“目的和要求”
1.掌握消化管的基本结构特点。
2.重点掌握食管、胃、肠、肝脏和胰腺的结构特征。
3.了解三对大唾液腺的组织结构。
4.了解肝细胞的超微结构。
（一）消化管
1.食管
标本食管（横断），HE染色。
观察
肉眼食管腔呈不规则腔隙，其腔面起伏不平的一层深紫色带为上皮，上皮之外是管壁的其他各层。
低倍镜区分食管壁的四层结构，然后从管腔内侧面向外逐层观察。
高倍镜
（1）黏膜可分三层。①上皮：为未角化的复层扁平上皮。②固有层：由细密的结缔组织构成，浅部形成许多隆起的乳头，伸向上皮基底部。固有层内可见淋巴组织、小血管及食管腺导管（复层上皮构成）。③黏膜肌层：为较厚的纵行平滑肌束被横断，这是食管特征之一。
（2）黏膜下层由疏松结缔组织构成，可见较大的血管、神经和黏液性的食管腺。
（3）肌层内环外纵两层。若取上1/3部分，则为骨骼肌；食管下1/3部分，则为平滑肌。中1/3部分，则出现骨骼肌和平滑肌两种肌组织的混合。
（4）外膜为疏松结缔组织构成的纤维膜。
2.胃
标本胃底部，HE染色。
观察
肉眼为一块长条形组织，一面呈高低不平显紫色者是黏膜，另一面染成粉红色者为胃壁的黏膜下层、肌层、浆膜。
低倍镜分清胃壁四层结构，然后重点观察黏膜的结构。
（1）黏膜①上皮：为单层柱状上皮，可见上皮形成许多凹陷，即胃小凹。②固有层：可见胃底腺几乎占满整个固有层，腺体之间仅有少量的结缔组织成分。③黏膜肌层：大致可分为内环和外纵两层。
（2）黏膜下层由疏松结缔组织构成，其中常见较大的血管，间或可见黏膜下神经丛。
（3）肌层较厚，可分为内斜、中环和外纵三层平滑肌，但层次不易分清。在环行和纵行平滑肌间可见肌间神经丛。
（4）浆膜由间皮和间皮下结缔组织组成。
高倍镜进一步仔细观察胃底黏膜的构造，可见其固有层有很多胃底腺的断面。
（1）上皮是单层柱状上皮，柱状细胞顶部的胞质内充满黏原颗粒，HE染色的标本着色浅，呈现透明状。细胞核椭圆形，位于细胞基部，核仁明显。
（2）胃底腺①壁细胞：多分布于胃底腺的上半部分。细胞较大，呈圆形或三角形；核圆形，位于细胞中央，有时可见双核。胞质嗜酸性，染成深红色，此细胞分泌盐酸，又称盐酸细胞。②主细胞：数量较多，多分布于胃底腺底部。细胞呈柱形，胞质嗜碱性，染成蓝色；细胞核圆形，位于细胞的基部。③颈黏液细胞：数量较少，位于胃底腺的颈部，夹在壁细胞之间。细胞多呈柱状，胞质着色甚浅；细胞核扁圆形，位于细胞的基底部。
3.小肠
标本小肠，HE染色。
观察
肉眼切片中染成蓝紫色有较大的突起为小肠皱襞，在这些小肠皱襞上还可见无数的指状小突起，即为小肠绒毛。
低倍镜首先分清小肠壁的四层结构，然后逐层观察。
（1）黏膜黏膜表面有突向管腔的指状突起，是小肠绒毛。小肠绒毛形状不一，以十二指肠和空肠上端最为发达，十二指肠的绒毛呈叶状，空肠绒毛呈指状，回肠绒毛呈锥状。固有层可见腺的不同断面，此即为肠腺。固有层下方的黏膜肌层由内环、外纵两层平滑肌组成。
（2）黏膜下层由疏松结缔组织构成，有丰富的血管、淋巴管和黏膜下神经丛等。
（3）肌层在黏膜下层下方，由内环、外纵两层平滑肌组成，两层间常见肌间神经丛。
（4）浆膜在肌层外面，由少量疏松结缔组织和间皮组成。
高倍镜
（1）肠绒毛①上皮：表面被覆有单层柱状上皮，柱状细胞即吸收细胞，表面可见一条染成深粉色的纹状缘。其间夹有杯状细胞，胞质中的黏原颗粒在制片时被溶解而呈空泡状。②绒毛中轴：为固有层，其中央有时可见中央乳糜管，此外，还可见毛细血管、平滑肌纤维、淋巴细胞。分散的平滑肌纤维沿绒毛中轴纵行排列，它们与绒毛的运动有关。
（2）小肠腺为单管状腺，镜下可见各种断面。从相邻的绒毛根部找一肠腺的纵切面，注意观察肠腺的各种细胞。①吸收细胞和杯状细胞：与绒毛上皮相同。②潘氏细胞：呈锥体形，常三五成群位于小肠腺的基部，细胞顶部胞质内含有粗大的嗜酸性分泌颗粒。③嗜银细胞（内分泌细胞）：在普通染色标本上不能见到。
4.结肠
标本结肠，HE染色。
观察
肉眼一面凹凸不平，染成蓝紫色的是黏膜，另一面染为粉红色的是肠壁的其他结构。
低倍镜与高倍镜其特点是只有皱襞而无绒毛，故黏膜的表面比较整齐。
（1）黏膜①上皮：为单层柱状上皮，其中杯状细胞较多。②固有层：有许多密集排列的单管状的肠腺，腺上皮内有许多杯状细胞。固有层内有时可见孤立淋巴小结和弥散淋巴组织。③黏膜肌层：由内环、外纵两层平滑肌组成。
（2）黏膜下层为疏松结缔组织，其内有较大的血管和黏膜下神经丛等。
（3）肌层为内环、外纵两层平滑肌。在外纵行的平滑肌中，可见有1—2处肌层增厚，为结肠带。两肌层间有少量结缔组织和肌间神经丛。
（4）浆膜外表覆盖一层间皮细胞，间皮下结缔组织内富于脂肪组织，可形成突出于表面的突起，称之为肠脂垂。
5.阑尾
标本阑尾，HE染色。
观察
肉眼腔面不整齐的紫色层是黏膜，可见许多蓝色的淋巴小结围绕管腔；周围色浅部分为黏膜下层；最外面粉色的结构为肌层。
低倍镜与高倍镜分清阑尾四层结构，注意与结肠的不同点。
阑尾固有层内的肠腺短而稀少，腺间的结缔组织相对增加；固有层内淋巴小结密集排列，弥散淋巴组织特别丰富，多侵入黏膜下层；黏膜肌薄而不完整；肌层很薄。
6.电镜照片
（1）胃底腺
1）壁细胞分泌小管（细胞内小管）、微管泡系统、微绒毛、线粒体。
2）主细胞微绒毛、酶原颗粒、粗面内质网、高尔基复合体。
（2）小肠上皮
1）吸收细胞微绒毛、侧面连接、各种细胞器。
2）杯状细胞黏原颗粒。
（3）消化管内分泌细胞注意内分泌细胞胞质内的颗粒分布的位置、形态及大小。
（二）消化腺
1.腮腺
标本腮腺，HE染色。
观察
肉眼可见标本的一面包有很薄的红染被膜，标本被许多粉染的小隔分成许多小区，即为唾液腺小叶。
低倍镜腺实质被结缔组织分隔成许多腺小叶，小叶内可见腺泡，闰管与分泌管。小叶之间的结缔组织内可见小叶间导管，常有成群的脂肪细胞存在。
高倍镜
（1）腺泡属纯浆液性腺泡。
（2）闰管很长，管壁为单层立方或单层扁平上皮，故镜下易找到。
（3）分泌管管腔较闰管大，管壁上皮呈单层柱状。细胞核圆形，居中或稍偏顶端。胞质嗜酸性强，细胞基部有垂直于基底面的红色纵纹。
（4）小叶间导管较粗，走行小叶间结缔组织内，多为假复层柱状上皮。
2.舌下腺
标本舌下腺，HE染色。
观察
肉眼标本呈一片蓝紫色，仔细观察可见被染红的细条所分成的小块，即为唾液腺小叶。
低倍镜
（1）小叶其内充满了圆形、卵圆形或不规则形的腺泡，其颜色深浅不一，色深者是浆液性腺泡，色浅者是黏液性腺泡，另外还有深浅混合的混合性腺泡，但主要以黏液性腺泡为主。
（2）小叶间隔由结缔组织构成，其中有较大的小叶间排泄管。
高倍镜
（1）腺泡可分为三型。①浆液性腺泡：占少数。②黏液性腺泡：占多数，由黏液性腺细胞组成。③混合性腺泡：由浆液性、黏液性两型腺细胞组成；浆浆液性腺细胞较多。
以上各种腺泡与基膜之间均有肌上皮细胞。
（2）导管无闰管，纹状管甚短，不明显，故被切到的机会也很少。
3.颌下腺
标本颌下腺，HE染色。
观察
肉眼可见标本呈许多蓝紫色的小块，即为唾液腺小叶。
低倍镜与高倍镜
（1）小叶充满了圆形、卵圆形或不规则形的腺泡，色深的浆液性腺泡最多，色浅的黏液性及混合性腺泡较少，可见浆半月。腺泡细胞与基膜之间亦有肌上皮细胞。小叶内闰管的断面较少。
（2）导管可分闰管、纹状管及小叶间导管。闰管较短。
4.肝（人）
标本人的肝脏，HE染色。
观察
肉眼在切片边缘可见一粉红色的细线，即为被膜的切面，标本实质中可见许多小腔多为中央静脉。
低倍镜
（1）被膜由致密结缔组织组成，富含弹性纤维，被膜大部分有浆膜覆盖。肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉和肝管的分支伸入肝实质，将实质分隔成许多肝小叶。
（2）肝小叶呈多边形或不规则形，相邻肝小叶之间结缔组织极少，因而使得肝小叶之间分界不清。各肝小叶的切面不全相同，在横断肝小叶中，其中央有一条中央静脉的横切面。肝细胞以此为中心呈索状向四周略呈放射状排列，称之为肝细胞索或肝板，肝板之间的腔隙为肝血窦。
（3）门管区在相邻肝小叶之间结缔组织较多的地方，内含有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管的断面。
（4）小叶下静脉也位于肝小叶之间，是一条单独走行的小静脉，管径比中央静脉粗大，管壁完整。
高倍镜
（1）肝细胞索由一行或两行肝细胞组成。肝细胞的体积较大，呈多边形细胞内有1—2个细胞核，可见核仁，胞质呈粉红色。
（2）肝血窦为肝板之间的空隙，窦壁衬以内皮，内皮细胞核呈扁圆形突入血窦腔内。在血窦腔内有许多体积较大，形状不规则的具有吞噬能力的星形细胞，即枯否细胞。血窦向内与中央静脉相通连。
（3）门管区在邻近几个肝小叶之间的结缔组织内，常见下列三种管道伴行。①小叶间静脉：管腔较大而不规则，壁甚薄，内皮外仅有少量散在的平滑肌。②小叶间动脉：是肝动脉的分支，管径较细，腔小，管壁相对较厚，内皮外有几层环行平滑肌。③小叶间胆管：管径较小，管壁由单层立方上皮构成，胞质清明，细胞核呈圆形，着色较深。
5.肝（猪）
标本猪的肝脏，HE染色。
观察
肉眼可见标本被分成许多小区域，即为猪肝的肝小叶。
低倍镜
（1）被膜只在一侧可见少许被膜，由结缔组织组成。
（2）肝小叶呈多边形或不规则形，小叶周边结缔组织比人肝为多，故肝小叶界线清楚。
中央静脉位于肝小叶中部，但并非完全位于中央，而且有的肝小叶中找不到中央静脉（可能与肝小叶的切面有关）。肝板及肝血窦均比较清楚。
（3）门管区在此标本中，三种管道显示的不太清楚，需认真辨认。
高倍镜观察要求同人肝标本。
6.胆囊
标本胆囊，HE染色。
观察
肉眼胆囊壁起伏不平，染成紫色的一面即为胆囊的腔面。另一面平直，染成粉红色的为胆囊壁的其他部分。
低倍镜与高倍镜
（1）黏膜向管腔突出许多皱襞。黏膜由上皮和固有层构成。①上皮：为单层柱状上皮。②固有层：由结缔组织构成，其中有许多由上皮下陷的黏膜窦，有时深达肌层。
（2）肌层由较薄的排列不规则的平滑肌构成。大致可分为内环、外纵两层。
（3）外膜较厚，由疏松结缔组织构成。除与肝附着处为纤维膜外，其他部分皆为浆膜。
7.胰腺
标本胰腺，HE染色。
观察
肉眼外形不规则、大小不等的小区域即为胰腺小叶。
低倍镜胰腺表面的结缔组织被膜较薄，小叶分界不明显。首先于小叶内将内、外分泌部分清。
（1）外分泌部①腺泡：小叶内大部分为外分泌部的腺泡，呈紫蓝色。②导管：包括闰管、小叶内导管和小叶间导管。闰管较长，位于腺泡之间；小叶内导管位于小叶内，管壁由单层立方上皮或矮柱状上皮组成；小叶间导管位于小叶间的结缔组织内，管壁由单层柱状上皮组成。
（2）内分泌部胰岛散在于腺泡之间，大小不等、染色较浅的细胞团。
高倍镜
（1）腺泡属浆液性腺泡，腺细胞的基部属强嗜碱性。细胞顶部含有嗜酸性的酶原颗粒。细胞核圆形，位于近细胞基底部。腺泡腔中央有泡心细胞，细胞较小，胞质染色淡，故细胞界限不清，核为圆形或椭圆形。
（2）闰管很长，故在腺泡之间容易找到，由单层扁平或单层立方上皮构成，染色较淡。
（3）胰岛构成胰岛的细胞染色较淡，呈团、索状分布，其间有丰富的毛细血管。HE染色标本中不易区分各种细胞。
（蒋杞英）