细菌性前列腺炎,是由细菌或其毒素所致的前列腺腺体和腺管的炎性反应。本病分为急性细菌性前列腺炎和慢性细菌性前列腺炎两种。
(1)病因:①急性细菌性前列腺炎。常见原因是细菌进入尿道,并且侵及膀胱内。②慢性细菌性前列腺炎。患急性前列腺炎插导尿管,或尿道有结石、狭窄、畸形等,都可引发慢性细菌性前列腺炎。常见的致病菌为大肠埃希菌,其次为克雷伯菌、变形杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。多数为一种病原菌感染,少数为混合感染。
(2)临床症状:①急性细菌性前列腺炎。起病急,常见发热、寒战、厌食、乏力、恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛,有时有脓性液或浑浊液从尿道排出,或出现终末血尿,或排尿困难,会阴部疼痛不适,并向腰、大腿及会阴处放射。排便时直肠内疼痛,有里急后重感,有时尿道口滴白,性功能降低。②慢性细菌性前列腺炎。尿道滴白,并有尿后余沥,尿意不尽及尿道口有黏液或黏丝等。腰骶部有疼痛并有时向会阴部、耻骨上、腹股沟部、股部及外生殖器放射,有性功能减退或消失,或射精痛、血精、周身乏力、失眠多梦。
(3)临床检查:①急性细菌性前列腺炎。下腹压痛阳性,尿道有脓性分泌物。直肠指检:前列腺腺体肿胀明显,表面光滑规则,压痛明显,若有波动感则有脓肿形成,会阴部有时出现红肿及压痛。实验室检查:血白细胞计数和中性粒细胞计数升高;血行感染引起的急性前列腺炎尿常规可正常;尿路感染引起的急性前列腺炎,尿内有炎性改变。前列腺液检查:卵磷脂减少或消失,白细胞高倍视野10个以上。②慢性细菌性前列腺炎。直肠指诊,前列腺大小不等,也可因腺体纤维化而硬化萎缩,或因细胞浸润而肿大,表面不规则,质地韧,有的有结节、压痛。实验室检查:前列腺液呈微黄浑浊或含有絮状物,白细胞增多。
(4)治疗
①西药治疗
●急性细菌性前列腺炎:症状较轻者给予口服药,可选用复方新诺明、喹诺酮类、美满霉素等。症状较重者,可选用氨苄青霉素、庆大霉素等。
●慢性细菌性前列腺炎:口服药选用复方新诺明、泰利必妥,用药至少4周。口服药和针剂联合用药选用红霉素、卡那霉素,10日后改用复方新诺明,用药10日后,再改用红霉素、卡那霉素。
②中药治疗
●清热利湿解毒:败酱草、蒲公英、萆薢、瞿麦、萹蓄、木通、车前子(包煎)各10克,紫花地丁、菊花、黄柏各12克。水煎取汁。每日2次分服。适用于急性细菌性前列腺炎。
●滋阴降火方:知母、黄柏、牡丹皮、泽泻、茯苓、天冬、熟地黄各10克,山药15克,山茱萸、甘草各6克。水煎取汁。每日2次分服。适用于急性细菌性前列腺炎。
●利水解毒方:将爵床100克(干者减半)洗净,切碎,同大枣30克水煎,每日2次分服,饮药汁吃枣。适用于慢性前列腺炎。
●慈姑凌霄粉:将山慈姑花30克,凌霄花20克,共研为细末。每次6克,每日3次,白开水送服。适用于慢性细菌性前列腺炎。
③拔罐疗法。取关元、阴陵泉、三阴交、命门、涌泉穴。
④刮痧疗法。足部反射区有6个基本反射区;重点刮拭前列腺、尿道、尾骨、腰椎反射区。背部:取命门、肾俞至膀胱穴。腹部:取神阙、中极、归来、天枢、腹股沟部穴。下肢:取足三里、三阴交穴。
⑤按摩疗法。腹部:取中极、气海、关元穴。大腿内侧:取髀关、五里穴。
⑥食疗法
●绿豆车前子汤:绿豆100克,车前子25克,包在纱布里,放入锅中,加水适量文火煮至豆熟,吃豆喝汤,早、晚各1次。本方具有消炎利尿的功效。
●马齿苋白糖饮:取新鲜马齿苋500克,洗净,捣烂,用纱布取汁,加上适量白糖,加水适量,每天早、晚各喝1次,连饮1周。本方具有除湿利肾、消炎止痛的功效。