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第7章 从笑容中寻找疾病的蛛丝马迹

自我识病

正常人的笑,是心情愉快的表露,然而,笑容中也可能藏匿着某种疾病的蛛丝马迹,医学上称这种与疾病相伴随的笑为“病理性的笑”。

(1)苦笑

常见于破伤风病人。由于破伤风病人张口困难,咀嚼肌抽搐,牙关紧闭,面部肌肉痉挛,从而表现为典型的苦笑面容,此症还会同时伴有四肢强直与角弓反张等表观。

(2)傻笑

表现为特殊的憨里憨气的笑。多见于大脑发育不全和老年性痴呆等患者。所以,病人虽然经常乐呵呵的,但由于智能障碍的影响,面部表情却给人以呆傻的感觉。

(3)痴笑

见于精神分裂症病人。这类患者,由于大脑功能不全,笑时不分场合、地点、人员多寡,可以独自偷笑,亦可以是狂笑。对于青春型精神分裂症来说,痴笑是一项重要特征,仿佛有感染性,往往可以引起整个精神病病房在突然之间出现热闹的笑声。但是,这种情感并不稳定,有时可突然收敛笑容,表情严肃,有时又可变笑为涕,反复无常。

(4)怪笑

多见于面部神经麻痹、瘫痪的病人。由于神经支配作用减弱或丧失,造成患侧面部肌肉松弛,鼻唇沟变浅,笑时嘴角向健侧牵拉,口眼歪斜,表情怪异。

(5)假笑

多见于患有隐匿性忧郁症的病人。本来他们内心的感情是忧郁的,却常对人报以假笑。有经验的医生往往会注意到,这种病人仅仅是用嘴角在笑,眼睛毫无快乐的闪光。

(6)狂笑

多见于大量酗酒后大发酒疯,或癔病患者呈现的歇斯底里大笑时。

(7)强笑

即强制性笑。它是一种无法克制的笑,多见于老年性弥漫性大脑动脉硬化和大脑变性等脑部器质性病变的患者。

(8)阵发性笑

表现为阵发性不由自主的笑。多则每天发作几次或几十次,少则数天或数周发作一次,每次发作历时几十秒或数分钟。笑时就是癫痫发作,笑后即正常。这是发笑性癫痫的特征。该症除发笑外,在临床上还伴有形形色色的自动症、脑电图改变、持续时间不定和程度不同的意识障碍等。

此外,颅外伤、第三脑室和脑干的肿瘤等,也可能引起强制性发笑。由各种疾病引起的发笑,虽形态各异,但它们的共同特征是:笑的发生及情绪刺激不协调,成为情不自禁、无法控制的笑。而正常人的笑是感情的反映,是完全能够控制的。

健康主张

一旦发现由疾病引起发笑的苗头时,不能掉以轻心,应该及时请医生检查,以便及早清除隐患。