书城养生百病治疗预防与调护(大外科卷):眼科病
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第25章 沙眼

沙眼是沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。因睑结膜面形成粗糙不平的外观,似沙粒状,故称沙眼。中医称椒疮。外因风热邪毒,内有脾胃积热,内热与邪毒相结于胞睑,脉络阻滞,气血失和所致。

中医疗法

银翘散(汤)

“药方”银花15克,连翘15克,桔梗10克,薄荷6克,竹叶6克,荆芥穗10克,牛蒡子10克,芦根10克,淡豆豉10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”疏风清热。

“主治”沙眼初期证属脾经风热者。自觉发痒干涩、羞明流泪,睑结膜轻度充血,少量乳头及滤泡,舌苔薄,脉浮。

“方解”方中银花、连翘清热解毒,兼疏风热;荆芥、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、桔梗疏风清热;竹叶、芦根、甘草以助清热。全方共奏疏风清热解毒之效。

“加减”若热重加桑白皮、天花粉;风重加防风、自芷;血热瘀滞加赤芍、丹皮。

除风清脾饮

“药方”陈皮6克,连翘10克,防风10克,知母10克,黄芩10克,玄参10克,黄连6克,荆芥穗10克,大黄6克,玄明粉6克,桔梗6克,生地10克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清脾胃,散风邪。

“主治”沙眼证属脾胃热盛者。症见眼痒涩痛,分泌物多而胶黏,睑结膜充血明显,乳头丛生,色红而坚,并见滤泡散在。舌红苔黄,脉数。

“方解”方中黄连、黄芩、连翘、玄参、知母清脾胃,泻热毒;玄明粉、大黄泻热通腑;生地配大黄凉血活血消瘀;荆芥、防风疏散风邪;陈皮理气和胃;桔梗载药上行。

“加减”乳头增生重加赤芍、丹皮;滤泡多加苍术、苦参、地肤子;有角膜血管翳者加草决明、青葙子。

归芍红花散(汤)

“药方”归尾10克,红花6克,赤芍10克,栀子10克,黄芩10克,大黄5克,白芷10克,防风10克,生地10克,连翘10克,甘草3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”凉血散瘀。

“主治”沙眼证属血热壅滞者。症见眼睑重坠难开,眼内沙涩灼痛,羞明流泪,结膜充血较重,乳头滤泡累累,角膜血管翳明显,舌红,苔黄,脉数。

“方解”方中生地、归尾、赤芍、红花、大黄凉血散瘀;连翘、栀子、黄芩、甘草清热解毒;防风、白芷疏风散邪。

“加减”若风重痒甚加蝉蜕、菊花:角膜血管翳重加龙胆草、草决明、木贼;并发角膜溃疡者加银花、蒲公英。

解毒凉血汤

“药方”银花9克,赤芍9克,丹皮9克,酒黄芩9克,天花粉9克,连翘9克,荆芥3克,枳壳3克。

“用法”每日1剂,水煎服。

“功效”清热解毒,活血除风。

“主治”沙眼属脾胃积热,外受风热毒邪,结于胞睑,气血瘀阻者。症见眼睑肿硬,睑结膜乳头增生、色红而坚,伴角膜血管翳、沙涩不适,羞明流泪,并有分泌物,舌红,苔黄,脉滑数。

“方解”方中银花、连翘清热解毒;酒黄芩、天花粉清热散结;赤芍、丹皮活血凉血、祛瘀通络;荆芥、防风疏风散邪;枳壳行气导滞。

“加减”若热邪偏盛,血滞较重者,加酒大黄6克,红花3克。

西医疗法

全身治疗虽然有效,但目前很少应用,急性期或严重的沙眼可选用。

1.四环素0.25克每次,4次每天,口服,用3周。儿童及孕妇忌用。

2.多西环素(强力霉素)0.1每次,2次每天,H服,用3周。

3.红霉素0.25克每次,4次每天,口服,用3周。

4.交沙霉素0.1克每次,4次每天,口服,用3周。

外治疗法

1.局部用药:0.1%利福平、0.25%氯霉素、0.3%氧氟沙星、0.3诺氟沙星、15%磺胺醋酰钠滴眼液,4~6次每天,滴眼;0.5%红霉素、0.5%四环素眼膏,每晚睡前涂眼。持续用6~12周。

2.手术治疗:

(1)海螵蛸棒制作:将海螵蛸切削成约1.5厘米×3.5厘米棒,表面磨平,经煮沸消毒,晾干,浸泡入0.5%氯霉素滴眼液中,约2~4小时后取出应用。

(2)海螵蛸棒摩擦法:清洁结膜囊后,术眼滴1%丁卡因表面麻醉2次后,左手翻转上眼睑,充分暴露穹隆部,右手持海螵蛸棒,轻轻地摩擦睑结膜乳头和滤泡,以摩破引起点状渗出为度,然后用生理盐水冲洗,并涂以眼膏,一般3~5天1次。

操作应注意无菌,手法宜轻,切不可擦伤角膜。

预防调护

1.避免接触传染,改善环境卫生,对旅馆,游泳池,理发等服务性行业,加强管理。