书城医学组织学与胚胎学
10899100000076

第76章 消化系统实验要点

“目的和要求”

1.掌握消化管的基本结构特点。

2.重点掌握食管、胃、肠、肝脏和胰腺的结构特征。

3.了解三对大唾液腺的组织结构。

4.了解肝细胞的超微结构。

(一)消化管

1.食管

标本食管(横断),HE染色。

观察

肉眼食管腔呈不规则腔隙,其腔面起伏不平的一层深紫色带为上皮,上皮之外是管壁的其他各层。

低倍镜区分食管壁的四层结构,然后从管腔内侧面向外逐层观察。

高倍镜

(1)黏膜可分三层。①上皮:为未角化的复层扁平上皮。②固有层:由细密的结缔组织构成,浅部形成许多隆起的乳头,伸向上皮基底部。固有层内可见淋巴组织、小血管及食管腺导管(复层上皮构成)。③黏膜肌层:为较厚的纵行平滑肌束被横断,这是食管特征之一。

(2)黏膜下层由疏松结缔组织构成,可见较大的血管、神经和黏液性的食管腺。

(3)肌层内环外纵两层。若取上1/3部分,则为骨骼肌;食管下1/3部分,则为平滑肌。中1/3部分,则出现骨骼肌和平滑肌两种肌组织的混合。

(4)外膜为疏松结缔组织构成的纤维膜。

2.胃

标本胃底部,HE染色。

观察

肉眼为一块长条形组织,一面呈高低不平显紫色者是黏膜,另一面染成粉红色者为胃壁的黏膜下层、肌层、浆膜。

低倍镜分清胃壁四层结构,然后重点观察黏膜的结构。

(1)黏膜①上皮:为单层柱状上皮,可见上皮形成许多凹陷,即胃小凹。②固有层:可见胃底腺几乎占满整个固有层,腺体之间仅有少量的结缔组织成分。③黏膜肌层:大致可分为内环和外纵两层。

(2)黏膜下层由疏松结缔组织构成,其中常见较大的血管,间或可见黏膜下神经丛。

(3)肌层较厚,可分为内斜、中环和外纵三层平滑肌,但层次不易分清。在环行和纵行平滑肌间可见肌间神经丛。

(4)浆膜由间皮和间皮下结缔组织组成。

高倍镜进一步仔细观察胃底黏膜的构造,可见其固有层有很多胃底腺的断面。

(1)上皮是单层柱状上皮,柱状细胞顶部的胞质内充满黏原颗粒,HE染色的标本着色浅,呈现透明状。细胞核椭圆形,位于细胞基部,核仁明显。

(2)胃底腺①壁细胞:多分布于胃底腺的上半部分。细胞较大,呈圆形或三角形;核圆形,位于细胞中央,有时可见双核。胞质嗜酸性,染成深红色,此细胞分泌盐酸,又称盐酸细胞。②主细胞:数量较多,多分布于胃底腺底部。细胞呈柱形,胞质嗜碱性,染成蓝色;细胞核圆形,位于细胞的基部。③颈黏液细胞:数量较少,位于胃底腺的颈部,夹在壁细胞之间。细胞多呈柱状,胞质着色甚浅;细胞核扁圆形,位于细胞的基底部。

3.小肠

标本小肠,HE染色。

观察

肉眼切片中染成蓝紫色有较大的突起为小肠皱襞,在这些小肠皱襞上还可见无数的指状小突起,即为小肠绒毛。

低倍镜首先分清小肠壁的四层结构,然后逐层观察。

(1)黏膜黏膜表面有突向管腔的指状突起,是小肠绒毛。小肠绒毛形状不一,以十二指肠和空肠上端最为发达,十二指肠的绒毛呈叶状,空肠绒毛呈指状,回肠绒毛呈锥状。固有层可见腺的不同断面,此即为肠腺。固有层下方的黏膜肌层由内环、外纵两层平滑肌组成。

(2)黏膜下层由疏松结缔组织构成,有丰富的血管、淋巴管和黏膜下神经丛等。

(3)肌层在黏膜下层下方,由内环、外纵两层平滑肌组成,两层间常见肌间神经丛。

(4)浆膜在肌层外面,由少量疏松结缔组织和间皮组成。

高倍镜

(1)肠绒毛①上皮:表面被覆有单层柱状上皮,柱状细胞即吸收细胞,表面可见一条染成深粉色的纹状缘。其间夹有杯状细胞,胞质中的黏原颗粒在制片时被溶解而呈空泡状。②绒毛中轴:为固有层,其中央有时可见中央乳糜管,此外,还可见毛细血管、平滑肌纤维、淋巴细胞。分散的平滑肌纤维沿绒毛中轴纵行排列,它们与绒毛的运动有关。

(2)小肠腺为单管状腺,镜下可见各种断面。从相邻的绒毛根部找一肠腺的纵切面,注意观察肠腺的各种细胞。①吸收细胞和杯状细胞:与绒毛上皮相同。②潘氏细胞:呈锥体形,常三五成群位于小肠腺的基部,细胞顶部胞质内含有粗大的嗜酸性分泌颗粒。③嗜银细胞(内分泌细胞):在普通染色标本上不能见到。

4.结肠

标本结肠,HE染色。

观察

肉眼一面凹凸不平,染成蓝紫色的是黏膜,另一面染为粉红色的是肠壁的其他结构。

低倍镜与高倍镜其特点是只有皱襞而无绒毛,故黏膜的表面比较整齐。

(1)黏膜①上皮:为单层柱状上皮,其中杯状细胞较多。②固有层:有许多密集排列的单管状的肠腺,腺上皮内有许多杯状细胞。固有层内有时可见孤立淋巴小结和弥散淋巴组织。③黏膜肌层:由内环、外纵两层平滑肌组成。

(2)黏膜下层为疏松结缔组织,其内有较大的血管和黏膜下神经丛等。

(3)肌层为内环、外纵两层平滑肌。在外纵行的平滑肌中,可见有1—2处肌层增厚,为结肠带。两肌层间有少量结缔组织和肌间神经丛。

(4)浆膜外表覆盖一层间皮细胞,间皮下结缔组织内富于脂肪组织,可形成突出于表面的突起,称之为肠脂垂。

5.阑尾

标本阑尾,HE染色。

观察

肉眼腔面不整齐的紫色层是黏膜,可见许多蓝色的淋巴小结围绕管腔;周围色浅部分为黏膜下层;最外面粉色的结构为肌层。

低倍镜与高倍镜分清阑尾四层结构,注意与结肠的不同点。

阑尾固有层内的肠腺短而稀少,腺间的结缔组织相对增加;固有层内淋巴小结密集排列,弥散淋巴组织特别丰富,多侵入黏膜下层;黏膜肌薄而不完整;肌层很薄。

6.电镜照片

(1)胃底腺

1)壁细胞分泌小管(细胞内小管)、微管泡系统、微绒毛、线粒体。

2)主细胞微绒毛、酶原颗粒、粗面内质网、高尔基复合体。

(2)小肠上皮

1)吸收细胞微绒毛、侧面连接、各种细胞器。

2)杯状细胞黏原颗粒。

(3)消化管内分泌细胞注意内分泌细胞胞质内的颗粒分布的位置、形态及大小。

(二)消化腺

1.腮腺

标本腮腺,HE染色。

观察

肉眼可见标本的一面包有很薄的红染被膜,标本被许多粉染的小隔分成许多小区,即为唾液腺小叶。

低倍镜腺实质被结缔组织分隔成许多腺小叶,小叶内可见腺泡,闰管与分泌管。小叶之间的结缔组织内可见小叶间导管,常有成群的脂肪细胞存在。

高倍镜

(1)腺泡属纯浆液性腺泡。

(2)闰管很长,管壁为单层立方或单层扁平上皮,故镜下易找到。

(3)分泌管管腔较闰管大,管壁上皮呈单层柱状。细胞核圆形,居中或稍偏顶端。胞质嗜酸性强,细胞基部有垂直于基底面的红色纵纹。

(4)小叶间导管较粗,走行小叶间结缔组织内,多为假复层柱状上皮。

2.舌下腺

标本舌下腺,HE染色。

观察

肉眼标本呈一片蓝紫色,仔细观察可见被染红的细条所分成的小块,即为唾液腺小叶。

低倍镜

(1)小叶其内充满了圆形、卵圆形或不规则形的腺泡,其颜色深浅不一,色深者是浆液性腺泡,色浅者是黏液性腺泡,另外还有深浅混合的混合性腺泡,但主要以黏液性腺泡为主。

(2)小叶间隔由结缔组织构成,其中有较大的小叶间排泄管。

高倍镜

(1)腺泡可分为三型。①浆液性腺泡:占少数。②黏液性腺泡:占多数,由黏液性腺细胞组成。③混合性腺泡:由浆液性、黏液性两型腺细胞组成;浆浆液性腺细胞较多。

以上各种腺泡与基膜之间均有肌上皮细胞。

(2)导管无闰管,纹状管甚短,不明显,故被切到的机会也很少。

3.颌下腺

标本颌下腺,HE染色。

观察

肉眼可见标本呈许多蓝紫色的小块,即为唾液腺小叶。

低倍镜与高倍镜

(1)小叶充满了圆形、卵圆形或不规则形的腺泡,色深的浆液性腺泡最多,色浅的黏液性及混合性腺泡较少,可见浆半月。腺泡细胞与基膜之间亦有肌上皮细胞。小叶内闰管的断面较少。

(2)导管可分闰管、纹状管及小叶间导管。闰管较短。

4.肝(人)

标本人的肝脏,HE染色。

观察

肉眼在切片边缘可见一粉红色的细线,即为被膜的切面,标本实质中可见许多小腔多为中央静脉。

低倍镜

(1)被膜由致密结缔组织组成,富含弹性纤维,被膜大部分有浆膜覆盖。肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉和肝管的分支伸入肝实质,将实质分隔成许多肝小叶。

(2)肝小叶呈多边形或不规则形,相邻肝小叶之间结缔组织极少,因而使得肝小叶之间分界不清。各肝小叶的切面不全相同,在横断肝小叶中,其中央有一条中央静脉的横切面。肝细胞以此为中心呈索状向四周略呈放射状排列,称之为肝细胞索或肝板,肝板之间的腔隙为肝血窦。

(3)门管区在相邻肝小叶之间结缔组织较多的地方,内含有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管的断面。

(4)小叶下静脉也位于肝小叶之间,是一条单独走行的小静脉,管径比中央静脉粗大,管壁完整。

高倍镜

(1)肝细胞索由一行或两行肝细胞组成。肝细胞的体积较大,呈多边形细胞内有1—2个细胞核,可见核仁,胞质呈粉红色。

(2)肝血窦为肝板之间的空隙,窦壁衬以内皮,内皮细胞核呈扁圆形突入血窦腔内。在血窦腔内有许多体积较大,形状不规则的具有吞噬能力的星形细胞,即枯否细胞。血窦向内与中央静脉相通连。

(3)门管区在邻近几个肝小叶之间的结缔组织内,常见下列三种管道伴行。①小叶间静脉:管腔较大而不规则,壁甚薄,内皮外仅有少量散在的平滑肌。②小叶间动脉:是肝动脉的分支,管径较细,腔小,管壁相对较厚,内皮外有几层环行平滑肌。③小叶间胆管:管径较小,管壁由单层立方上皮构成,胞质清明,细胞核呈圆形,着色较深。

5.肝(猪)

标本猪的肝脏,HE染色。

观察

肉眼可见标本被分成许多小区域,即为猪肝的肝小叶。

低倍镜

(1)被膜只在一侧可见少许被膜,由结缔组织组成。

(2)肝小叶呈多边形或不规则形,小叶周边结缔组织比人肝为多,故肝小叶界线清楚。

中央静脉位于肝小叶中部,但并非完全位于中央,而且有的肝小叶中找不到中央静脉(可能与肝小叶的切面有关)。肝板及肝血窦均比较清楚。

(3)门管区在此标本中,三种管道显示的不太清楚,需认真辨认。

高倍镜观察要求同人肝标本。

6.胆囊

标本胆囊,HE染色。

观察

肉眼胆囊壁起伏不平,染成紫色的一面即为胆囊的腔面。另一面平直,染成粉红色的为胆囊壁的其他部分。

低倍镜与高倍镜

(1)黏膜向管腔突出许多皱襞。黏膜由上皮和固有层构成。①上皮:为单层柱状上皮。②固有层:由结缔组织构成,其中有许多由上皮下陷的黏膜窦,有时深达肌层。

(2)肌层由较薄的排列不规则的平滑肌构成。大致可分为内环、外纵两层。

(3)外膜较厚,由疏松结缔组织构成。除与肝附着处为纤维膜外,其他部分皆为浆膜。

7.胰腺

标本胰腺,HE染色。

观察

肉眼外形不规则、大小不等的小区域即为胰腺小叶。

低倍镜胰腺表面的结缔组织被膜较薄,小叶分界不明显。首先于小叶内将内、外分泌部分清。

(1)外分泌部①腺泡:小叶内大部分为外分泌部的腺泡,呈紫蓝色。②导管:包括闰管、小叶内导管和小叶间导管。闰管较长,位于腺泡之间;小叶内导管位于小叶内,管壁由单层立方上皮或矮柱状上皮组成;小叶间导管位于小叶间的结缔组织内,管壁由单层柱状上皮组成。

(2)内分泌部胰岛散在于腺泡之间,大小不等、染色较浅的细胞团。

高倍镜

(1)腺泡属浆液性腺泡,腺细胞的基部属强嗜碱性。细胞顶部含有嗜酸性的酶原颗粒。细胞核圆形,位于近细胞基底部。腺泡腔中央有泡心细胞,细胞较小,胞质染色淡,故细胞界限不清,核为圆形或椭圆形。

(2)闰管很长,故在腺泡之间容易找到,由单层扁平或单层立方上皮构成,染色较淡。

(3)胰岛构成胰岛的细胞染色较淡,呈团、索状分布,其间有丰富的毛细血管。HE染色标本中不易区分各种细胞。

(蒋杞英)