书城养生百病治疗预防与调护(大外科卷):眼科病
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第38章 深层巩膜炎

本病病因与表层巩膜炎相似。但更多伴有全身胶原性疾病,与自身免疫有关。本病分为前巩膜炎和后巩膜炎两种。多见于壮年人,双眼同时或先后发病。临床主要表现为眼球疼痛,触痛明显,巩膜组织局限性、弥漫性紫红色充血,结节性病变,进行性变薄及葡萄肿。中医称为白珠俱青。因肺肝热毒、气轮湿热、阴虚火旺所致。

中医疗法

还阴救苦汤

“药方”黄连3克,黄芩6克,黄柏6克,知母10克,连翘10克,龙胆草6克,川芎10克,红花6克,归尾10克,柴胡6克,羌活6克,防风5克,细辛3克,藁本5克,苍术10克,炙甘草3克,升麻6克,桔梗5克,生地15克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热祛风,活血散结。

“主治”深层巩膜炎证属风热火毒瘀结者,症见发病较急,巩膜呈弥漫性紫红色,或有结节,疼痛拒按,怕光羞明,热泪频流,伴口苦咽干,便秘溲赤,舌红苔黄,脉数有力。

“方解”本方由清热解毒、祛风、活血诸药组成。方中黄连、黄芩、黄柏、龙胆草清热泻火解毒;连翘解毒散结;羌活、防风、细辛、藁本、柴胡、桔梗祛风止痛,疏通经络;川芎、红花、归尾行血散结;苍术、甘草、升麻健脾和胃,培补元气;生地、知母清热养阴,并能防辛温及苦寒药耗阴。全方共奏泻火解毒、活血散结、祛风止痛之功效。

“加减”本方应用时,多去羌活、藁本、细辛,加生石膏以增强清热泻火之力,若大便秘结加大黄;头目剧痛加没药、延胡索;角膜边缘出现舌形混浊加桑白皮、石决明。

加味三仁汤

“药方”薏苡仁30克,杏仁15克,蔻仁10克,竹叶10克,厚朴10克,法夏10克,通草6克,滑石15克,桃仁12克,红花10克,蒲公英25克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热利湿,兼消瘀滞。

“主治”深层巩膜炎证属湿热蕴蒸,气血瘀滞者。症见巩膜深层充血或有结节,颜色暗红,触之疼痛,病情缠绵不愈,兼见头痛,胸闷,全身沉重,纳呆少寐,舌苔黄腻,脉濡数。

“方解”方中杏仁宣肺除湿;薏苡仁健脾运湿;白蔻仁醒脾化湿;半夏、厚朴苦温燥湿;滑石、通草、竹叶清热利湿;桃仁、红花、公英活血化瘀,清热散结。

加减滋阴地黄汤

“药方”生地10克,熟地12克,知母10克,黄柏10克,玄参10克,丹皮10克,天冬10克,当归10克,丹参12克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”滋阴清热。

“主治”深层巩膜炎证属阴虚火旺者。症见巩膜紫红色斑块逐渐消退,渐变为青蓝色调,病情经久不愈,舌红无苔,脉细。

“方解”方中知母、黄柏、丹皮、玄参滋阴降火;熟地、当归、天冬滋阴养血;丹参活血祛瘀。

“加减”肺阴不足加沙参、麦冬。

西医疗法

抗感染治疗:症状重者可予泼尼松(强的松),30毫克每次,1次每天,清晨顿服;或吲哚美辛(消炎痛),25毫克每次,3次每天,口服。

外治疗法

1.用退云散或八宝眼药点眼。

2.用内服中药渣再次煎水作湿热敷。

3.局部滴用0.5%可的松眼液,2小时1次;禁忌球结膜下注射,以防止巩膜穿孑L。合并虹膜炎时,可用1%阿托品散瞳。

4.对穿孔性巩膜软化或严重的巩膜炎导致巩膜扩张症,可施行异体巩膜移植术或阔筋膜成形术。

5.以2%氯化钙、0.5%水杨酸钠或可的松溶液、1%链霉素或结核菌素,或0.5%维生素C进行电离子透入。