书城养生口腔保健专家谈
11103800000186

第186章 颌面部损伤的特点及处理

颌面部是人体经常外露的部分,故其损伤是很常见的,包括平时与战时的各种损伤,如车祸、击伤、枪伤、摔伤等。

(1)特点:①由于颌面部的血液循环较丰富,损伤后常出血较多,且损伤部位肿胀较明显。也正因为颌面部血管丰富,其组织的再生能力和抗感染能力也较强,所以颌面部损伤,只要处理得当,伤口愈合较快。②口底、咽旁、舌根处的损伤,软组织的水肿明显,加之损伤后的血块、碎骨片、呕吐物及舌后坠等均可引起呼吸道阻塞,导致呼吸困难,甚至窒息,危及生命。③由于颌面部有许多腔窦,如车祸伤造成多部位相通,又是引起伤口感染的因素。④颌面部损伤常伴有颅脑损伤,而且可引起咀嚼、吞咽、呼吸、言语多种生理功能障碍,出现面瘫、涎瘘、张口困难、外伤错位畸形、复视等症状。

(2)由于颌面部损伤的上述特点,在其急诊处理时应注意防止窒息,彻底清除口腔内的异物、呕吐物及血凝块等,保证呼吸道通畅。如患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,要警惕有颅脑损伤发生,发现情况及时处理。

在充分止血和全身情况稳定时进行清创缝合。注意保留尚有活力的组织,尽量恢复颌面部的正常形态。如果并发牙齿外伤折断,确无保留价值的可考虑拔除;如仅有牙齿折断或脱位可选择接冠术或牙再植术。如同时并发上下颌骨骨折,则尽可能以各种方法在保持正常咬合关系的状态下复位、固定,以恢复正常的咬合关系和面部外形,并注意防止可能发生的并发症和继发畸形。

对颌面部损伤有污染者,应给以注射破伤风抗毒素血清,对有可能感染的患者应给予抗生素治疗。口腔内有伤口者应注意保持口腔的清洁,可给以3%过氧化氢溶液(双氧水),1:5000呋喃西林液或1:5000氯己定(洗必泰)液清洗或含漱。