书城养生儿童疾病合理用药305问
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第76章 患上“新生儿吸入综合征”该怎么办?

发生羊水吸入的轻症患儿一般见于羊水未被污染,气促、青紫常为一过性,只需要保持气道通畅,有缺氧表现的可予吸氧,伴有羊水早破、有感染风险的可以加用抗生素防治感染。

胎粪吸入的患儿病情多较重,是否需要气管插管吸出胎粪,取决于患儿的表现、医师的急救技术和处理开始的时间。肺表面活性物质已开始用于胎粪吸入综合征的治疗,应用的依据是:胎粪刺激肺部发生严重炎症,渗出物抑制表面活性物质的活性,胎粪对肺泡Ⅱ型上皮有直接伤害,使Ⅱ型上皮细胞分泌表面活性物质减少。常用猪肺表面活性物(固尔苏),临床主张较大剂量应用,150毫克/千克·次,每6小时1次,一般用3—4次。临床常用气管插管内滴入法:用4毫升生理盐水稀释表面活性物质,分别于仰卧、右侧卧、左侧卧、仰卧位从气管内滴入1毫升,每次滴注完成后给予呼吸囊加压给氧1~2分钟。在使用前吸痰一次,给药后2小时内除非必要尽量不吸痰;给药时应缓慢,注意观察胸廓起伏,若起伏减少,应减缓给药速度;要多体位给药,每次给药完成后加压给氧时间不少于1分钟。