书城养生百病治疗预防与调护(大外科卷):眼科病
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第65章 视盘血管炎

视盘血管炎是一种非特异性炎症。多为单眼发病,以青壮年多见。临床分为二型:病变侵犯视乳头内的睫状血管小分支,临床表现为视乳头水肿者,称视盘睫状动脉炎型(I型);由视乳头内的视网膜中央静脉引起的炎症,临床表现为视网膜中央静脉阻塞者,称视网膜中央静脉炎型(Ⅱ型)。由于临床上常视力轻度减退,视物模糊,故属中医视瞻昏渺的范畴;亦有少数病例视力急剧下降,属中医暴盲的范畴。常因肝郁血热或阴虚火旺所致。

中医疗法

凉血化瘀汤

“药方”生地15克。当归尾10克,赤芍15克,郁金10克,丹参15克,茜草10克,香附10克,生蒲黄10克,自茅根30克,川芎10克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热凉血,活血化瘀。

“主治”视盘血管炎证属血热瘀阻者。症见视物模糊,视盘充血水肿,静脉曲张,视网膜火焰状出血伴胸胁胀痛,口苦咽干,舌暗红,脉弦数。

“方解”方中当归尾、丹参活血化瘀,瘀去则脉通;川芎、香附、郁金为血中气药,行气活血,气行则血行;生地、赤芍清热凉血;生蒲黄、白茅根、茜草清热凉血止血,白茅根尚可利水消肿。

加味坎离丸(汤)

“药方”熟地15克,女贞子15克,枸杞15克,黄柏10克,知母10克,当归10克,白芍10克,菊花10克,川芎6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”滋阴降火,补血明目。

“主治”视盘血管炎证属阴虚火旺者。症见患眼视物模糊,视盘周围出血量少,色鲜红;全身伴有腰膝酸软,虚烦盗汗,口干欲饮,舌红少苔,脉细数。

“方解”方中熟地、当归、白芍、川芎(四物汤)滋阴养血;知母、黄柏泻相火;女贞子、枸杞滋养肝肾;菊花清肝明目。

活血利水汤

“药方”茺蔚子10克,泽兰15克,茯苓15克,泽泻12克,白术12克,当归尾10克,赤芍10克,茜草10克,车前子10克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”活血利水。

“主治”视盘血管炎证属血瘀水停者。症见视物模糊,眼底视盘水肿;伴头昏头沉,肢体沉重,胸胁满闷,舌暗苔白,脉弦或涩。

“方解”方中当归尾、赤芍、茜草活血行瘀;茺蔚子、泽兰活血利水;茯苓、白术健脾利湿;泽泻、车前子清热利水。

“加减”血瘀日久化热者加大黄6克;虚火伤津者加麦冬、天冬、石斛、沙参各10克。

西医疗法

1.皮质激素:地塞米松10~15毫克加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注,1次每天,7~10天后,改为泼尼松(强的松)50~80毫克,口服,1次每天,以后减量渐停。

2.抗生素治疗。可选用:

(1)氨苄西林(氨苄青霉素)0.5克每次,3次每天,口服。

(2)交沙霉素200毫克每次,4次每天,口服。

(3)青霉素240万u~320万u,加A。0.9%盐水100毫升,2次每天,静滴。

3.血管扩张剂。可选用:

(1)地巴唑20毫克每次,3次每天,口服。

(2)烟酸0.1克每次,3次每天,口服。

(3)维脑路通0.2克,3次每天,口服。

4.神经营养类药物:

(1)维生素B1100毫克与维生素B12500μg,1次每天,肌注。

(2)肌苷100毫克、辅酶A100u、细胞色素C15毫克加入5%~10%葡萄糖500毫升,1次每天,静滴。

5.Ⅱ型者选用尿激酶:尿激酶5000-~20000u,溶于20~40毫升生理盐水中静脉注射,1次每天,7天1疗程;或尿激酶150~500u,溶于1毫升生理盐水中作球后注射。

外治疗法

1.可球后注射皮质激素或活血化瘀中成药。

2.针灸治疗:

(1)体针:取睛明、承泣、球后、太阳、翳明、风池、合谷、足三里、三阴交等穴,1次每天,每次选眼局部2~3穴,远端1~2穴,中等刺激手法,10~12次为1疗程。

(2)穴位注射:取穴肝俞、肾俞、足三里、曲池等穴,每次取2穴,以维生素B1100毫克及肌苷0.1克混合,每穴注入1毫升,隔日1次,10次为1疗程。

3.光凝疗法。

预防调护

1.保持心情愉悦,忌忧郁、急躁。

2.忌食辛辣炙赙之品,戒烟酒,饮食清淡富营养。

3.节用目力,劳逸结合。