女性生殖系统（female eeproductiveeystem）由卵巢、输卵管、子宫、阴道和外生殖器组成。卵巢是女性的生殖腺，产生卵细胞和分泌性激素；输卵管是输送生殖细胞及受精的管道；子宫是产生月经和孕育胎儿的器官。女性乳腺虽不属生殖器官，但由于与生殖有关，故亦在本章介绍。
女性生殖器官有明显的年龄变化。10岁前各生殖器官发育迟缓，10岁后逐渐发育，至青春期，则迅速发育，并出现明显的功能活动。约45岁以后，女性进入更年期，生殖器官逐渐萎缩。
（一）一般结构
卵巢（ovary）表面被覆一层单层扁平或立方上皮，称为表面上皮。上皮下方为薄层致密结缔组织构成的白膜。卵巢实质分为外周的皮质和中央的髓质。皮质较厚，主要由不同发育阶段的卵泡、黄体、特殊的结缔组织（内含大量分化程度低的基质细胞）等构成。髓质范围较小，由疏松结缔组织构成，与皮质无明显分界，含有许多血管，神经和淋巴管。卵巢门处除有较大的血管和神经进出以外，还有门细胞，该细胞结构和功能类似睾丸间质细胞，可分泌少量的雄激素。
（二）卵泡的发育
卵泡（follicle）主要由中央的卵母细胞和周围的卵泡细胞组成，呈球状。卵泡的发育是一个连续过程，并无严格的阶段可分，但根据其结构特点，人为地把卵泡分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡四个阶段，初级卵泡和次级卵泡又合称生长卵泡。
1.原始卵泡（primordial lollicle）
原始卵泡位于皮质浅层，体积小，数量多，由中央的初级卵母细胞和周围一层扁平的卵泡细胞构成。初级卵母细胞体积大，直径约40μm，圆形，胞质嗜酸性，核圆略偏位，染色质细疏，染色浅，核仁大而明显。初级卵母细胞是在胚胎时期由卵原细胞分裂分化而成，随后进入第一次减数分裂前期，并长期（10余年至数十年不等）停滞于此期，直至排卵前才完成第一次减数分裂。卵泡细胞体积较小，扁平形，细胞与外周结缔组织之间有薄层基膜。
出生时两侧卵巢约有100万—200万个原始卵泡，以后逐渐退化减少，至青春期时，仅剩约4万个。青春期前，卵巢内只有原始卵泡。进入青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）作用下，原始卵泡开始陆续生长发育。
2.初级卵泡（primary yollicle）
初级卵泡是卵泡发育的初级阶段，由原始卵泡发育而成。从原始卵泡到初级卵泡的主要变化包括：①卵泡细胞由单层扁平变为单层立方或柱状（这是卵泡开始生长的形态学标志），随之细胞分裂增殖成多层（5—6层），此时卵泡细胞称为颗粒细胞；②初级卵母细胞体积增大，靠近质膜的胞质中出现电子密度高的溶酶体，称皮质颗粒，其在受精过程中将发挥重要作用；③在初级卵母细胞和卵泡细胞之间出现一层均匀的嗜酸性膜，即透明带（zonaaellucida），透明带是初级卵母细胞和卵泡细胞共同分泌而成的，含有精子受体，在受精过程中，对卵细胞与精子的相互识别和特异性结合具有重要作用，电镜下，可见卵泡细胞有纤细的突起伸入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或细胞膜接触，借此卵泡细胞可向初级卵母细胞传递营养与信息；④初级卵泡周围的结缔组织逐渐分化成卵泡膜（thecaaolliculi），包绕卵泡。由于这些变化，初级卵泡的体积逐渐增大，并向皮质深部迁移。
3.次级卵泡（secondary yollicle）
由初级卵泡发育而来，此时颗粒细胞继续分裂增殖，达10余层，卵泡体积进一步增大，除此还形成下列结构。①卵泡腔（follicularrntrum）：随着卵泡的发育，在颗粒细胞间，开始出现一些大小不等的腔隙，后逐渐融合成一个半月形的腔，称卵泡腔，腔内充满由颗粒细胞分泌和从毛细血管渗透而来的卵泡液。卵泡液内含营养物质及雌激素等，与卵泡的发育成熟有关。②卵丘（cumulussophorus）：随着卵泡液的增多及卵泡腔的扩大，卵母细胞及其周围的一些颗粒细胞被挤到卵泡腔的一侧，形成凸入卵泡腔内的丘状隆起，称为卵丘。③放射冠（coronaaadiata）和颗粒层（stratummranulosum）：随着卵泡腔的形成，颗粒细胞被分成两部分，一部分紧靠透明带表面，为一层细胞，这层细胞增大并变成柱状，呈放射状排列，称为放射冠；另一部分位于卵泡的周边，构成卵泡壁，称颗粒层。另外，该阶段卵泡膜更加明显，且能分出内、外两层。内膜层含有较多的多边形或梭形的膜细胞（由基质细胞分化而成）及丰富的毛细血管；外膜层有较多的环形胶原纤维，细胞及毛细血管则较少，并含有少量平滑肌纤维。
4.成熟卵泡（mature eollicle）
在卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的作用下，次级卵泡发育为成熟卵泡。成熟卵泡是卵泡发育的最后阶段，此阶段卵泡腔进一步增大，卵泡体积也随之增大，直径可达到2cm，并向卵巢表面推移，准备排卵。由于颗粒细胞不再增殖，故随着卵泡腔的扩大，颗粒层变薄。
在排卵前36—48小时，初级卵母细胞完成第一次减数分裂，产生1个体积大的次级卵母细胞和1个体积很小的第一极体。第一极体位于次级卵母细胞和透明带之间的间隙中。次级卵母细胞随即进入第二次减数分裂，并停滞于分裂中期。
生长卵泡和成熟卵泡具有内分泌的功能，在颗粒细胞与膜细胞协同作用下，合成和分泌雌激素。雌激素少量进入卵泡腔，大部分进入血液循环，作用是促进女性生殖器官（尤其是子宫）及第二性征的发育。
（三）排卵
成熟卵泡破裂，次级母细胞从卵巢排出的过程称排卵（ovulation）。成熟卵泡发育到一定阶段，明显地突出于卵巢表面（可达1cm），随着卵泡液的激增，内压升高，致使突出部卵泡壁、卵泡膜、白膜变薄、缺血，形成透明的卵泡小斑。排卵时，小斑处的组织被胶原酶、蛋白水解酶等分解而破裂，再加上卵泡膜外层平滑肌收缩。于是，次级卵母细胞及透明带、放射冠随卵泡液一起从卵巢排出。排出的卵细胞的命运取决于是否受精，如果在24小时内不受精，次级卵母细胞即退化；如果与精子相遇受精，次级卵母细胞即完成第二次减数分裂，形成1个单倍体（23，X）的卵细胞和1个第二极体。第二极体也位于卵细胞和透明带之间的间隙内。与此同时，第一极体也分裂。因此，前后共有3个极体形成。
青春期开始后，卵巢即有卵泡成熟并发生排卵。一般情况下，卵巢每28天排一次卵，时间约在月经周期的第14天，往往是左右卵巢交替排卵，每次排卵1个，偶尔会同时排出2个或2个以上的卵细胞。此生理现象，延续到绝经期。
（四）黄体
成熟卵泡排卵后，残留在卵巢内的卵泡壁塌陷，并形成皱褶，与此同时，卵泡膜亦伸入其中，它们在黄体生成素的作用下，逐渐发育为一个体积较大，富含血管的内分泌细胞团。因细胞内含有较多脂色素，新鲜时呈黄色，故称为黄体（corpussuteum）。黄体内主要有两种细胞，即颗粒黄体细胞和膜黄体细胞。其中，颗粒黄体细胞由颗粒细胞分化而来；膜黄体细胞由膜细胞分化而来。颗粒黄体细胞数量多，体积大，呈多边形，染色较浅，位于黄体的中央；膜黄体细胞数量少，体积小，呈圆形或多角形，染色较深，分布于黄体的周边部。
黄体的大小、存在时间的长短，取决于卵细胞是否受精。若排出的卵细胞未受精，则黄体小（直径为1.5—2cm），持续时间短，维持14天左右就退化，称为月经黄体（corpussuteum mffenstruation）。若排出的卵细胞受精，黄体在胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素的作用下，继续发育，直径达4—5cm，可维持6个月左右，然后退化，称妊娠黄体（corpussuteum mf fregnancy）。黄体退化后，由结缔组织取代，成为瘢痕样的白体。
黄体相当于一内分泌组织，月经黄体可分泌孕激素和雌激素。孕激素由颗粒黄体细胞分泌，具有促进子宫内膜增厚及子宫腺分泌等作用；雌激素由膜黄体细胞与颗粒黄体细胞协同作用分泌。妊娠黄体除分泌孕激素和雌激素外，还分泌松弛素，后者可使子宫平滑肌松弛，以维持妊娠。
（五）闭锁卵泡与间质腺
女性自青春期开始排卵，一生中排卵约400余个，绝大多数卵泡均于不同阶段先后退化，退化的卵泡称为闭锁卵泡（atreticcollicle）。闭锁卵泡的形态学标志主要有：①卵母细胞核固缩，细胞形态不规则；②透明带凹陷，扭曲；③放射冠游离；④颗粒细胞变小且分散；⑤卵泡腔内常见中性粒细胞和巨噬细胞。
小的卵泡闭锁后逐渐消失，不留痕迹。大的卵泡（如次级卵泡和成熟卵泡）闭锁后，其膜细胞一度肥大，形似黄体细胞，并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团或索，称为间质腺（interstitiallland）。人类卵巢间质腺很少，间质腺最后亦退化、消失。