本病是由水痘——带状疱疹病毒感染所致。因病毒侵害三叉神经眼支而先有眼睑疱疹,然后出现角膜损害。
本病属中医学聚星障范畴,古代眼科尚有痘疮入眼的记述。病因多为肝脾湿热内蕴,风热邪毒外侵所致。
中医疗法
加减驱风散热饮
“药方”羌活6克,防风10克,银花20克,连翘10克,牛蒡子10克,栀子10克,黄芩10克,白芷10克,板蓝根20克,大青叶10克,甘草3克。
“用法”每日1剂,水煎服。
“功效”祛风清热。
“主治”带状疱疹性角膜炎,证属肝胆风热者。症见皮肤出现疱疹,角膜呈点状或树枝状混浊,灼热疼痛,畏光流泪,混合性充血;伴小便短赤,舌红,苔薄黄,脉浮数。
“方解”羌活、防风、牛蒡子、白芷祛风散热;栀子、黄芩、银花、板蓝根、大青叶、甘草、清热解毒。
“加减”若头目剧痛加菊花、薄荷、藁本、细辛;若肝火偏盛加柴胡、龙胆草。
加减龙胆泻肝汤
“药方”龙胆草10克,栀子10克,黄芩10克,柴胡10克,生地15克,车前子15克,泽泻10克,板蓝根15克,大青叶10克,防风10克,甘草3克。
“用法”每日1剂,水煎服。
“功效”清肝泻胆。
“主治”带状疱疹性角膜炎,证属肝胆火盛者。症见皮肤疱疹将愈未愈,角膜深层混浊,状如圆盘,或有角膜溃陷,或伴有前房积脓;畏光流泪,灼热剧痛;伴口苦溲黄,舌红苔黄,脉弦数。
“方解”方中龙胆草泻肝胆实火;黄芩、栀子、清热泻火。泽泻、车前子清热利湿;大青叶、板蓝根清热解毒;生地滋阴凉血;柴胡引药入肝;防风祛风止痛;甘草解毒,调和诸药。
“加减”若有前房积脓加石膏、知母;有新生血管伸入加紫草、赤芍;大便秘结加大黄。
西医疗法
1.阿昔洛韦,0.2克每次,4次每天,口服。
2.吲哚美辛(消炎痛),25毫克每次,3次每天,口服。
3.可选用转移因子、干扰素、左旋咪唑等增强细胞免疫制剂。
外治疗法
1.抗病毒治疗,如疱疹净眼药水、无环鸟苷眼药水等。
2.盘状角膜炎或并发葡萄膜炎者,在应用抗病毒的同时,使用皮质类固醇,注意散瞳和湿热敷。应用皮质类固醇时,先用较大剂量,视病情逐渐减量,并维持量使用一段时间。