作用则是影响药物作用因素的重点。当然,非重点内容也不能忽视,因为它代表学习了解总论的知识面和深度,这些内容也是药学人员工作中需要的知识。药理学总论的内容是各论的基础。总论中很多规律和概念是比较复杂和抽象的,因此历来是学生学习感到最困难的内容。学习总论要掌握其重点和理解难点,还必需在努力学好各论时,结合各论的药物,联系重温总论的知识点,两者交互深化融合贯通,才能理解、掌握总论和各论的内容。

是药三分毒,药物与毒物的区别在一定程度上是量的反应,涵盖了辨证的哲学思想。注意理解药效学与药动学,效能与强度,质反应与量反应,耐受性、快速耐受性与耐药性,习惯性与成瘾性,副作用(副反应)与毒性,后遗效应与停药反应,治疗指数与安全范围,峰药浓度与稳态浓度受体向上调节与向下调节等的关系。对这些相似的或相反的要领应注意鉴别,找出它们的异同之处,这样可加深对有关要领的理解,从而更好地掌握这些知识。药理学的主要概论及基本规律是总论重要内容。例如一级动力学(线性动力学)及零级动力学的概论、药效学与药动学参数(亲和力、效应力<内在活性>、pD2、pA2、pd2、半衰期、消除速率常数、血浆清除率、表观分布容积、生物利用度等)。药理学规律如激动药、部分激动药、竞争性拮搞药等的作用规律,药物跨膜转运规律、多次给药动力学规律等。了解总论这些概论的内涵,掌握药理学基本规律,从而为学习药理学各论打下良好的基础。

“师生互动”

1、写出你曾经用过的药品5个;并回忆当时用药过后的状况与结果。

2、随机调查:请5个学生介绍在生活区域内所认识的一种中草药名称与主要用途。

“小结”

药理学在整个医药体系中处于桥梁作用,既与医相连,又与药相接;既与基础医学相连,也与临床医学关系密切。因此,涉及的知识面广,学科复杂。但只要抓住药物的基本作用与不良反应和机体的疾病程度就可以达到了合理应用的目的。

刘书华