1.身体状况
如果孩子精神状况良好,脸色也正常,食欲旺盛,那么即使有点异常,大多也都是轻症,不必担心。
不饥饿,尿布也不湿,但却一味地哭闹的婴儿,或者每天在室外都玩得很好而现在却光躺在家里不愿意出去的幼儿,处于这种状态一定是精神不好或不健康,一般都会有某处的疼痛或疲倦等症状。这些症状与一般正常的困倦、疲劳、肚子饿时的状态很相似,有必要加以识别。另外,突然像被烧了一下似的大哭起来,一边哭一边诉说某处疼痛,也要引起注意。
对孩子平时的情况很熟悉的话,可以从脸色和气色上发现有病时的异常状态。
比如眼睛没神、皮肤的颜色不好、嘴唇的颜色也不好等状态,与平时相比是很重要的。婴儿在身体不舒服的时候,逗他也不笑,甚至耷拉着脑袋,昏昏入睡,这时尤其要引起注意。在发觉与平时不同的情况时,要看一下有无饥饿、困倦、疲劳等生理上的原因,一旦确定有异常情况,要立即去医院看医生。
2.体温高低
如果发现婴儿面色潮红,手放在额部头上感到有些热,应及时为婴儿量一下体温。
测量的方法一般是把体温计放在腋下或舌下,婴儿可用直肠体温计,从肛门测量是最准确的。这时会比在腋下量的高1℃,所以在380C以内都算做正常体温,在腋下量时,孩子们的体温也常常超过370C,特别是从午后到傍晚时体温会高些。一般的小儿科医生把37.40C以内都看做是正常体温。
在超过38.C时才是发烧,有必要去医院看医生。在去医院之前,须观察以下几点:有无咳嗽和流鼻涕:有无腹泻和呕吐;有无发疹;有无头痛、腹痛的表现;精神状态怎样;
食欲好坏。医生根据上述情况,一般就可以诊断出所患的疾病。
3.食欲情况
首先要确定没有食欲的原因,是真的没有食欲还是因为心理上的影响或不很饿,暂时不想吃东西。孩子们的食欲有时没准,如果只有一次吃得少不必担心。有的孩子不喜欢喝牛奶,有的饭量小,这样的孩子只要在吃饭以外的时间里精神很好,即使不吃什么,体重也不会减轻的。
真正的食欲不振时,孩子会表现出没精神,心情也不好。这时就要治疗引起食欲不振的疾病。
4.睡眠程度
正常情况下健康婴儿的睡眠状况都很好,且睡眠时间充足,只有当身体某处有疼痛和不适时,才会睡不实,总是哭。这时可以找找原因,或者请医生诊治,治好其疾病,使其睡眠保持安静。
夜啼是指孩子在夜里哭,可考虑一下是否由下面这样的生活习惯所引起:是否有把白天和黑夜颠倒的习惯;半夜里是否肚子饿了;父母晚睡晚起,只让孩子早睡,因而孩子就早起了:是否白天运动不足,所以睡不实。
5.呼吸表现
小儿的呼吸要比成年人快,而且年龄越小呼吸越快。在给孩子测量呼吸频率时,如果孩子注意到了,或孩子在活动时,呼吸就会加快。可以在孩子睡着的时候,把手轻轻地放在胸部来测,这样一般较准确。
孩子发烧时呼吸会加快,当呼吸困难时,呼吸速度快和浅时,有可能是肺炎等重病。当玩得很好的孩子突然发生呼吸困难时,可能是把什么东西放进嘴里卡住嗓子了,应立刻让其张嘴来检查一下,严重的要马上送医院诊治。
6.脉搏状态
脉搏同呼吸一样,年龄越小,速度越快,在发烧时会更快。测量脉搏的方法与测量呼吸的方法相同,要在孩子熟睡时,或在不引起孩子注意的情况下来测量。
7.呕吐情况
呕吐是小儿时期常见的症状。在喝牛奶后随着打嗝就会把牛奶吐出来,牛奶喝多乒也会从嘴里流出来。有的孩子有吐奶的习惯,也叫习惯性呕吐或神经性呕吐。只要在轻松愉快的气氛下培养孩子,就可以预防和治好这种呕吐。
冬季感冒有可能引起呕吐和较严重的腹泻。如果除了发烧外,还有头痛、痉挛、意识障碍等症状时,若再发生呕吐就可怀疑是脑膜炎,若伴有腹泻的则可能是痢疾或中毒性消化不良症,要尽快送医院急诊。幼儿若突然没有精神并反复呕吐时,可怀疑是丙酮血症性呕吐症(周期性呕吐症),这要请专科医生来看。
8.排尿情况
排尿频繁时,可怀疑是膀胱炎或心理性尿频。若因重病一天也不排一次尿,这种情况称为尿闭,可能是肾脏功能不全或排尿障碍所致。
发高烧时,因出汗脱水很多,尿量变少,颜色也变深。如果不仅是色深,还呈红色时,可怀疑是血尿,一般见于急性肾炎或膀胱炎。急性肾炎是在扁桃腺发炎发烧半个多月后,与浮肿同时出现。有浮肿并伴有尿量减少时,可怀疑是肾炎或肾病变,要尽早去医院诊治。
在3岁以前的夜尿是正常的,在5岁以后若每天晚上仍尿床的话,有可能是夜尿症,须到医院做尿检。若检查尿液后没有发现异常,要向医生请教是否有心理上的原因。
9.排便情况
婴儿的排便次数因人而异,有的每天数次,有的2~3天1次。就是同一个孩子,在不同的时期排便次数也不相同,对此不要过于神经质。
如果大便中水分过多,1日内排泄数次以上,即为腹泻。婴儿因食物或感冒等稍有不适就会发生腹泻。原则上,婴儿虽有腹泻,但只要精神好、有食欲,没有出现呕吐、发烧等症状就不必担心。这也叫单纯性腹泻,即使时间较长,体重还照样增加。这种情况常见于母乳喂养的婴儿,吃点止泻药就会好了。
大便发白色,好像是牛奶未经消化就排出来了,这样的腹泻便,一般多伴有冬季感冒,叫做白色便性腹泻。大便呈白色,无需担心,若有呕吐会引起体内水分不足,要引起注意并加以治疗。但是,因黄疸使大便呈白色时,就说明胆汁分泌不好,大多是胆管阻塞或肝炎等棘手的疾病,要引起注意。
有下述腹泻时,可能是重症的表现,应立即去医院。
(1)大便混有血液、脓、黏液的情况。
黏糊糊的大便里混有血液时,可能是痢疾或大肠炎。伴有严重呕吐的腹泻,有引起脱水症或休克症状的危险,要特别警惕。尤其是处于昏沉沉的神志不清状态,并伴发有痉挛时,会有生命危险,一定要马上住院救治。
(2)有强腹痛并有血便时。突然发生剧烈腹痛,大哭,大便里混有血液,脸色难看,可怀疑是肠套叠等重病,有的要做急救手术。