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第19章 斜视——不可忽视的问题

自我识病

斜视,是指两眼视轴不能同时注视同一目标,仅一眼视轴注视目标,而另眼视轴偏向目标一侧的现象。斜视有很多种,最常见的是眼球向内偏斜,医学上称内斜视,俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜,称外斜视,俗称“斜白眼”。儿童时期易发生斜视。当然,斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况,也包括斜度很小,表面不易察觉,而双眼视功能不正常的情况,并且还包括那些根本没有斜位但双眼不正常的情况。因此,斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。为什么儿童时期易发生斜视?主要原因有以下几点:

(1)视功能发育不全

儿童尤其是婴幼儿的大脑视觉中枢发育不完善,不能很好地协调和控制眼外肌的收缩和舒张,在外界因素的刺激下,如发烧、惊吓、外伤等,都可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失而诱发斜视。

(2)先天因素

如先天性眼外肌发育不完善、不正常情况下,支配眼外肌运动的神经先天性麻痹,都可能造成斜视。

(3)产伤

难产引起的眼外肌和眼外肌神经损伤,都可能出现眼睛位置的偏斜。

(4)眼球运动中枢控制能力不足

如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜;相反外展过强,集合不足或者两者同时存在,就产生了外斜。

(5)用眼不合理

用眼过度和用眼不卫生都可导致斜视的产生。

健康主张

一旦出现斜视的情况,要及时到医院进行相关检查,首先要做散光验光,根据不同情况,有的需要配戴眼镜,有的需要手术治疗。具体方法如下:

(1)共同性斜视的治疗

斜视的治疗目的,不单是为了美容,更重要的是提高斜视眼的视力,增加获得双眼单视功能的机会。主要措施有:①验光配镜,矫正屈光不正。对于一部分儿童内斜视,配戴眼镜可以部分或全部消除斜视。②治疗弱视。③正位视训练,视力0.6以上或双眼视力相等,但无双眼单视者,可作正位视训练,消除抑制,加强融合功能,扩大融合范围,并建立立体视。④一些小度数斜视可以通过配戴三棱镜矫正。⑤大部分斜视要通过手术才得以矫正。

(2)麻痹斜视的治疗

①病因治疗。

②对原因不明者,可试用抗生素及皮质类固醇治疗。

③支持疗法:肌注维生素B1、B12,使用能量合剂及肌苷等,以助神经功能恢复。

④防止复视的困扰,可双眼轮换遮盖单眼。

⑤病因已消除,或确知病变已不再恢复或进行者(一般是在病情稳定6个月以上),可行三棱镜矫治或手术矫正。

食疗小提示

眼睛是一个高耗能、高耗氧的器官,我们一日三餐都应该保证健康的饮食,包括蛋白质、淀粉、脂肪、维生素、微量元素等,搭配比例合适能预防眼病。

对一些因缺乏维生素A而导致眼病的人来说,吃一些肝脏、蛋黄、胡萝卜对眼睛有帮助,因为这类食物含有大量的维生素A。对一些老年患者来说应多吃一些水果,由于水果里面含有很多维生素C、D、E,在抗氧化和抗老化方面有一定作用。从中医的角度来说,枸杞有养肝明目的作用,长期服用对眼睛保健也有益。