书城养生百病治疗预防与调护(大外科卷):眼科病
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第35章 角膜基质炎

本病是指发生在基质层的一种非化脓性角膜炎症。亦称深层角膜炎。病变主要位于角膜基质层,角膜上皮及前弹力层一般不受影响,故角膜表面不发生溃疡。可单眼发病,常累及双眼,且易于复发。多为梅毒、结核、病毒等致的免疫反应。中医学称混睛障,亦称气翳。系风湿热毒之邪熏灼黑睛气血瘀滞所致。

中医疗法

羌活胜风汤

“药方”柴胡6克,羌活6克,白芷6克,桔梗6克,薄荷6克,前胡6克,荆芥穗6克,川芎10克,独活10克,枳壳6克,黄芩10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”祛风清热。

“主治”角膜基质炎证属肝经风热者。症见角膜基质层混浊,睫状充血,畏光流泪,头目疼痛;舌红,苔薄黄,脉浮数。

“方解”方中羌活、防风、独活、白芷、前胡、荆芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎通疗风邪,清利头目;黄芩寒凉清热,且制风药辛温之性;白术、枳壳调和胃气;甘草调和诸药。

“加减”若风邪不甚可酌减独活、白芷等风药;热毒重加银花、栀子、龙胆草;结膜充血甚加赤芍、丹皮;若因梅毒而起,加土茯苓。

银花解毒汤

“药方”金银花15克,蒲公英15克,蜜桑皮10克,龙胆草10克,黄芩10克,枳壳5克,蔓荆子5克,大黄5克,天花粉12克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”泻肝解毒。

“主治”角膜实质炎证属肝胆热毒炽盛者。症见角膜实质层混浊,或有毛刷状血管伸人,睫状充血,刺痛流泪;伴便秘尿赤,口苦,苔黄,脉数。

“方解”方中龙胆草清泻肝胆;黄芩、桑白皮、天花粉清热泻火;银花、公英清热解毒;大黄、枳壳通腑泻热;蔓荆子疏风散邪;甘草解毒,调和诸药。

“加减”若热毒盛重用银花、公英或加土茯苓、野菊花;瘀滞甚加归尾、赤芍、桃仁、红花;大便数日不解加玄明粉。

加减甘露消毒丹

“药方”滑石20克,黄芩10克,石菖蒲10克,木通10克,藿香10克,连翘15克,白蔻仁10克,薄荷6克,菊花10克,木贼10克,茵陈10克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热化湿。

“主治”角膜基质炎证属湿热内蕴者。症见角膜基质层混浊,水肿增厚,睫状充血,头重眼胀痛,舌红苔腻,脉濡数。

“方解”方中藿香、蔻仁、菖蒲芳香化湿,宣畅气机;滑石、木通、茵陈渗利小便,使湿热从小便而出;黄芩、连翘清热解毒;薄荷、菊花、木贼祛风退翳。

百合固金汤

“药方”生地10克,熟地10克,麦冬12克,贝母6克,百合10克,当归10克,玄参12克,白芍10克,桔梗10克,甘草6克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”滋阴降火。

“主治”角膜实质炎证属肺肾阴虚,虚火上炎者。症见角膜实质层混浊,新生血管稀疏,睫状充血、疼痛及刺激症状较轻,病情反复;伴咳嗽少痰,颧红,咽干,舌红少津,脉细数。

“方解”方中百合、生地、熟地滋养肺肾;麦冬配百合润肺止咳;玄参助二地滋阴清热;当归、白芍养血和阴;贝母、桔梗、甘草清肺化痰止咳。

“加减”若肝肾不足,虚火妄动者,可服知柏地黄丸。

外治疗法

1.0.5%醋酸可的松液或0.075%地塞米松液,滴眼,4次每天。强的松龙0.3毫升,球结膜下注射。

2.1%阿托品眼液,2次每天,滴眼。

3.湿热敷,用杏仁、龙胆草、黄连、当归、千里光、秦皮煎水,过滤后洗眼,并用纱布浸药液行湿热敷。

4.退云散、马应龙八宝眼膏等点眼。

西医疗法

积极寻找病因,针对病因治疗,若为梅毒,需抗酶毒治疗,若为结核,应抗结核治疗;如果因病毒所致者,宜用抗病毒药物,全身应用和局部给药结合。亦可用吲哚美辛(消炎痛)口服。