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第14章 哮喘中医病名哮喘

症状

哮喘。咳嗽痰多气急,痰稠色黄,微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数。本方亦为降气平喘之常用方,用于素体痰多,复感风寒,致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。

【用方】

定喘汤——《摄生众妙方》

方剂说明

宣肺降气,清热化痰。

适用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。

组成

白果9g,麻黄9g,苏子6g,款冬花9g,杏仁9g,桑白皮6g,黄芩6g,半夏9g,甘草3g。

歌曰:定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑,苏杏黄芩兼甘草,外寒痰热哮喘尝。

配伍说明

本方证因素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。症见哮喘咳嗽,痰多色黄,质稠不易咳出等。治宜宣肺降气,止咳平喘,清热祛痰。方用麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,共为君药,一散一收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰,共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘,共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,使肺气宣降,痰热得清,风寒得解,则喘咳痰多诸症自除。本方与苏子降气汤均为降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍,组成宣肺散寒,清热化痰,降气平喘之剂;苏子降气汤以苏子降气平喘为君药,配以下气祛痰之品,更用肉桂温肾纳气,当归气病调血,用以治“上实下虚”之喘咳,但以上实为主。平素有热痰,又感风寒邪气,内外合邪,表里同病。

方剂制备

水三盅,煎二盅,作二服,每服一盅,不用姜,不拘时候,徐徐服。

现在制备方法:取水1500毫升,将药材放入、煎至水量约为1000毫升时即可。分作两次服用,服药时不易过快。

使用注意

若新感风寒,虽恶寒发热、无汗而喘,但内无痰热者;或哮喘日久,肺肾阴虚者,皆不宜使用。

临症加减

1.痰热较甚、咳吐黄稠粘痰、口干苦而渴、舌质红者,可加全瓜蒌、金荞麦、鱼腥草、冬瓜仁等。

2.如痰湿壅盛,喉中痰鸣,但热象不明显,可去黄芩、桑白皮,加射干、厚朴等。

实例练习

李某,女,21岁,喘作三天。患者自述:3岁患麻疹后遂发哮喘,迄今18年,每于夏凉后反复发作,前天哮喘又发,夜间不能平卧,喉间痰鸣如扯锯,痰黄稠而难咳出,伴有寒热,咳嗽胸闷。诊得舌质红苔黄腻,脉象滑数。体温:37.6℃,心率80次/分,律齐。两肺满布哮鸣音。放射线胸透:两肺透亮度增加,横膈下降,肋间隙增宽。诊断证属哮喘,风寒外束,痰热内蕴。治宜宣肺降逆,清化痰热,处方:白果肉6g,麻黄5g,杏仁10g,甘草6g,苏子10g,半夏10g,款冬花10g,桑白皮12g,黄芩12g,水煎服。