现在，如约来到心理咨询室的是一名外地女孩。她说看了我中央电视台的“实话实说”节目，就赶紧找来了。
经过初步沟通，她这样开始讲述自己的困惑：“我是高一新生，我感觉自己有病了。还是初三的时候，我就感觉脑子里总是没完没了地想胡思乱想。比如，在教室上课，脑子里经常冒出一些奇怪的念头，胡思乱想，老师为什么看着我？一个习题明明写对了，心里还是没完没了地想，这样对吗？看到一个字，本来很熟悉的，可就是乱想，是这样写吗？为什么这样写？在家里做饭的时候，会想这火苗会不会烧出来变成大火？还有，开门的时候就会想，锁头会不会消失？这样门是否就关好了？我总是努力克服，可是，越想控制就越严重，更是胡思乱想。我这到底是怎么了？是怎么回事？”
让女孩痛苦的心病是强迫症。强迫症又称强迫性神经症，特征是重复出现缺乏现实意义的不合理的观念、情绪、意向和行为。虽然患者本身力图克制，却又无力摆脱，从而导致严重的内心冲突和强烈的焦虑。强迫症多见于十几岁的少年。主要症状表现为：①强迫观念。表现为不由自主地在大脑中呈现某种想法、某件事、某句话等。它包括强迫怀疑，如，是否关好水龙头，是否在考试时漏答了题目，是否系好了裤带等；还包括强迫思考，如，常一个人穷思竭虑：天为什么是蓝的，l加1为什么等于2，人为什么只长两只眼；对立观念，如，老师喊“立正”，他想到“稍息”。②强迫表象。这是一种盘踞在患者脑海里的逼真的详细的又常常是恐惧的景象，如意外事故的情景。③强迫意向。患者感到有一种强有力的内在驱使作用，有好像马上就要行动起来的冲动感，如患者总想能触摸某个物件或身体的某部分，也有的总l、2、3地数数。④强迫行为。患者不由自主地反反复复地做相同的动作，以至一直到十分刻板的地步，如反反复复看门是否锁好，反反复复看信是否封好，反反复复数路灯的个数等。强迫症不外是存在于脑子里的和表现在行为中的症状，所以，主要表现是强迫观念和强迫行为，而这两者又是密切联系的。很明显，这个女孩的情况主要是强迫观念。
心理学说告诉我们，强迫性观念或强迫性行为往往会给人一个一头雾水的假象。头疼医头脚疼医脚，往往是不管用的。因为，它的背后往往是某种生活冲突或压力。就是说，当人在生活的某一方面遇到困扰或压力的时候，内心的冲突形成难以化解的心结，往往会转化成某种强迫性观念或行为，表现为与问题似乎不相干的一些症状上来。这就好比，病根本来在心上，症状却出在脚上。这在心理学上叫作置换作用，是一种心理防卫机制。比如，夫妻的关系障碍根源本来是性生活的不和谐，人们却往往会不知不觉中运用置换作用，使夫妻关系障碍表现为有关过日子的金钱方面的强迫性争吵。尽管双方都意识到不要再为钱争吵了，但就是身不由己地争吵。而有些男孩女孩也往往把来自性困扰的内心冲突，置换为某种强迫性观念和行为。我推测，这个女孩也是遇到了有关性的困扰。
心理咨询师愿意在生活中寻根求源。以通俗的方式谈了上面的意思后，我说，“你能叙述一下初三那时候的生活吗？”
“本来我的成绩很好的，初二的时候还是班里的尖子生，一直是受老师器重的学生，特别是语文老师更是对我偏爱。”女孩说，“可是到初三的时候，成绩越来越差，结果中考很不好，只好进了一般高中。进了高中之后，我感觉心病更重了。”
女孩说的语文老师的偏爱引起我的注意。我说：“不错，学习压力，这是导致你心病的原因之一。但是，为什么初三的时候学习会越来越差？马老师可以断定，你的生活中还有别的压力，或者叫作冲突。这个冲突很可能与你的青春期性心理有关。心理咨询师不会对来访者的问题进行简单的道德评价，如果你愿意，不用有顾虑，坦然的交流才好进一步找到你的心结所在。想想看，你愿意交流吗？”
女孩的脸红了，低头不语。沉吟了片刻，陷入回忆之中，“还是初二后半学期的时候，我们换了一位语文老师。他刚从大学毕业一年，像个大男孩，年轻，英俊，又有学识。他对学生很好，每天把我们的作业带回家批改好，每天总是很早就来到学校，晚上走的很晚。我很崇敬他，一见到他脸上就热辣辣的，见不到他，心里总是想着他，总想和他在一起。于是，每到他上课，我就想故意引起他的注意。我一次又一次地找他谈心，和他在一起我才感到快乐。不和他在一起，我不能自控地满脑子都是他的影子。初三的时候，他负责给语文成绩较好的同学竞赛辅导，我没有达到要求的分数，他也叫我进了辅导班。我不知道是因为他对我的偏心还是什么原因，我每天都会在三楼教室门口等他出现再进教室，每天都盼着他的语文课，每天都想着他。总之，我在不知不觉中喜欢上他了。但是我一直没有向他表白。就是在那时候开始，我的成绩下降了，我很苦恼。我要努力忘了他。就是在这时候，我感觉自己有病了。最近，初中的一位同学告诉我说他结婚了，对方是一位高高的长发姑娘。我听到这个消息，知道该把他忘了。我是个坏女孩吗？我该怎么办？”
现在，女孩的心结终于找到了。女孩对自己暗恋老师的感情，做了太多的批判和压抑，于是在潜意识中置换成了强迫性观念。我们就中学生暗恋老师的感情问题做了较多沟通。女孩终于领悟，自己对老师的感情是一种把老师偶像化的崇拜心理，不是成熟的爱。这种感情无可非议，但大多是不能结果的花。我们谈了很多很多，女孩的心渐渐地平静了。
“过去，我好像已经把他忘了呀，莫非还暗暗地在我心里作怪？”女孩说。
“是的，你过去的所谓遗忘只是一种压抑。压抑所造成的遗忘很特别，往往会置换成某种带有强迫性的象征性的行为或心态，这不是真正的遗忘。只有当我们对生活的矛盾冲突真正有了现实的理性的认知，心结才能化解。一旦矛盾冲突化解之后，心结解开了，置换作用就没有用处了。于是，强迫性症状就会不消自灭了。”最后，我建议说，“你需要做的就是对自己的感情来点平常心，对暗恋老师的感情不要太多的自我批判，只是让它慢慢融化在心底，慢慢消融就是了。一旦你的心没有冲突了，安宁了，你的心病也就不消自灭了。如果还有胡思乱想的时候，最好是顺其自然。在心理学上有一个逆定律，人的心理活动常常是你越是不想让它出现，它越是要出现，你越是和它斗争，它越是要表现强烈。所以，不必再为它而忧虑，也不必要千方百计地控制它，克服它了，而应顺其自然，允许它出现和存在，带着它照常去做应该做得事情。如此你的那种感觉就会慢慢淡化了。到时候马老师一定会听到你的好消息：啊，现在感觉好极了！”
不久，女孩的来信果真传来这样的好消息。