书城养生儿童疾病合理用药305问
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第78章 新生儿肺炎该用哪些抗生素呢,怎么用,对我家宝宝有不良的影响吗?

新生儿感染性肺炎中以细菌感染常见,社区获得性肺炎一线药物包括青霉素类(如青霉素、苯唑西林、美洛西林、氨苄西林/阿莫西林+克拉维酸/苏巴坦)和头孢菌素类(如头孢拉定、头孢硫脒)。二线药物包括氨苄西林/阿莫西林+克拉维酸/苏巴坦,二代、三代或四代头孢菌素;医院获得性肺炎包括氨苄西林/阿莫西林+克拉维酸/苏巴坦,二代、三代或四代头孢菌素。原则是先依据经验选择上述药物,再根据病情及细菌培养、药敏结果选药。

青霉素:静滴,5万单位/千克·次,每日2—3次,早产儿3万单位/千克·次,每日2—3次,重症患儿可加大剂量。最常见的副作用是过敏,严重的可致过敏性休克危及生命,用药前必须作皮试。

毒性反应较少见,但大剂量静注本品时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此外,大剂量青霉素能干扰凝血机制,出现出血倾向,还可能出现耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。

头孢拉定:系第一代头孢菌素,静滴,7天以内新生儿,50毫克/千克·天,7天以上,50—100毫克/千克·天,每8小时1次。

不良反应较轻,发生率也较低,恶心、呕吐、腹泻、上腹部不适等胃肠道反应较为常见。药疹发生率约1%一3%,大剂量应用有肾毒性。与其他头孢菌素合用、与氨基糖苷类抗生素及呋噻米配伍时可增加肾毒性。