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第158章 儿童多动症的药物治疗方法

药物治疗虽不能代替心理治疗,但没有药物治疗同样达不到治疗目的。药物治疗能为心理治疗提供有利条件,促进儿童集中注意力,使自我控制能力得到加强,能专心学习,但要使学习成绩提高、不良行为得到纠正,还需要长期耐心的教育,包括文化知识教育。

治疗用药物主要为中枢神经兴奋剂,如苯丙胺、利他林、咖啡因、三环类;抗忧郁药,如丙咪嗪;抗精神病药如氯丙嗪等。在我国,中医工作者对多动症的治疗也作了不少的努力,采用中医中药、针灸、推拿等治疗方法,取得了较好效果。目前可以认为,儿童多动症通过心理、药物治疗及中医中药治疗等,能取得较好的治疗效果。

儿童多动症采用药物治疗的标准如下。

1.国外用药标准

国外有人根据自己的临床经验制定了多动症用药三条标准。①如果儿童多动和分心程度已经达到课堂上不能短时间静坐时,应尽快用药。②如果没有合适的班级或特殊的教学课程,或者要等待几个月才能去合适班级时,及时应用药物是有帮助的。有的家长仍希望孩子留在普通班级里同时应用药物,但必须与家长说明,药物可以试用4~6个月,仍无明显进步者,应输送到特殊教育班级里去。③如果儿童在合适的班级里已经6个月没有使他进步,那么药物可能是有用的。

2.国内用药标准

国内有专家根据多年的门诊经验,提出了以下用药标准:①年龄在7岁以上,完全具备多动症的诊断条件,包括多动不集中、行为障碍、任性冲动及学习困难,经脑诱发电位检查及心理测试证实为多动症者,应立即开始药物治疗。②虽然无多动的表现,但完全不能集中、学习困难、成绩很差者,亦应药物治疗。③虽然学习无困难,但有严重的多动、任性冲动、不守纪律、严重影响课堂秩序、使教师无法授课者,亦应开始药物治疗。④虽然有多动,思想不很集中,但学习成绩尚可者,可暂不用药而进行心理指导和行为训练,如症状加重或学习成绩继续下降,再进行药物治疗。

3.用药治疗的具体方法

目前大多数专家认为,利他林治疗儿童多动症非常有效,可使注意力集中,缓解活动过多的症状,从而达到改善行为的目的。患儿随着行为的改善,学习成绩也会有所提高,随着情绪的稳定,与同学之间的冲突也会减少。因此,该药也间接地促进了儿童的心理发育。不过,利他林惟一的缺点是,它无法根除这种疾病,只能长期服用。

利他林每片10毫克,每晨1片,餐后服用,如服用一段时间后,效果不显,可酌情增量。药物有效剂量,因人而异。家长应经常与老师联系,密切观察反应,摸索其有效量,如出现食欲减退、头昏、失眠等情况,家长不必惊慌,可稍减量,2~3周后,患儿即可适应,反应消失。为避免产生耐药性,在周日、假日及不学习时,可以不服药,寒暑假也可停药,但如假日须要学习及做作业,可在学习前半小时服用利他林。利他林一次服药作用时间只能维持4~6小时,因此,必须坚持长期服药才有效果,随意停药,症状又会重新出现。根据个人不同情况,可服用1~数年,但随年龄增长,情况好转,药量可逐渐减少,直至停药。