胎位异常一般指妊振30周后,胎儿在子宫体内的位置不正,较长见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。
判断胎位不正的方法
判断胎位不正可以通过测量子宫底的高度(即从子宫底至耻骨联合之间的距离)来判断胎儿身长的发育情况。一般情况下,当妊娠16周时,宫底约在耻骨及肚脐的中央部位;当20~22孕周时,宫底基本上达到脐部;32孕周时,宫底则达到剑突下2~4厘米处。过分超过或明显落后于相应指标时,则显示胎儿发育不正常,应在医生的指导下查找原因。
判断胎位不正也可以通过超声波的检测明确了解胎头的位置。还可以通过医生的四步触诊法了解胎头的位置。
纠正胎位不正的方法
多数胎儿在子宫内的位置都是正常的,但也有少数属胎位不正,约占5%,常见的不正常胎位有枕横位、枕后位、臀位;也有因胎头俯屈程度不同的异常,如额先露、面先露,以及横位、复合位先露等不正胎位,但比较罕见。
妊娠30周前,大部分胎儿为臀位,30周后多数可自动转为头位。故即使是臀位,也没必要在30周前纠正;30周后仍为臀位或横位者,是需要纠正的,其方法主要有以下两种:
膝胸卧位纠正法
此法借胎儿重心的改变及孕妇横向阻力,增加胎儿转为头位的机会,7天为一疗程,如没有成功可再做7天,有效率60%~70%,少数孕妇在做膝胸卧位时出现头晕、恶心、心慌,不能坚持,则需改用其他方法纠正胎位。
臀位自行矫正法
这是一种简便有效的纠正胎位的方法,其有效率可达92%,它的做法是这样的:孕妇平卧床上,腰部垫高20厘米(1~2个枕头),双小腿自然下垂在床沿。每日早晚各做1次,每次10~15分钟,3天为一疗程。
纠正胎位除可用以上两种方法外,还可用艾卷灸至阴穴和三阴交穴、激光穴位治疗、手法倒转、侧卧位等方法,但均为产前应用。若临产后胎位仍无变化,可在消毒情况下采取阴道内手转胎头或内倒转术。目前大多数医生已基本淘汰内侧转与外侧转法,因为可致脐带缠绕。
小贴士
由于胎位异常将给分娩带来程度不同的困难和危险,故早期纠正胎位,对难产的预防有着重要的意义。