第十一节 肱骨内上髁炎
肱骨内上髁炎，是以肱骨内上髁部及其附近疼痛和腕关节掌屈无力为特征的常见病、多发病。又称“前臂屈肌总腱损伤”“尺侧屈腕肌损伤”和“高尔夫球肘”等。其病理变化与桡侧伸腕肌腱炎相似。好发于青壮年和手工劳动者。
病因与病理外伤或劳损，为本病的主要原因。
当腕关节背伸，前臂外展、半旋前位时，肘关节突然受直接或间接暴力，外翻、紧张的屈腕肌被动过牵，使前臂屈肌总腱，在肱骨内上髁的附丽部发生撕裂伤。伤后，周围组织肿胀、出血，进而积化。并有纤维组织形成，而产生粘连。或因某种工作，经常需作屈腕、屈指和前臂旋前的动作，使屈腕肌和旋前圆肌，反复紧张收缩，致肌腱在肱骨内上髁的附丽处长期受到牵拉，而发生积累性损伤，形成慢性无菌性炎症。由于肌肉不断地收缩和被动牵拉，使血管神经束和尺神经皮支，在穿出屈肌总腱处受到挤压等，也是引起本病的原因。
症状
1.初起，肘内侧部疼痛，或酸痛不适。屈指、屈腕和前臂旋前时，疼痛加重。休息后减轻。
2.以后逐渐发展至肱骨内上髁部持续性疼痛，可沿屈腕肌放射至前臂掌侧。
3.肘关节不能伸展或过屈，患肢酸软，屈腕无力，手不能提重物。
4.严重病例，患侧环指和小指，有间歇性放射麻木感。
体征
1.可见损伤局部轻微肿胀，以肱骨内上髁部为中心，压痛明显。有时，在肘内侧可触到变硬、增粗的肌腱。
2.屈腕抗阻力试验，患者腕关节背伸，在抗阻力下做腕关节掌屈运动，如肱骨内上髁部出现疼痛，则为阳性。
3.前臂抗阻力旋前试验，患者肘关节屈曲，前臂旋后，在抗阻力下作前臂旋前活动，若肱骨内上髁部出现疼痛，则为阳性。
4.X线平片检查，多无异常改变，偶尔可在肱骨内上髁部见到骨膜增生或钙化阴影。
鉴别诊断本病应与肘关节扭挫伤，肱骨内上髁撕脱性骨折和创伤性肘关节炎等病变相鉴别。
创伤性肘关节炎本病有典型的肘关节外伤史，全关节疼痛。并伴有功能活动受限，肘关节Ｘ线平片，可明确诊断。
治疗
一、治则缓解肌肉痉挛，剥离软组织粘连，促进损伤组织修复，加速血液循环和炎症产物的吸收。
二、取穴极泉、少海、尺泽、合谷、阿是穴。
三、手法
1.屈腕肌腱推揉法。
2.肘关节牵动法。
3.屈腕肌腱揉压、弹拨法。
4.屈腕肌腱揉搓法。
以上手法，可每日１次，或隔日１次。
四、加减
1.疼痛甚者，加肘关节整复法。
2.关节功能受限者，加上肢牵动法，上肢伸展法。
3.病程长者，加肘窝部踩压法。
注意事项
1.术后，患肢不要提重物和避免做重复损伤机制的动作。
2.局部应保暖，配合毛巾湿热敷。如痛点固定者，可用盐酸普鲁卡因加激素局部封闭。