书城亲子宝宝健康100问
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第11章 儿童期

1.狗咬伤如何护理?

狗咬伤以后,有感染破伤风或狂犬病的可能。

狗咬后皮肤上可有1个或数个小洞样的伤口,有的发生撕裂伤,出血多不多,与咬伤部位有关。

孩子被狗咬伤后,立即用带子将伤口以上及以下扎紧,扎的时间不超过40分钟。家长可用口吸吮伤口的血液,然后用高锰酸甲水或肥皂水、醋、清水反复冲洗伤口10分钟。用纱布盖好伤口立即送医院。

2.如何避免发生意外事故?

许多意外事故都是在粗心大意没有预计后果的情况下发生的。如果事先加以预防,许多事故是可以避免的。为了避免孩子发生意外事故,应排除潜在的危险。

家里的有毒、有害物品如药物、农药等要放在孩子拿不到的地方,如锁在柜子里或放在高处,因为孩子很可能因好奇而吃进肚子里去。其他危险品如针、刀、钉子等也是如此。

给孩子清洗时,要先倒凉水,后倒热水。如果先倒热水,孩子一不小心把手或脚伸进了盆里,就会被烫伤。不要让孩子随便玩火,教育他让他知道火是很危险的。如果孩子不听,可以故意拿火放在孩子的手指边燎一下,使他知道被火烧灼的痛苦,了解到火的厉害,以后就不敢随便玩火了。

妈妈缝衣服或织毛衣时,不要让孩子靠近自己,以免扎伤。不要让孩子随便进入厨房,尤其是炒菜时,油星四溅、烟雾笼罩,对孩子的健康不利。油的温度很高,如果溅到孩子身上,也是很危险的。

孩子放爆竹烟花,大人应在身边陪伴,并指导孩子,以免炸伤。最好是不让孩子燃放鞭炮。

另外,要注意道路上的危险。马路是最易出事故的地方,不要让孩子在马路等危险地方玩耍,甚至附近地区也不要让他去。较小孩子玩耍时应有大人看着。孩子逛街时应有成人陪伴。

虽然时时处处都潜在危险,但因此就把孩子锁在家中,不让孩子出去玩或不敢让孩子大胆地玩,也是不对的。应该要让孩子在安全的环境下自由自在地活动。还应教育孩子自己保护自己。如不要跟陌生人走;知道玻璃等物品是有危险的,不能随便拿着玩;腐烂的东西是不能吃的等等。

3.如何防止触电?

现在家用电器已普及,孩子对电器的接触很多,也爱玩。他们喜欢电视,喜欢操纵遥控器,尤其看到大人和用手机交谈时,喜欢抢过来学着大人讲话。孩子也喜欢学演员拿着扩音器唱歌和讲话。只要不去碰接电源的插头这些东西,基本上不会发生触电现象。但是有些电器旧了,或电线的外面保护层磨破了,或者孩子手中有汗的情况下就会导电。所以如果表层不完整的电器用品应及早修理,以免大人孩子发生危险。

有些电器如落地灯、落地扇等要注意表面有无漏电,因为孩子在玩耍时会碰到它,或者用它作为支柱支撑着积木及其他玩具。如果有漏电就会出现危险。

最易出危险的地方是插头和电板,要让孩子知道这里有电,不要用手去摸或者用手指去探插头的小洞,这会出危险。插头和插座要接触得紧密,不要让插头与插座之间有缝隙,避免孩子伸出指头去接触而触电。

此外,院子的电线杆和高压线也是危险之物。有时孩子的羽毛球、风筝等玩具夹在高压线上,孩子会用竹竿铁棍及铁丝之类导电物品去够取,一定要告诫教育孩子不要这样做。

5~6岁的孩子应教会他们一些电的常识,如要修理家中的电器或安装高处灯泡时可先拉闸断电,以免危险;知道哪些东西导电哪些不能导电,必要时可作出选择;暴风雨时不贴高墙及树干站立以防雷击等。

4.发生溺水怎么办?

5~6岁的孩子能明白一些道理,是学游泳较放心的年龄。这时候可以领孩子在齐肩的水中练习,并且学习深吸一口气把身体扎入水中慢慢呼气,要吸气时把头伸出水面。孩子随同大人学游泳,通过模仿渐渐可以独立游泳。如果在海边游泳,游泳之后的淋浴要用淡水冲掉海水。

冬季时孩子可在室内游泳,逐渐练习到能耐寒时,可以在天气暖和有太阳时到室外冬泳。年龄略大一些,如10~12岁身体强壮一些的孩子才能够在隆冬冰天雪地时参加冬泳。游泳对于耐寒训练十分有效。因为游泳时皮肤要接触水,而水温常比气温低。皮肤经受温度改变,就会增强抗寒功能促使新陈代谢加快以供给身体较多的热量,动员全身的力量抗寒。经常冬泳,孩子的抗寒能力良好,不易患感冒。

如果孩子不慎呛水或溺水时,大人要把孩子驮到岸上,采取伏卧于大人肩部的体位,这个姿势使孩子的头和双足下垂,双臂自由颤动,大人走动时身体一高一低起到人工呼吸的作用,同时又能将水从呼吸道排出。走到岸边马上撬开孩子的口腔,清除泥沙及污物,将舌头拉出防止舌垂咽部阻碍呼吸。如果急救人员已到,可注射急救药物或针刺人中、合谷、内关、太冲等穴位。

如果心跳呼吸微弱或停止也不要放弃急救,应该用手掌放在胸骨下进行冲击压迫,每分钟60~80次帮助心脏排出血液。每冲击4下用手捏住鼻孔向口内吹气一次,一面急送医院一面做心外按摩及口对口人工呼吸,分秒必争、不可停止,直到孩子出现心跳或自动呼吸才可停止。与此同时,脱去溺水儿童的湿衣服,用于爽的衣服包裹,注意足部保温,可用热水袋保温以利全身循环。

送医院后马上进行气管抽吸,吸出肺中水分并正压供氧。接上心电图监测有无心跳,发现纤颤即马上除颤,看心跳全停还可进行直接心脏按摩。

溺水后易发生肺水肿吸入性肺炎,输液时要使用抗生素。淡水溺水渗入血液会引起肺水肿和低钠性抽风,海水溺水会引起高钠血症,不能用钠盐输液。急救时尚需加入细胞呼吸促进剂,需用另一条管道输液。溺水急救全程要配合得快才能挽救生命。

幼儿用的游泳池或帆布塑料制的游泳池每周应认真刷洗换水,因为水下常长出青苔类生物会使孩子滑倒而溺水。就连家庭浴缸内也要铺上一块毛巾防止婴幼儿站起后滑倒而溺水。冬季不要让孩子在薄冰上游戏,尤其不能到鱼池上玩。鱼为了吸氧要在冰上打洞,打洞处经一夜冻上后表面无痕迹,容易误导孩子跌入冰洞内而遇险。

5.如何做好感冒的预防工作?

感冒是幼儿时期常见的病症之一,影响着幼儿的健康发育。由于感冒无特效药,家长做好对幼儿感冒的预防工作是十分重要的,可从以下几方面入手:

(1)重视户外活动。经常在室外进行活动,可增强抗菌能力,提高免疫力,有效地防止感冒的发生。切忌把幼儿关在室内,不外出活动或晒太阳。

(2)及时补充维生素A。体内缺乏维生素A时,呼吸道黏膜的抵抗力就会下降,易患感冒。所以应该在医生指导下,适量补充维生素A,同时增加高蛋白饮食,多吃富含维生素A的食物,如胡萝卜、绿色蔬菜及动物肝脏等。

(3)避免接触感冒患者。在家庭中,一个人感冒,往往会传染全家,幼儿的抵抗力差,尤其容易被传染。在家庭中,幼儿的毛巾、碗筷最好单独使用,与患者分开。

在感冒流行期间,应尽量少带幼儿到公共场合;居室内注意保持空气清新流通,以减少幼儿发病率。

6.急性阑尾炎发病原因有哪些?

急性阑尾炎是小儿最常见的腹外科疾病,可发生于小儿任何年龄,最常见于5~12岁,10~12岁发病率最高,3岁以下则很少见。

小儿急性阑尾炎的发病原因较复杂,目前仍了解不够,但最有可能的是以下几种因素:

(1)阑尾腔梗阻。阑尾腔机械性阻塞,分泌物滞留,腔内压力增高,阑尾壁血运发生障碍,有利于细菌的侵入。最常见的梗阻原因是粪石、异物(果核、蛔虫)、阑尾扭曲、管腔癜痕狭窄等造成。

(2)细菌感染。细菌可经破溃或损伤的黏膜及血循环到达阑尾,引起急性炎症。如咽峡炎、上感、扁桃体炎等。

(3)神经反射。当胃肠道机能发生障碍时,常伴有阑尾肌肉和血管的反射痉挛,阑尾腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

典型阑尾炎有腹痛、发热、胃肠道症状及右下腹部压痛和肌紧张4大症状。腹痛是最常见的症状。许多病都可以有腹痛,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在心口窝或肚脐附近,经过几个小时或半天左右转到右下腹痛,即肚脐右下方。少数患者也可以一开始就是右下腹痛。疼痛呈持续性,不太剧烈。如果是由于蛔虫钻入而引起者,可有阵发性剧痛。患儿常屈着右腿侧躺着,不敢直腰走路。幼儿说不清疼痛部位,婴儿则常常蜷着腿哭闹不安。

小儿阑尾炎发烧比成人出现早,一般于发病几个小时后即可出现发烧,体温38度左右,重症可达39度以上。多数患儿病初就有食欲不振、恶心、呕吐,有些患儿还有便秘或腹泻。右下腹部压痛是比较可靠的体症,如果还有肌肉紧张、抵抗,那么诊断就更明确了。有些阑尾炎症状可以不典型,年幼者不典型症状更多见。比如有的一开始就只是腹泻,常以为是肠炎,如果同时有咳嗽、嗓子痛,病初容易认为是上呼吸道感染、扁桃腺炎等。但随着病情发展,大多会出现上述阑尾炎症状。

对小儿腹痛应特别注意,凡是腹痛或哭闹2~3小时以上,应怀疑有阑尾炎(或其他腹部外科病),要及时到医院诊治。小儿阑尾炎一般需要手术治疗。轻症或早期症状还不典型者也必须在医生严密观察之下用抗菌素保守治疗,切不可大意。7.急性喉炎是怎样引起的?

本病是由细菌或病毒侵犯喉部而引起的急性炎症。常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等,近年来各种呼吸道病毒亦为主要致病原因。

小儿急性喉炎多发生于冬、春季节,2~3岁多见,也可发生在较大儿童,可直接由细菌或病毒感染喉部,也可继发于麻疹之后,为麻疹常见并发症之一。

因为小儿喉部比较狭窄,黏膜下血管丰富,故在发炎时,易发生黏膜充血、水肿,使声门、喉部管腔变得更狭窄。轻的全身症状不明显,体温正常,仅有声音嘶哑及犬吠样咳嗽,或呈破竹样“空空”声咳嗽,无呼吸困难症状;重的常起病急,突然高热,起病不久除有声嘶、犬吠样咳嗽外,还常伴有呼吸道梗阻症状,即吸气性呼吸困难,吸气时有喘鸣声,伴胸骨上窝、胸骨剑突下及肋间软组织凹陷,如果不严密观察及处理,梗阻程度可由轻度发展至重度,甚至引起窒息,此时面色青紫,全身极度衰竭,或烦躁不安;肺部体症不多,仅有呼吸音粗糙,或有少许粗湿罗音。

预防伤风感冒是防治本病的主要措施,患麻疹后应细心护理,防止并发喉炎。发病以后要积极治疗,预防喉梗阻的发生及进展,给患儿多饮开水,保持室内湿度及温度,当有严重喉梗阻情况时,必须分秒必争积极抢救,必要时插管吸氧或须作气管切开。

8.怎样治疗痉挛性喉炎?

痉挛性喉炎的典型症状为喉部痉挛,常在夜间骤然发作。其病原体主要为副流感等病毒,患者年龄大都在2~6岁之间。

上呼吸道发生轻度感染时易致喉痉挛。患儿常在前半夜骤然发病,咳嗽声紧促如犬吠。严重者有显著喉梗阻,并出现喉鸣,吸气时胸壁凹陷,唇色青紫。经过治疗后痉挛缓解,随即沉睡。次夜可重发,并连续数夜发作。白天声音嘶哑,但无痉挛现象,至夜间症状又加重。

本病须慎防冷空气的侵袭,夜间睡眠时尤应注意保温防风。

治疗方法为:增加室内温度与湿度,以舒缓喉痉挛;利用呕吐剂。可将2~4毫升吐根糖浆给予2~4岁的幼儿,隔20~30分钟给1次(一般只须重复给药1~2次),直至呕吐为止。呕吐后痉挛大都缓解,此时宜给鲁米那等镇静剂促使入睡。预后良好,一般不需气管切开术。在痉挛较重时还可使用肾上腺皮质激素。为了防止痉挛复发,患儿要多休息,保持室内温、湿度。如夜间发作,可给小剂量吐根糖浆(0.5~1毫升/次,每日3次,连续3天,并宜在晚睡前重复1剂,同时加镇静剂)。

9.扁桃腺炎的病因有哪些?

扁桃腺炎是指腭扁桃体和咽部黏膜淋巴组织的炎症。该病常在春秋两季发病,主要致病菌为溶血性链球菌,也有病毒或者细菌和病毒混合感染。致病菌从外界飞沫传入,隐藏在扁桃体小窝内,当身体抵抗力良好时不生病。如果遇冷使机体抵抗力下降时,隐藏的病源会大量繁殖,产生毒素而使孩子生病。症状为:

孩子突然高烧达39~40度,怕冷,头痛无力,咽喉痛,吞咽时加重。孩子食欲不振也会恶心呕吐、便秘(如果发病的是婴幼儿就表现为腹泻)。炎症会侵犯咽鼓管引起耳鸣、耳痛甚至耳聋。

病毒引起的炎症使表浅组织充血红肿,无脓性分泌物,全身症状亦较轻。细菌引起的会使扁桃腺出现化脓性滤液,陷窝内有脓性改变,表面可见脓点或者连成片块,颌下淋巴腺也肿大压痛。

如果孩子全身症状重,应卧床休息,由于吞咽困难,水的摄入量不足,所以应输液并输入大量抗菌素以对抗炎症,同时可用药物或酒精擦浴缓解高烧;可用盐水及药物漱口。病毒引起时可用中药配合治疗。

由于反复发作,扁桃腺肥大,所以陷窝内会积留脓性。如孩子睡眠时打鼾、口臭,炎症分泌物经常被咽下就会引起头痛、疲倦乏力、消化不良、贫血等全身中毒症状,甚至会蔓延为中耳炎、颈淋巴腺炎、喉炎等,还会引起并发症如风湿热、肾小球肾炎、心内膜炎等。

因为扁桃腺能产生多种抗体,在急性发作时要彻底治疗,避免残留病源而引起复发。同时要鼓励孩子参加体育锻炼,增强抵抗能力;注意营养,服用鱼肝油维生素C等强壮剂;经常用盐水漱口,季节改变时注意保暖以防止复发。

10.小儿发烧如何护理?

儿童调节体温的机能尚不健全,但新陈代谢很旺盛,运动很频繁,所以其体温比成年人平均要高出0.5~0.6度。正常体温37.5~38度以上才能看作是发烧。

儿童发烧时,不仅要测量体温的高低,而且有必要注意发烧的初起和经过,以及同时出现的各种症状。如果孩子神志清醒,逗他还乐,虽然发烧但精神很好时,就不要慌张。若孩子不停地哭闹,或昏睡,有呕吐、腹泻,体温高还有脸色苍白、手脚发凉时,这是病情危重的表现,要尽早去看医生。

发烧时水分损失很大,容易造成脱水,所以不要忘记给患儿补充水分。尤其伴有腹泻和呕吐的患儿,补充水分是十分重要的,可喂给米汤、茶、果汁、汤等。

在冷敷头部时,也要注意身体保暖,特别是在手脚发凉时,可用暖水袋暖之,但是要注意不要引起烫伤,暖水袋要用布包好,放在离脚30厘米远的地方。

如患儿感发冷,可多穿一些衣服。否则,不要给患儿穿过多的衣服,那样不利于解热,另外应给患儿穿容易吸汗的棉毛内衣,而且每次出汗后都要更换。

在饮食上要多给容易消化的、含蛋白质多的食物。有口腔炎时,可给刺激性小、稀软的食物。还要注意室内温度,可经常打开窗子,换换空气。

11.中暑了怎么办?

中暑一般发生在炎热的夏季。可让孩子躺在通风好的地方,用凉毛巾冷敷头部,帮助散热。为了加快血液循环,可向心脏方向轻轻按摩手、脚。待神志清醒后要立即补充水分,但要注意喂水时不要让水呛入气管里。

12.怎样预防和护理冻疮?

冻疮多半容易发生在身体外露部位,如手背、手指伸面、足跟、外耳等处,此处或没有衣帽掩盖,或活动较少,有时还可累及鼻尖及小腿下部,多见于小学生及中学生。冻疮大多可呈对称性分布。早期可见皮肤苍白,以后出现大小不等的紫红色斑及局部肿胀。开始局部有麻木感,继而奇痒无比,局部胀痛,并有疼痛感,较重者局部还可发生水疱,如抓搔等原因水疱破裂,可流出白色浆液,底面呈紫红色溃疡,一般感觉又痒又痛,十分难忍。抓破后可继发细菌感染,甚至化脓,虽经治疗,有时因创面较深,可致疤痕。

对皮肤比较娇嫩又极易过敏者,往往溃疡可以经久不愈。在医疗条件较差的边远山区及农村,还有的形成坏疽,皮肤变黑,组织坏死、脱落,病程迁延日久。冻疮与天气寒暖关系密切,气候转暖,局部血液循环恢复,局部冻疮可逐渐缩小,肿胀消失,紫红色斑变浅,局部皮肤逐渐恢复正常。

为了预防冻疮,冬天要注意外露部位的保暖,经常活动,促进局部血液循环。尤其在冬季,无取暖条件下听课和写字的中、小学生,在伏案写字时要定时搓双手及面部、双耳,使容易生冻疮的部位皮肤充血、发热。同时要注意手、脚等部位经常保持干燥。

一旦发生冻疮,必须加强冻疮部位的护理,受冻以后,不要立即接近火炉烘烤或浸在热水里,局部应先用温水或暖水袋加温,然后擦干,涂上防冻药膏。患处须戴手套,穿厚袜、棉鞋,必要时戴耳帽或耳罩。如已经发生水疱、溃汤或继发感染,应去医院诊治。

13.腹泻有哪些症状?

大便里水分多,软而不成形状就是腹泻。腹泻在儿童疾病中发生率极高,可由多种原因引起,所以诊治时不仅要看腹泻的次数和大便的形状,还要看孩子自身状态。只要孩子食欲好,不发烧、不呕吐就不必着急。但如果有发烧、呕吐、没食欲、脸色不好,情绪不好也不笑,体重不增加或者减轻了就要注意了,应立即去看医生。

腹泻引起的危险状态就是脱水症,只要孩子不吐,就要多喂水。给孩子喝牛奶时可根据情况兑些水,至于兑多少水,须根据具体情况而定,最好去请教医生。

喂母乳的孩子发生腹泻可以继续喂给母乳,对喂断乳食的孩子可暂时中断喂断乳食,但不久就要恢复,不能因为大便不好就永远地停喂断乳食,否则孩子的大便就更不会成形,而且因营养不足也就没有抵抗力。要给孩子容易消化的软食。

腹泻时还要注意观看大便的硬度、颜色、味及其混入物。如为粘液血性便,应怀疑是痢疾等传染性疾病,需把用过的尿布放在甲酚溶液里泡2小时以上,用以消毒。若持续腹泻,同时还伴有其他症状时,可带着大便去医院检查。

14.肚子痛有哪些症状?

肚子痛是儿童常见病,原因多种多样,因此,要注意观察孩子的啼哭方式、脸色、姿势、精神好坏等全部情况。

伴有急性腹泻、呕吐、发烧等症状的腹痛时,可考虑是胃肠炎、肠炎、食物中毒;腹痛剧烈,大便中混有血液,脸色不好并有呕吐时,可考虑是肠套叠症或疝绞窄;有粘液血性便,里急后重时可考虑是赤痢;开始时腹痛,渐渐出现恶心,继而发烧时可考虑是阑尾炎。

如果怀疑是重症,要马上去看医生,如果孩子只说有些肚子痛,则不要慌张,可以先观察一下孩子的情况再说。

饭后发生的腹痛,可能是吃多了,这时孩子呕吐之后就会好些了,可让孩子安静地躺一会儿。

受凉后引起腹痛时可暖暖身体。

有的孩子在疲劳时、寂寞时、不耐烦时也会说肚子痛,可采取的措施是消除这些原因。15.头痛时要注意些什么?

孩子能清楚地指出疼痛部位要在4~5岁以后,在这之前,当耳朵、鼻子、眼睛、嗓子、脖子疼痛时,孩子都会说是头痛。父母细心地对孩子加以观察再进行分析判断是很重要的。

孩子突然喊头痛时,可给他量一下体温,如果体温高就说明是发烧引起的头痛,可按发烧情况加以治疗。眼、耳等处的疾患也会引起头痛,要注意一下有无眼、耳的异常。

头痛伴有发烧、表情呆滞、兴奋、呕吐、痉挛等症状时,要马上去医院。

16.痉挛时要注意些什么?

由于儿童的大脑发育还未完善,稍有刺激就会引起痉挛。孩子痉挛时,要注意观察有无发烧、神志是否清醒、从发作到停止的时间、发作的形式、发作前的状态等等,这些都有利于医生的诊断。一般的痉挛在几分钟以内就会结束,不要慌张。在恢复正常以后,为了找出引起痉挛的原因,一定要去医院接受检查。

痉挛时,切不可慌忙抱起或使劲按住孩子,那样反而会使痉挛持续更久,应让孩子安静地躺着。为了防止唾液和呕吐物被咽下,要把孩子的脸偏向一侧;把衣服松开,以利呼吸;如果口中有呕吐物,要擦掉。

痉挛伴发烧时,要冷敷头部,在发冷和发抖时要注意手脚的保暖。为了防止在痉挛发作时咬伤舌头,可把筷子缠上纱布放在嘴里,但如果孩子牙关紧闭,就不要勉强硬往嘴里放。

17.骨折时会出现哪些症状?

骨折处表现有红、肿、痛、热及功能障碍,用手轻轻按压疼痛加剧,有时可摸到骨折断端,稍微移动可以听到或感觉到骨磨擦音,可见伤肢缩短、弯曲或折成一定的角度(称之伤肢畸形),伤肢可见明显肿胀,不能活动。严重骨折伤儿常出现休克。

骨折局部有伤日开放性骨折,开放性骨折要保持伤口清洁,不能用手触及,更不能用水冲洗,也不必上药,只用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤,表面覆盖消毒纱布。

骨折后要立即进行临时固定,以防骨折断端损伤周围血管、神经,利用随手可找到的物件,如木板、木棍、竹片、竹竿、树枝、扁担,甚至伤儿的对侧健肢将骨折上、下两个关节一起夹住固定,然后迅速送医院治疗。

若怀疑有椎骨骨折,那就要十分谨慎而轻柔地将伤儿作俯卧放于硬板上,头和肩下垫一个枕头,抬上救护车,不要自作主张进行急救,以避免造成脊髓意外伤害。