1.病房卫生
健康人可在自己的生活环境中一边调整温度、光线、声音等变化,一边按照自己的意愿进行活动。但是,卧床的病人就没有力量自己调整环境。而且由于看不惯周围的事情,容易产生心情烦乱。家属只知道注意病情,往往忽略病人总是躺在一个地方,过着看天棚的单调生活。故对病人的环境要多动些脑筋,尽量使病人过得舒适、愉快。
(1)有些国家,对医院的病房面积有规定。如日本规定的最低标准,单人病房平均每人为6.3平方米,双人以上的病房平均每人为4.3平方米。只要能保证病房面积,基本上就可以做到通风良好,并能进行各种活动。
如果在家庭疗养,与宽畅相比,更重要的是安置在哪个房间。最好能将患者安置在家属集中地方的附近,有人出入,也便于与客人交谈的地方。病人能与其他人交谈,这是最好的乐趣。
(2)为了保持室内空气新鲜,必须注意温度、湿度和通风换气。达到何种程度为宜,因病人年龄、病情、营养状态、体质等而异。另外,因季节不同也有很大的差别。
室温用温度计就比较容易测量,但由于身体所感受到的温度在很大程度上由温度所左右,所以最好能准备一个干湿计。湿度保持在60%就感到很舒服。另外,当通风不良时,不能顺利地放出热量;而过多地丢失热量,容易导致疲劳。
保持新鲜空气对健康很重要,所以要通过开关窗子,安装排气筒和排气孔等,积极地进行换气。
(3)病房的亮度,除睡眠时间与眼睛疾病以外,以30~70勒克斯(光照度单位,1烛光光源相距1米,照射1平方米的强度,又叫迷烛光)为宜。穿过玻璃照射进来的阳光,由于紫外线不易通过,容易使紫外线的杀菌作用与转化维生素D作用丧失,所以应尽量打开窗子,让阳光直接照射进来。在人工照明中,间接照明比直接照明要好。另外,为了让患者看书,可在枕边放一盏60瓦的台灯。
(4)噪音是人们不喜欢听的声音,患病时更会感到很厌烦。噪音有时妨碍病人的精神安定而引起睡眠不足、血压和消化功能异常等,也可成为疲劳原因。就连走步声、说话声、铃声等,都要加以注意。
(5)自己不能进行清扫的病人,护理人员要经常打扫,以保持病房清洁。特别是当病人换下的脏衣物,要立即拿走。在清扫时,如果扬起灰尘,不仅使病人感到不快,而且也可成为感染的媒介,所以要注意扫除方法。
空气清洁消毒法:要经常开窗通风,使空气流通,病菌排出室外。每次通风不应少于30分钟;房间每平方米用食醋5~10毫升,加水1~2倍,或福尔马林40毫升加水60毫升,紧闭门窗加热蒸发完为止。
物品清洁消毒法:用肥皂及去污粉刷洗,清水冲净;日晒法:日光含有紫外线,照射3~6小时可达到消毒目的;煮沸能使细菌的蛋白质很快地凝固变性,经过15~20分钟,能杀死一般病菌。消毒的时间要在水沸后开始计算,物品要全部浸没在水中。有条件的可用家用高压锅消毒,从控制阀开始冒出蒸气时算起,消毒20分钟能杀灭所有的病原微生物。适用于不怕湿热、耐高温的物品;将物品浸泡于2%来苏、70%酒精或1%新洁尔灭溶液中30分钟;病人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌,2小时后再倒入侧所。肺结核病人的痰,可吐在纸盒或包在纸内烧掉;用1%~3%的漂白粉上清液(即漂白粉沉淀后上面的清水)擦拭,使细菌体内的酶失去活性而死亡。
另外,要做到接触病人后、饭前便后用肥皂洗手;病人的碗筷、口杯、用具等要专用,分开洗刷,消毒后单放。
2.病床设置
目前,由于医院条件所限,设立家庭病床,可使病人在治疗和休养期间,有一个安静、舒适、清洁的环境,这是直接关系到病人健康的现实问题。
对病人来说,病床就是生活的中心。要考虑到睡眠、饭、接受护理、会客等所有因素去进行布置、整理。
(1)病床的必需品:需要有床、床垫、枕头、床单、被子、靠背以及床头桌、床桌、照明工具、纸篓等。
床在家庭中,病人应睡单人床,床头靠墙,床边留有一定空间,既可以防止传染他人,又给治疗、护理带来方便。病床应离开窗户1米左右,以免外面的冷风直接吹向病人。
床垫应根据患者病情,如老年人一般疾病,病床应平稳、松软,铺得厚一些;如果是骨折需要牵引或固定时,则必须睡木板床,床面少铺些被褥。一般床高60厘米、宽90厘米,长2米,这样的病床,患者舒适,又方便治疗和护理。
如果病人长期卧床不起,或大小便失禁,或伤口经常流脓淌血者,应在褥面上铺好塑料布或小被单。并要常洗常换,保持清洁卫生。
枕头:以不易吸潮和吸热、弹性较小、触感舒适的为宜。
床单:要用容易看出是滞弄脏的白色床单。在铺床单时,要将床单拉平,不要留有皱褶,可将床单边缘折叠到床垫下面。
被子:病人的被子要选用轻而柔软的新棉,最好用开口被罩,便于换洗。病人的枕头应稍大些、柔软些,枕套和枕巾要经常换洗,枕头高低要适宜,枕头周围不要堆放杂物。在家庭中,患者虽然都是亲属,但所用的物品,如毛巾、脸盆、碗筷、茶杯等,也应分开,自己独用。尤其传染病患者,最好自己住一个房间,实行隔离。对房间及用品应经常消毒处理。
靠背架:是病人在床上坐起来时,为支撑背部所使用的工具,也可用被褥、毯子代替。
(2)每天整理病床:床上常有食物渣滓与皮肤落屑,护理人员每天都要对病床进行清扫。另外,褥子和床垫每周要日晒两次,以保持干燥并消毒。