义齿是缺牙的一种修复体,也是一项治疗措施。这既要恢复咀嚼器官的解剖形态,又要恢复生理功能,防止因缺牙产生的病理改变,保护余留牙齿及口腔组织的健康。此外,还要使患者感到舒适、美观及坚固耐用。义齿有固定义齿和活动义齿两种。下面着重介绍活动义齿制作的基本步骤。
(1)镶义齿前医师首先要对余留的牙齿、牙龈黏膜、唇颊部、系带、舌、齿槽骨、颌骨及颞下颌关节等进行全面检查,如发现影响镶牙的情况,像余留牙的龋坏、伸长、移位、松动等,就要先治疗后再进行镶牙。如有牙石则应刮除,有齿槽骨尖、骨突或系带附着过高,易影响义齿的固位以及引起压痛、黏膜损伤,就需要手术修整后再镶牙。
(2)经过上述处理后,医师要根据患者的口腔及全身情况,以及患者的要求和医院的条件进行设计,决定镶什么义齿,并且要对基牙进行磨改调整预备,这是镶牙的必要步骤。
(3)基牙预备合适后,即进行取模,即患者所说的咬牙印,通过取模,获得患者缺牙区和基牙及基托区的印模。
(4)在印模内灌制石膏或人造石,再翻成印模并在其结固后对模型进行修整,印模的情况与口腔内的情况是一致的。义齿就是在这个模型上进行制作的。
(5)如果缺牙较多,还要以各种方法采取正中关系和确定义齿的高度,并将此关系转移到类似口腔活动情况的架上,以便对模型进行设计,确定最后方案。
(6)制作卡环(俗称义齿的挂钩)和义齿的支架。卡环和支架以不锈钢丝弯丝制或以铸造方法制成。而这两种方法可以根据义齿的情况选择使用。在卡环完成后,则将人造牙以蜡为基底排列到缺牙间隙上,这时要考虑的是牙的大小、形态、颜色等。牙齿排好后,以蜡完成基托(即义齿托)的制作,并雕出各个牙的形态。牙托一般1.5~2mm厚,太薄容易折断,太厚患者感到不舒服,甚至影响发音和引起恶心。接着要将义齿和模型一起装在特定的型盒内,石膏材料包埋,随之再将蜡基托烫化冲洗掉,使蜡的部分换成塑胶充填。接着压紧型盒,进行热处理,使塑胶在一定的压力和温度下逐渐完成聚合、结固。热处理后,待型盒自然冷却,打开型盒,取出义齿,此时需要对其进行调整,修改形态及初步磨光,以备在患者口中试戴,修整及进一步抛光直至患者戴牙完全合适为止。