书城养生儿童疾病合理用药305问
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第14章 哺乳的母亲如果生病了,如何安全用药呢?

“儿是娘的心头肉”,没有父母不关心宝宝的健康成长了吧,尤其是哺乳期的妈妈,一旦生病就不知所措,用药害怕影响宝宝的健康,不用药又对疾病治疗不利,那么哺乳期的母亲该怎么用药才能两全齐美呢?通过乳汁分泌和排泄的药物才可以到达乳汁,如林可霉素、红霉素、异烟肼、抗精神病药、抗抑郁药等弱碱性的药物在乳汁中的浓度较高,而巴比妥类、磺胺类、利尿剂和青霉素等弱酸性药物在乳汁中的浓度较低,这些可以经过乳汁排泄的药物可能会对宝宝不利,但一些药物并不经过乳汁分泌或排泄,即使有些可以通过乳汁分泌和排泄的药物,由于口服不吸收,对宝宝不会造成多大的影响,如庆大霉素、卡那霉素等,因此,哺乳期的母亲用药要具体问题具体分析,有些药物对乳母是安全的,完全可以应用,有些则需慎用。如何合理用药呢,我们主张遵循以下原则:①可用可不用的药不用为好。如胃肠痉挛引起的腹痛,通过局部热敷可以解决问题,就没有必要用解痉止痛药(阿托品、普鲁本辛等)治疗;

②尽量选用不良反应较小、进入乳汁少的的药物。如乳母患了支气管炎,乳腺炎,产褥热等,只要母婴不过敏,可选用青霉素,而不要用氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素等;③调整服药与哺乳时间,喂完奶再吃药,并尽可能推迟下一次喂奶的时间,使哺乳时血药浓度最低,这对定时哺乳的母婴来讲是可行的;④如果是病情需要,一定要用毒副作用较大的药物时,应当停止喂奶。如乳母患结核病,用链霉素,异烟肼等;⑤选药时,一定要看清药品说明书,明确药品是否对婴儿不利;自己不能确定时,应寻求大夫的帮助;⑥哺乳期间必须禁用抗肿瘤药物、放射性药物、麻醉品等。此外一些药物能抑制乳汁分泌,如雌二醇、口服避孕药、左旋多巴、抗抑郁药等也不能使用。