1.三叉神经痛
三叉神经痛为发生于三叉神经分布区域内的短暂的、反复发作的剧烈疼痛。分为原发性和继发性两类。前者病因不明；后者多由炎症、外伤、肿瘤、血管病等引起。
原发性三叉神经痛为骤然发生的剧烈疼痛，呈切割样、针刺样和阵发性。每次发作持续数秒钟至数分钟，可连续多次发作。从事一些涉及三叉神经运动功能的动作（如刷牙和咀嚼）或触及三叉神经支配区域内的一些触发点可激发疼痛的发作。严重者在发作时伴有同侧面部肌肉的反射性抽搐。缓解期正常。随病程进展，缓解期日益缩短。病症多为单侧性，个别病人可先后或同时发生两侧疼痛。
继发性三叉神经痛多见于青壮年，疼痛的部位、性质及触发点与原发者相同，但疼痛较持久。
三叉神经痛患者应保持情志舒畅，尽量避免触及“触发点”；饮食应清淡而富有营养；起居规律，保证充足的睡眠和休息；室内环境应安静、整洁，空气新鲜。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①卡马西平：为首选药物，初服100毫克，每日2次，服1日以后每日增加100毫克，直到疼痛解除。每日最大服量不应超过1000毫克，可逐渐减小药量，确定最小有效量维持。但应定期检查肝功能与造血功能，孕妇忌用。
②苯妥英钠：初服100毫克，每日3次；如无效可每日增加100毫克，最大服量不超过每日600毫克。如产生头晕、行走不稳、眼球震颤等中毒症状应立即减量到中毒反应消失为止。
③如以上药物无效，可用氯硝西泮，每日4～6毫克，副作用有嗜睡和步态不稳。
（2）中医药治疗。
①风寒阻络：颜面阵发性疼痛，紧束感，遇寒则甚，遇热稍减，或伴恶寒发热，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。治宜祛风散寒、通络止痛。
方药：川芎20克，荆芥、防风、羌活各10克，白芷12克，薄荷、生甘草6克，细辛3克，全蝎5克，蜈蚣3条。
②风热伤络：面部灼热疼痛，遇热则甚，恶风，微渴，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。治宜疏风散热、通络止痛。
方药：桑叶、白菊花、连翘各12克，薄荷、生甘草各6克，苇根15克，忍冬藤20克，蔓荆子10克，川芎9克，全蝎5克。
③痰火上扰：面部阵发性闷胀灼痛，常进食时发作，局部喜冷凉，头昏而沉，口渴不欲饮，时吐痰涎，胸脘满闷，舌苔厚腻，微黄，脉弦滑。治宜化痰清热、通络止痛。
方药：半夏、川芎各10克，茯苓15克，橘红、枳实、竹茹、瓜蒌、厚朴各12克，全蝎5克，甘草6克。
④肝胆火炽：颜面阵发剧痛，刀割样，灼热感，烦躁易怒，胁痛口苦，头晕目赤，咽干口渴，尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜清肝泻火止痛。
方药：栀子、黄芩、柴胡、菊花、僵蚕豆各10克，石决明（先下）、生地、白芍、龙胆草各15克，木通、甘草、蝉衣各6克。
⑤阳明胃热：颜面灼痛，前额胀痛，齿痛口臭，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉弦滑。治宜清胃泻热。
方药：生石膏30克，川芎9克，薄荷12克，生地、菊花各15克，丹皮10克，生大黄（后下）、甘草、黄连各6克。
⑥阴虚阳亢：颜面灼痛伴抽搐，头目眩晕，面色潮红，腰膝无力，耳鸣失眠，舌红无苔或少苔，脉细数。治宜滋阴潜阳、熄风通络。
方药：生熟地各16克，知母、丹皮、元参、蜈蚣各10克，青葙子、龟板（先下）各20克，全蝎5克。
2.肋间神经痛
肋间神经共有12对，在胸部和腹部成带状盘绕，其中神经痛多发生在5～9肋间神经。一般为一侧性，多发生在右侧。肋间神经痛大都为疾病引起的症状性神经痛，所以当出现肋间神经痛时，一定要查明病因。
沿着肋间神经发生带状疱疹后，有时可发生神经痛。也有因感染、外伤和手术等引起的肋间神经炎而导致神经痛。既有因缺少维生素的代谢性神经炎以及由酒精、铅等中毒性神经炎等所引起，也有因胸膜炎和肋骨、脊椎、脊髓、脊髓膜等炎症或肿瘤等所引起。
此外，还有因肋间肌和皮下组织的结合炎症引起肋间神经痛。因此，一定要认真检查致病原因。
本病无前驱症状，沿肋间神经走向可突然出现剧烈疼痛。肋间神经虽是由脊髓前根与后根结合而成的一根神经，但后根受到刺激后也可引起类似肋间神经痛那样的疼痛。若前根受到刺激，可以出现同部位的肋间肌与腹肌痉挛。
交感神经同时受损时，可伴发血管扩张和收缩。压痛点因病变部位不同而异，可在脊椎两侧、肋间神经中央、胸骨侧或腹直肌（沿腹中央纵走的肌肉）附近等。当压迫这些部位时，就会出现疼痛。
治疗肋间神经痛，一般是对致病因素进行治疗，一旦消除了致病因素，肋间神经痛也就不治而愈了。
对致病原因的治疗由于需要一定的时间，所以对既存的疼痛可并用镇痛药、镇静药等对症治疗，也可用维生素B12和氯甲酰氮（痛痉宁）等，植物神经阻滞剂对此也有疗效。
患者要尽量保持安静，避免刺激，睡眠要充足。疼痛频发时容易出现不安，要注意保持精神稳定，注意保温。
3.坐骨神经痛
坐骨神经是身体中最长的神经，在各个部位都容易受机械性压迫或炎症影响而引起神经痛。很少有原发性，大多数因某种原因所致。
致病因多种多样，其中最多的是椎间盘脱位，约占80%。因脊椎变形症、腰椎结核、骨盆、脊髓、脊髓膜疾病等使坐骨神经受到压迫或发生炎症，也可引起坐骨神经痛。坐骨神经鞘的肌膜与肌肉等炎症也是致病原因之一。因挫伤或剧烈运动以使坐骨神经发生障碍，也是引起神经痛的原因。
此外，还有糖尿病、动脉硬化、梅毒、中毒、炎症等各种原因。因此，为鉴别这些疾病需做各种检查。
疼痛主要是由臀部向下肢后部扩散，一般越向股部、下腿部扩散越痛。疼痛剧烈时，不能站立与行走，但下肢不致麻痹。因疼痛下肢大都弯曲，若伸直，疼痛则加剧。若伸直下肢髋关节曲屈时，大腿后面可出现剧烈疼痛，这叫作拉塞格氏征，以协助诊断。咳嗽、打喷嚏、用劲、排便等都可加剧疼痛。站立时疼痛侧下肢不能承受压力，所以有时可见脊椎弯曲与骨盆突出。
治疗要针对病因。疼痛严重时，根据症状可使用镇痛药和镇静药，对局部封闭也有效。进行腰部硬膜外封闭时，作为合并症有时可出现血压下降、恶心、呼吸停止等，所以封闭后至少在1小时内要注意血压、呼吸、脉搏等变化。此外，为了缓和疼痛可用腰圈固定控制腰部运动。疼痛严重时，要注意安静、保温。
4.脑栓塞
脑栓塞是由多种栓子随血流进入脑动脉导致血流阻塞，引起相应脑组织缺血坏死，出现相应的神经系统症状和体征。临床上以心源性栓子最为常见；非心源性栓子也是脑栓塞的重要原因，如大血管动脉粥样硬化斑块和附着物脱落、长骨骨折的脂肪栓子、寄生虫卵、空气栓子等。栓塞多见于颈内动脉系统（尤其大脑中动脉），常引起血管痉挛，病变范围较大。可多发，并且多见出血性梗塞。
病情急骤，发展迅速，多在数秒或数分钟之内症状达到高峰，多属完全性中风。症状表现为偏瘫、失语、偏盲、偏身感觉障碍等或伴有短暂的意识障碍。具体症状取决于栓塞血管所支配的供血区的神经功能。
除脑部病变外，同时具有作为栓子来源的原发病的表现。如有心脑病的症状体征或心脏手术史，长骨骨折或手术后等。一般先有肺部症状，继而出现精神异常、烦躁、头痛等神经系统症状，死亡率较高。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①脑部病变的治疗与脑血栓基本相同。
②要治疗引起栓塞的原发病以消除栓子来源和防止复发。心源性栓塞应用抗凝治疗及抗血小板聚集疗法，但禁用于出血性梗塞或亚急性细菌性心内膜炎所致者；另外，静滴时应注意心脏的承受能力。感染性栓塞应进行抗炎治疗。
（2）中医药治疗。
①气虚血瘀：神疲乏力，心慌气短，半身不遂，偏身麻木，肢软无力，口眼歪斜，言语蹇涩，口角流涎，手足肿胀，大便溏或干结，舌质淡或紫暗、苔薄白或白腻，脉细涩。治宜益气活血、祛瘀通络。
方药：生黄芪30克，赤芍20克，桃仁、红花、地龙、当归、川芎、桂枝各10克，鸡血藤、生黄芪、茯苓各30克，全蝎6克，菖蒲、炒白术、山药、牛膝各12克，口眼歪斜加白附子、僵蚕各10克，大便干结加酒大黄5克。
②风痰上扰：半身不遂，肢体麻木，口舌歪斜，语言不利，头晕目眩，脘闷呕恶，甚神志昏蒙，牙关紧闭，四肢不温，舌质淡暗，苔白腻，脉弦滑。治宜豁痰熄风醒神。
方药：半夏、天麻、菖蒲各12克，胆南星、钩藤20克，郁金、木瓜、地龙、胆南星、川芎各10克，牛膝15克。
昏迷者，苏合香丸1粒化开服或鼻饲。
③阴虚风动：半身不遂，偏身麻木，或肢体抽搐，口眼歪斜，言语不利，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红或暗红、舌苔少或无，脉细数。治宜滋补肝肾、育阴熄风。
方药：白芍、生熟地、钩藤各20克，玄参、女贞子各15克，珍珠母（先煎）、生牡蛎（先煎）、桑寄生各30克，夜交藤、菖蒲、龟板（先煎）各12克，郁金、丹皮各10克，全蝎6克。
以上为急性期症状及治疗方法。
④气血虚弱：肢体痿废日久不愈，伴神疲乏力，面色无华，饮食欠佳，手足肿胀，舌淡暗或有瘀点、瘀斑，脉细弱。治宜益气养血、活血通络。
方药：黄芪30克，当归20克，川芎、赤芍、桃仁、全蝎、白术、桂枝各10克，蜈蚣2条，鸡血藤30克，党参15克，泽泻6克，秦艽、红花各12克。
⑤肝肾阴虚：肢体痿废，筋脉拘挛，腰膝酸软，眩晕耳鸣，手足心热，舌红少苔，脉细数。治宜柔肝补肾、搜风通络。
方药：当归、熟地、钩藤各15克，沙参、枸杞子、全蝎、天麻、杜仲各10克，川楝子、甘草各6克，白芍30克，蜈蚣2条，地龙、木瓜各12克。
以上为后遗症期症状及治疗。
5.急性感染性多发性神经炎
急性感染性多发性神经炎又称格林—巴利综合征，是一种急性起病、进展迅速的炎症性多发性神经病变。本病多见于中青年，一般认为是自身免疫性疾病。以肌肉无力和轻度的远端感觉缺失为特征，以周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘为主要病变。
本病多在2周内达到最高峰，起病前常有上呼吸道或有肠道感染症状。首发症状为四肢对称性无力伴感觉异常，往往是从下肢向上肢扩展。肌肉无力比感觉症状更为明显，且肢体近端较远端为重，严重者累及肋间肌和膈肌引起呼吸困难甚至呼吸麻痹。瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。病变严重者出现肌肉萎缩。括约肌功能一般保持正常。颅神经受累时出现面肌瘫痪及吞咽发音困难等症状。感觉障碍表现为肢体远端感觉异常或（和）手套、袜子型感觉减退。多数病例有肌肉疼痛。自主神经功能障碍包括出汗、皮肤潮红、血压波动、心律失常等。
可依据下列病理现象诊断本病：
急性或亚急性起病，病前有感染史，四肢对称性无力伴感觉异常，瘫痪为驰援性；
可有颅神经损害以及自主神经功能障碍；
实验室检查发现脑脊液蛋白含量增高而细胞数正常，称蛋白—细胞分离现象；
电生理检查显示神经传导速度减慢以及节段性脱髓鞘变化；
急性脊髓灰质炎：小儿易患，表现出流行性及脑脊液细胞增多症，无感觉障碍；
重症肌无力：一般起病缓慢，运动后肌无力加重，晨起轻，夜暮加重。疲劳试验及新斯的明试验阳性。脑脊液正常；
周期性麻痹：四肢发作性瘫痪，无脑神经损害与感觉障碍。发作时血钾降低，心电图有低钾性改变，补钾后症状迅速缓解。脑脊液正常。有反复发作史。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①对病变广泛、进展较快的病人应警惕呼吸肌麻痹的出现。一旦出现呼吸肌麻痹，则应积极进行对症和支持疗法。呼吸道必须保持通畅，必要时施行辅助呼吸甚至气管切开，同时预防和控制肺部感染。保持充分的液体摄入（但应防止发生心衰），延髓麻痹者应及早插鼻饲管。
②血浆置换疗法是急性病例的首选治疗措施。皮质激素在急性期不主张使用，但对慢性型可改善肌无力症状。大剂量免疫球蛋白每日每千克体重0.4克，连用5日，对急性期病例有一定效果。其他免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）可适当选用。
（2）中医药治疗。
①肺热伤津：外感发热后，突然出现瘫痪（多先是下肢无力），麻木不仁，皮肤干枯，心烦口渴，呛咳无痰，便秘，小便短赤，舌红少津苔黄，脉细数。治宜清热润肺、甘寒养阴。
方药：桑叶、麦冬各12克，枇杷叶、太子参各10克，沙参20克，石膏（先下）30克，胡麻仁、炒杏仁、甘草各6克。
②湿热浸淫：四肢酸沉无力，渐出现瘫痪（下肢为常见），肌肤麻木微肿，身体重滞，身热不畅，胸闷或口眼斜，大便稀清溏，小便赤痛，舌质红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿。
方药：苍术、木瓜、秦艽、黄柏各12克，牛膝、防己、桑枝各15克，苡仁20克，车前子10克。
③脾肾不足，寒湿下注：四肢困重，麻木无力，乃至瘫痪（下肢较重），手足发凉，甚至冷汗频出或胸部束带感，进而吞咽困难，呼吸急促，唇甲青紫，舌质淡苔薄白，或舌质紫苔白腻，脉沉迟或沉伏。治宜温脾肾、祛寒湿。
方药：制附子、麻黄、白术各10克，细辛3克，人参30克，肢冷汗多去麻黄，重用黄芪。
④脾胃虚弱：四肢软瘫，肌肉萎缩，食少腹胀，乏力，少气懒言，面色无华，大便稀溏，舌质淡苔薄白，脉细弱。治宜健脾益气。
方药：黄芪30克，党参15克，白术、当归、陈皮各10克，茯苓12克，升麻、柴胡各6克。舌红口干者，去陈皮，加生地30克、麦冬12克、知母10克。
⑤肝肾阴虚：病势较缓，逐渐四肢萎软无用，麻木，腰膝酸软，久则肌肉瘦削，伴头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴清热、补益肝肾。
方药：熟地、龟板（先下）、鸡血藤各30克，黄柏、知母、阿胶各10克，当归、赤芍、制首乌各12克，牛膝15克。中成药：虎潜丸。
⑥针刺治疗：取穴肩、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟、三阴交。
6.颜面神经炎
颜面神经炎指急性发病、原因不明的单侧周围性面神经麻痹。任何年龄均可发病，其机制与茎乳突孔内面神经的急性非化脓性炎症有关。
颜面神经炎急性发病，可先出现同侧耳区或面部的疼痛，随后发生面肌轻瘫，后者可进一步进展成为完全性面肌瘫痪。病侧面肌平坦松弛，前额皱纹消失，眼裂增宽，鼻唇沟变浅，口角及面部向健侧歪斜。可同时伴有口角流涎、泪流外溢、味觉减退或（和）听觉过敏等。
本病患者多数在几周内即可基本恢复正常。如恢复不完全可产生瘫痪肌挛缩、面肌痉挛或联带动作。挛缩表现为眼裂缩小，鼻唇沟加深，口角歪向患侧；面肌痉挛为病侧面肌不自主的抽动；联带动作为面肌随意动作时出现无关肌肉的协同收缩，如露齿时患侧眼睛不自主闭合。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
急性期短程应用泼尼松，每日30～60毫克，可有一定效果。维生素B1、维生素B12、地巴唑等可常规应用。甲基纤维素滴眼剂或暂时性眼罩可保护暴露的眼睛。
（2）中医药治疗。
①风邪袭络：突然口眼歪斜，面部感觉异常，或有虫蚁行走感，或面肌松弛麻木，兼有头痛、鼻塞，颈项发紧不适，或耳周胀痛，面部烘热，脉浮，苔薄白或兼黄。治宜疏风散邪、解表通络。
方药：白附子6克，全蝎3克，僵蚕12克。
如兼有风寒者，加桂枝、防风各9克、细辛3克、生姜3片；兼有风热者，可加入金银花、连翘各12克、桂枝9克。
②肝风内动：口眼歪斜发作突然，面部潮红，耳根胀痛，肢体发麻，头重脚轻，眩晕，舌淡红苔黄或苔少而干，脉弦数有力。治宜平肝熄风解痉。
方药：天麻24克，钩藤15克，桑叶、菊花、僵蚕各12克，全蝎3克，白附子6克。
③气血两亏：口眼歪斜，面肌松弛，眼睑乏力，少气懒言，舌质淡嫩苔薄白，脉细无力。治宜益气养血、活血通络。
方药：黄芪50克，当归30克，川芎、桃仁、红花各6克，全蝎3克，地龙、僵蚕、赤勺各10克。
④风痰阻络：口眼歪斜，面肌麻木，语言不利，喉中痰鸣，舌体僵硬感，时有流涎，舌苔白腻，脉弦滑或弦缓。治宜化痰祛风通络。
方药：葛根15克，蜈蚣3条，僵蚕、白芍各12克，羌活、秦艽各10克，防风、桂枝、川芎各6克。
7.脑血栓
脑血栓是在脑血管、血液成份及血液动力学等改变的情况下发生的。
本病常见于高血压病及动脉样硬化的中老年人。60岁左右发病率较高，约占急性脑血管病的50%。某些颅内感染和头颈部外伤等，也可引起脑血栓形成。
起病一般比较慢，病前数日常有头痛、头晕，或短暂性肢体麻木、无力等症状，以后逐渐出现偏瘫、说话不清、失语、口角歪斜、共济失调等表现。脑血栓形成一般在脑血流缓慢、血液粘度增高的情况下发生，因而病人常在安静或睡醒时发现肢体不灵，一般神志清楚。有时也可呈急性发作，甚至昏迷。一般发病后几天内病情趋于稳定，由于侧支循环建立，病变区水肿消退，症状逐渐减轻。如果被堵塞的血管继续发展下去，又无良好的侧支循环脑组织就会发生变性、软化和坏死。
根据患者临床表现，经CT检查，就可明确诊断；进行腰椎穿刺，可见脑脊液清晰无血，这是与脑出血鉴别的要点。
除一般护理外，发病早期正确而又合理的治疗，对减少后遗症和缩短病程非常重要。
治疗中要注意调整血压及原发病的处理。及时给予低分子右旋糖酐250～500毫升静脉滴注，每日1次，连用7～10日；或复方丹参液10～20毫升加入5%葡萄糖液500毫升中静脉滴注，每日1次，7～10日为1疗程。若能同时用胞二磷胆碱250～500毫克静脉滴注，则疗效更好。在急性期尚未发生脑水肿前，或发病24小时内，可适当给予血管扩张剂，轻症而无水肿者，可适当延长用药时间。如起病24小时至2周内有脑水肿、血压下降或有血压下降趋势者，禁用血管扩张药。常用的血管扩张药有罂粟硷30～60毫克加入5%葡萄糖液250～500毫升中静脉滴注，每日1次，连用7～10日。烟酸、山莨菪碱也可酌情使用。有脑水肿和颅内压增高者可用甘露醇、山梨醇，快速静脉输注；抗凝剂肝素、双香豆素应慎重使用；溶栓酶制剂如链激酶、尿激酶、清栓酶等可酌情使用，但一定要注意其副作用。
另外，在恢复期可选用维脑路通、脑益嗪、抗栓丸等。特别要注意加强护理和功能锻炼。针灸、按摩等对瘫痪肢体功能的恢复亦有明显的作用。
本病的预防主要是对脑血栓的危险因素动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症以及TIA等进行治疗。应注意防止血压降低过多过快，特别是老年高血压病人服降压药时要注意。老年人有严重腹泻、大汗、失血等情况时，要注意补液，防止血容量不足、血粘度增高、血流缓慢等。
8.脑中风
脑中风是脑血管病变。血压和血液变化引起的脑血液循环障碍，造成急性脑功能障碍的总称。包括缺血性脑中风和出血性脑中风。共同的特点是起病急，由于脑血管病变引起其供应部位的脑组织发生功能障碍，常表现为偏瘫、失语、头昏、眩晕、头痛、呕吐等。重者立即出现昏迷。根据脑循环障碍原因不同，可以分为两大类，一类称为缺血性中风，另一类为出血性中风。这两类中风发病的机理不同，病后的治疗方法也不同。
缺血性中风发病的原因是由于颅内某支脑血管或通向颅内去的颈部血管有阻塞，导致脑缺血，造成脑功能障碍。这类中风占脑血管病的70%，危险性较出血性中风小。如果症状轻，维持时间在24小时内可完全恢复，不引起脑组织病理改变，称为暂时性缺血性发作，又称为小中风。如果症状持续时间超过24小时，引起脑组织病理改变的称为脑梗塞，这类病人症状恢复慢，甚至遗留偏瘫、语言障碍等后遗症。
出血性中风又称脑溢血，占脑血管病的30%～40%。根据出血的部位不同又可分为脑实质出血和脑表面血管出血。脑实质内出血主要由于供应脑内名叫基底节部位的血管在高血压动脉硬化时容易破裂出血。脑表面血管的出血又称为蛛网膜下腔出血，常由于动脉瘤破裂引起。动脉瘤可以是先天性血管壁的缺陷受血压的冲击后，在中老年时期形成壁薄的动脉瘤，或由于动脉硬化后形成动脉硬化性动脉瘤。无论哪一种动脉瘤在血压升高时由于壁薄易出血，血液直接流入蛛网膜下腔。
发生脑中风应及时、就近就医，避免远距离转送，尽量减少不必要的搬动，路途中勿颠簸，如有呕吐应使头偏向一侧以免呕吐物吸入气管内，镇定患者情绪。
缺血性脑中风急性期主要给予改善脑血流、降低血粘度、扩张脑血管、溶栓治疗。常用药有低分子右旋糖酐、丹参、川芎嗪等。如有脑水肿情况，可给甘露醇、地塞米松等。出血性脑中风强调绝对卧床4周，血压过高者给予降压、降颅压。必要时给镇静剂抑制躁动，避免情绪波动，保持大便通畅。蛛网膜下腔出血者给止血药抗血纤溶芳酸等。
中风后常由于神经损害而遗有瘫痪，可采用按摩、理疗和针炙等方法促进功能的恢复。不能忽略主动锻炼和被动锻炼的重要性，主动锻炼即是患者应尽主观努力去作力所能及的活动；被动锻炼即是患者还不能运动时，护理护士或家属帮助其进行肢体活动。这样即可避免关节强直，又可增加血液循环，减慢肌肉的萎缩，增强神经营养，使神经功能尽快恢复。有失语的患者要加强语言训练，促进语言功能的恢复。还可给予改善脑血液循环及代谢的药物。
脑中风可依以下几点进行预防：
（1）积极控制体内已存在的危险因素。高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病及高血脂症等，常是中风的先行病。如果患有以上疾病，应定时去医院诊治，预防中风发生。目前医学发达的国家对高血压病的防治已很普遍，措施有力，脑出血的发生率已减少25%以上。动脉硬化与糖尿病有密切关系，反复发生中风的病人有10%～30%患有糖尿病，糖尿病使血液粘稠度增加，血液凝固性和血小板的凝聚机能等也增加，因此控制好糖尿病可减少梗塞发生。心、肺疾病常是脑栓塞时栓子的来源，特别是心脏病，需得到恰当的治疗，以预防脑栓塞。
（2）避免诱发中风的因素，比如情绪波动、过度劳累和极度兴奋等任何引起血压升高的因素均可诱发中风。据观察到在节假日或气候突变时中风的患者增多，可能与上述原因有关。
（3）重视暂时性缺血性脑病的处理，以阻止其发展成为脑梗塞。对高血压患者的血压不稳、头痛、烦燥等恰当治疗，以免发生脑出血。
（4）建立合理的生活方式，劳逸结合，轻松愉悦、低动物脂肪，低胆固醇、富含蛋白质饮食。多吃蔬菜、水果。戒烟、免饮烈性酒。
9.癫痫
癫痫是由于大脑神经元群暂时的过度放电所致的脑功能紊乱综合症。是一种慢性发作性神经系统疾病。
癫痫大发作前数日至数小时有情绪异常或头痛，称前驱期。继而出现腹部上撞感、眩晕、幻觉，此为先兆期。此后突然意识丧失，尖叫而倒地，全身肌肉强直性收缩，双瞳孔散大，呼吸暂停，口吐白沫，双眼上翻，牙关紧闭，二便失禁，此为痉挛期。痉挛期约持续1分钟左右，出现昏迷，渐醒后对发作无记忆。如频繁大发作，间歇期呈持续昏迷者，称癫痫持续状态，属病情危重。
癫痫小发作以短暂的意识障碍为特征，一般持续5～15秒钟。对发作过程不能回忆。多见于儿童。
癫痫还具有部分发作性特点。运动性：身体某一部分如手指、口角、足痉挛，持续数秒钟。感觉性：幻听、幻嗅。精神性：记忆障碍，似曾相识感，旧地重游感，恐惧、苦闷、欣快感。植物神经性：短阵腹痛、恶心、出汗、苍白等。精神运动性：除意识障碍外，尚有部分运动如咀嚼、吸吮、吞咽、拍手等。
癫痫大发作，强直阵挛期意识障碍、不能口服药物者应立即肌注苯巴比妥钠0.1～0.2克。儿童5～7毫克/公斤体重。能口服时，给苯巴比妥30～60毫克，每日3次。儿童12～25毫克/公斤体重/日，分3次。亦可选苯妥英钠口服。如为癫痫持续状态应及时送医院抢救。
癫痫小发作可选丙戌酸钠、硝基安定、癫健安。
癫痫局限性发作可选苯巴比妥或扑痫酮。精神运动性可选苯巴比妥或卡马西平。一些难治性患者可采用手术治疗。中成药可选医痫无双丸、痫定。
10.偏头痛
偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛，多在青春期起病，女性多见。多有家族史。本病是由于颅内、外血管舒缩功能障碍所致。
偏头痛多有家族史。典型型发作前有先兆，如各种视幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、轻偏瘫等，历时10～20分钟后消失，即开始一侧头痛，头痛剧烈呈搏动性、钻痛，伴恶心呕吐，患侧面色苍白，眼鼻粘膜充血，皮肤青紫水肿，多汗、流泪，心率加速或减慢。个别病人可伴眼肌麻痹。每次发作数小时或数日不等，周期性反复发作和缓解。普通型则无明显先兆，余相似于典型型。
偏头痛发作期可给予以下药物治疗：
（1）麦角胺咖啡因：开始服1～2片，半小时后若无效再用1～2片。如患者头痛剧烈并伴呕吐，不能口服者可用酒石酸麦角胺注射液0.5毫克皮下注射。高血压、冠心病、肝肾疾病、孕期等禁用。
（2）镇痛剂：可用阿斯匹林。痛重，用麦角胺无效者可用可待因。偏头痛持续状态可给予强的松40～60毫克/日。
（3）氟灭酸：发作先兆时服药可防止发作。发作期服用可每小时服2片，总量不超过6～8片。
（4）β受体阻滞剂：可选心得安、氨酰心安、倍他乐克等。注意药物禁忌症。
（5）钙通道阻滞剂：可选尼莫地平、氟桂嗪、异搏定等。尤以尼莫地平效佳。
（6）阿米替林：预防效果显著。
11.神经衰弱
神经衰弱是由于长久的脑力过劳、情绪紧张、精神压力等以致大脑皮层内抑制过程减弱，以精神易兴奋、脑力易疲乏为特征的病症。
神经衰弱慢性发病，病情时轻时重，变化多端，归纳起来有五大症状：
（1）失眠：入睡困难，或易醒，可多梦，起床后头重身乏精神差。
（2）神疲：终日精神萎糜，注意力不集中，记忆力减退，易感疲劳乏力。
（3）头痛：头部如裹，持续疼痛，可因睡眠或转移其注意力而减轻，因工作或焦虑加重。
（4）烦躁：情绪不稳，易激动或急躁易怒，缺乏耐心，或精神过度紧张不安。
（5）多疑：由于出现各种症状，常多愁善感，怀疑自己得了疑难重病，到处求医。
虽然本病表现多样，但体检及理化检测却无阳性结果。
对神经衰弱患者应耐心听取患者陈述，帮助患者认识疾病本质，解除顾虑，消除不正确看法，鼓励其参加文娱、体育活动及劳动，树立战胜疾病的信心。对睡眠障碍、易兴奋、紧张性头痛者，可给安定2.5～5毫克或舒乐安定1毫克，每日2次。入睡困难者服硝基安定10毫克或安眠酮0.2克，或速可眠0.1克。如伴有心跳加快者可给心得安10毫克，每日3次，头痛者给颅痛定口服。中成药可选脑力宝丸、神衰果素片、补心丹、朱砂安神丸、养血安神片、柏子养心丸等。
12.躁郁症
躁郁症是内因性精神障碍，为精神疾病中有代表性的疾病之一，又称之为感情疾病。虽然属于精神活动范畴，但主要是感情方面发生障碍的精神疾病。
一般认为躁郁症的发病原因，不是由一种因素所致，而是由多种原因相互作用的结果，如遗传、生活环境、性格等均有可能是躁郁症的致病因。
躁郁症一般可分为两个期，躁病期和郁病期。
躁病期的主要症状有情绪高昂、观念奔放、夸大妄想等。可以看到患者精神爽快、好活动、开朗，不管与谁都能说上话，能不断地制定出各种计划，并想付诸实施。不过，当病情进入重症期后，患者情绪将极度高昂，在制定出不能实施的远大计划一刻不休息地进行活动的同时，思考内容也是夸大，在社会性方面出现脱轨行为。
郁病期与躁病期症状基本相反。症状较轻时，比一般所说的萎靡状态稍重些。由于情绪低落，不愿意见人和外出，很少讲话，容易悲观地去思考事物。上述症状午前较重，下午和晚上较轻，故此称为“日内变化”。当症状严重时，几乎会一言不发，表情郁闷，会停止包括外出在内的一切行动。思考内容也反映出忧郁情绪，会产生出精神妄想或罪过妄想等。如认为自己患癌症和白血病等不治之症，虽经医生诊断加以否定，仍深信不疑，这就是恐癌妄想。本来在经济上丝毫不必担心，但却认为自己连去医院的交通费都拿不出，这就是贫困妄想。认为自己给周围的人们添上很大麻烦，自己得了郁病一定是上帝对自己的惩罚，这就是罪过妄想。
由于郁病患者的绝望感很容易转变为自寻短见，所以周围的人一定要警惕这一点。
躁郁症的治疗有药物疗法和精神疗法。主要使用缓和精神安定剂、强力精神安定剂、抗忧郁剂和安眠药等。中等程度的躁郁症无需住院，可门诊治疗。尤其是郁病，更需要能够解除其精神负担的精神疗法。患病以后，最好休息一段时间。在恢复工作时应先上半班，并从较轻的工作开始，慢慢增加工作量。
忧郁状态能消耗机体和精神能量，所以必须要注意不可随便让郁病期的患者锻炼身体。对整天萎靡不振的人往往希望其锻炼身体，这也是人之常情，可是锻炼的结果却会使郁病迅速恶化，对郁病期病者的治疗，最重要的是注意休息。
13.癔症
癔症又名歇斯底里。是由于明显的精神因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示等所致的精神障碍，表现为感觉、运动功能障碍及意识状态改变。
癔症性激情发作，特点为情感色彩浓厚，夸张而做作，易受暗示，大哭大笑，蹬足捶胸，装模作样，人多时尤易发作。有的表现为强直性昏厥、心因性痴呆、双重或多重人格等。
癔症可突然发生单瘫、截瘫、失音等运动障碍，或突然失明、耳聋、咽喉梗塞或气上冲等感觉障碍，或呃逆、气喘、腹痛、尿频、厌食等内脏和植物神经系统机能障碍。
癔症经各种检查均未发现机体异常现象。
本症的精神疗法同神经衰弱。暗示疗法常能取得戏剧性效果。可配合针灸、理疗、电刺激、静脉注射剂等方法。配合语言强化进行功能恢复训练。顽固者，可在催眠状态下进行暗示。经多种治疗无效的不言、失音、耳聋等，可选2.5%阿米妥纳20ml缓慢静注，直到朦胧状态时进行交谈促其答话。
对癔症性精神发作、激情状态、痉挛发作、或有自杀意念者，一般不做暗示治疗，应按急诊处理，可肌注氯丙嗪50～75毫克，或安定10～20毫克。对意识障碍者可针刺人中、少商、内关、合谷、涌泉等。
14.老年痴呆症
老年痴呆是由于脑器质性病变造成的智能衰退，是一种慢性脑器质性综合征。
人脑有多种复杂的功能，智力是最重要的一种。通常智能包括记忆、学习、判断、理解、推理等，痴呆则是各种原因引起的智能障碍。其典型表现是记忆力和定向障碍、思维和判断紊乱、性格改变，同时并有社会活动能力的降低，如丧失劳动力和无法自由生活等。
所谓老年性痴呆是限于60岁以上发生的智能衰退，大多数是在不知不觉中隐匿起病，常难于确定开始日期，通常最早出现的是性格改变，一反常态，兴趣减少，灰心丧气，言语罗嗦，顽固迂执，好发牢骚，疑窦丛生；生活懒散，不修边幅，不爱整洁，足不出户，隐居斗室，与社会日益隔绝；或放荡不羁，挥霍任性，不能克制，暴躁易怒，不听劝诲，冷酷无情，丧失羞耻感、义务或责任感等。
智力衰退应是最突出的症状表现，最先受累的是近事记忆，常记不住人名和地方，经常遗失东西，忘了已允诺的事情，有时为弥补记忆缺陷可出现错构和虚构。其后，理解、判断、计算等智能全面减退，工作能力和社会适应能力日益降低，情感反应幼稚，行为荒诞无稽。随着病情进一步发展，日常生活不能自理，语言杂乱无章、词不达意、语音欠清，也不理解他人的言语，出门不知归途，饮食不知饥饱，遗大小便。晚期，僵卧于床，喃喃自语，双手无目的地摸索，精神功能几乎丧失殆尽。
本病可以从以下3个方面进行预防。
（1）适当从事体力和脑力活动。对许多长寿老人的调查，均有一个共同特点，即坚持一定量的体力活动。持之以恒、量力而为的体力劳动和体育锻炼，不但能促进血液循环和新陈代谢，而且有大量信息入脑，加强神经系统活动，提高调节能力，所以体力活动兼有加强脑力作用。运动实验显示，周围环境刺激越多，则脑皮质越厚，越能增加脑力活动的价值。由此可见，老年人坚持力所能及的工作和学习，有利于防止或延缓智力衰退。
（2）摄取充足的营养。一般老年人倾向于进食较少，特别是有益于健康的食物减少。这会使包括脑功能在内的各种功能全面衰退，显然维持良好的营养对老年人是重要的。临床上维生素B1、B12、烟酸、叶酸等的缺乏，都可能导致智能障碍，是营养不足引起痴呆的证明。酗酒或者严重抑郁的厌食者，特别要注意维生素缺乏的可能性。
（3）防治直接损害智能的脑部及全身性疾病。减少或避免损害脑细胞的疾病，如脑炎、颅脑外伤、脑血管病、酒精中毒、各种内分泌代谢紊乱、慢性中毒等，对防治痴呆是非常重要的。应特别指出的是某些长期使用的药物，如抗高血压、镇静安定剂等，其中有些可干扰脑功能，加速痴呆的进展，应予以重视。
此外，积极的稳定的情绪，如乐观、愉快、宽宏大量、热爱生活等，对防止智能衰退有一定作用，也须注意。
15.神经官能症
神经官能症是一种临床上最常见的疾病。症状表现有焦虑、恐怖、失眠、记忆减退等，有的类似某些躯体性疾病，如心血管疾病、消化系统疾病等，但经检查缺乏器质性病变的指标。其发病多与精神因素及遗传有关，其最常见症有焦虑症、恐怖症、强迫症、疑病症等。
（1）焦虑型神经症。
本症是一种以长期而不现实的焦虑为特点的精神障碍，往往有急性焦虑或惊恐的加重发作。本症患者约占人口的5%，多见于青壮年，女性为男性的2倍。心理和生理因素都是焦虑型神经症的诱因，有迹象表明遗传具有一定影响。
焦虑是焦虑型神经症的主要症状。急性焦虑发作是本症的基本症状。可反复发作，每次持续几分钟到1～2小时，然后可自行缓解或好转。患者在发作时可体验到一种自行产生的主观恐惧感，以及又无以言状的灾难所感到的恐怖。并伴见心血管系统的症状，如心悸、心动过速、偶发早搏及心前区尖锐刺痛等。双手伸展时常可见到细小震颤，以及出汗、胃部不适、想恶心呕吐的感觉、全身软弱乏力与头晕。
慢性焦虑的症状与急性焦虑发作相似，但程度较轻，而时间较长，持续几天、几周，甚至几月。患者感到紧张和忧虑，易受惊，心神不安，神经质，对未来觉得模模糊糊，似乎一直很疲乏、头痛、失眠以及出现各种亚急性植物神经性症状。
焦虑型神经症患者平素应注意修身养性，自我控制，调节情绪，避免刺激，多做户外活动，加强锻炼。家属应多关心体贴病人，引导他们，使他们心胸逐渐开阔。
本病的治疗分西医药治疗、中医药治疗和太极拳治疗。
①西医药治疗。
心理治疗：患者可通过自我揭露潜意识内心冲突，引致心理改变以增加自我认识和对内心欲念的忍受能力。松弛技术可以对植物神经功能进行一定程度的控制。冥想也是一种特殊的、很有效的松弛方法。对于容易进入催眠状态的病人，可以用催眠疗法加强松弛效果。
药物治疗：可用弱安定剂以控制慢性焦虑或预防焦虑发作。
②中医药治疗。
肝郁气滞：焦虑，情绪不宁，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡苔薄白，脉弦。治宜疏肝解郁、行气导滞。
方药：柴胡、枳壳、远志、郁金各9克，香附、菖蒲各12克，白芍15克，厚朴6克。
心脾两虚：焦虑，心悸易惊，善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。治宜健脾益气、养心安神。
中成药：归脾丸，天王补心丹，柏子养心丸，刺五加片。
③肾阴亏虚：焦虑日久，惊悸不安，善恐易惊，腰膝酸软，耳鸣头晕，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肾阴。
中成药：六味地黄丸。
③太极拳治疗：可选择简化太极拳、杨式或吴式太极拳中任何一种，但必须坚持锻炼，锻炼中不断体会每招各式的动作及感觉。
太极拳治疗，并不是一开始就能取得明显疗效，它是通过调整患者的心理状态，达到提高自我控制的能力。因此，患者要树立信心，坚持锻炼。
（2）恐怖型神经症。
本症是指患者对于某些没有什么危险的东西、情景或躯体功能，表现出不合理或过分的害怕及担忧，并表现为焦虑。但与焦虑症不同的是，其必然与特殊的环境刺激联系在一起。恐怖症多见于具有焦虑症遗传史的家庭中。
本症患者想到令其恐惧的物体即会有一种焦虑感，而一旦接近这个恐怖刺激时，焦虑便可增加到惊恐的程度。
广场恐怖症，是最常见的恐怖症，约占60%之多。主要表现为害怕有拥挤人群的广场或其他公共场所。第一次发病常在某个公共场所中突然出现惊恐。
单纯恐怖症，是对某些物体或情景不由自主地感到恐惧。此症常为幼年时期的暂时现象，如害怕黑暗、动物等。成年人也会有特殊的某种神经质性的害怕，如对关闭的空间产生幽闭恐怖症，对高空产生高空恐怖症等。
社交恐怖症患者在面对有别人时会感到焦虑，在公共场所时害怕窘迫或被羞辱。
本症的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
①西医药治疗。
心理治疗：内省心理治疗可减轻症状。也可用行为疗法以减轻恐怖。还可以让患者面对刺激时应用松弛技术（包括催眠）来对抗焦虑，从而使患者消除条件反射。
药物治疗：弱安定剂有助于减轻可能产生的焦虑，使患者能较好地在面对恐怖刺激的情况下工作，然后逐渐脱敏。
②中医药治疗：
参照“焦虑型神经症”内容。
（3）强迫型神经症。
强迫型神经症的临床症状是反复出现某些想法或幻想（强迫思维），以及反复发生某些冲动或动作（强迫行为），患者能清醒地认识到这种病态，并在内心对于这种思维和行为感到强烈抵制。强迫症患者男女比例大致相同，一般认为智能较高的患病者较多。其发病与家族遗传有一定关系。
强迫症的主要症状也是焦虑，不同的是，强迫症的焦虑是对内源性想法和欲望所产生的反应，如强迫思维、强迫行为。
强迫思维：是与患者正在做的事情毫无关系的想法、词汇或幻想，它迫使患者予以注意，且无法抵抗。它们带有攻击或性的色彩，使患者感到焦虑，并加以抵制，想努力把它们从意识中排出。但这种想法会周而复始地出现。
强迫行为：具有自发性质，它是一种压倒一切地、不可抗拒地会做出某种攻击性、或下流举动的冲动欲望。它使患者感到焦虑，并且拒绝把它付诸行动，但事实上他们却作出这些强迫行为，而且反复出现，形成某种特定形式。强迫行为常继发于某种强迫思维。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
①西医药治疗。
心理治疗：应用自省心理治疗，可以使症状消失，但多数病人症状顽固难治。行为治疗，尤其是冲击疗法，即让患者从事强迫行为时感到强烈焦虑的方法，也有一定疗效。
根据发病原因向病人进行解释和鼓励，消除不必要的顾虑，调动主观能动性，设法转移注意力，适当多参加集体活动和体力劳动、摆脱事务纠缠、安排生活，对预防本病有积极作用。
药物治疗：
针对病情需要可选用谷维素、利眠灵、安定、安宁等药物。用三环抗抑郁药和MAOI可以使强迫思维和强迫行为得到缓解。如伴有抑郁症状，可以使用抗抑郁药。
②中医药治疗。
参见“焦虑型神经症”内容。
16.精神分裂症
精神分裂症为慢性功能缺损的精神障碍，其典型特征为涉及思维、情感和行为紊乱的精神病性症状。
精神分裂症通常在青年和成年时表现出来，而偏执型发病更晚一些。在社会经济较低的阶层中患病率比较高。一般认为大多数病例是遗传和环境因素复杂地相互作用的结果。主要表现为思维障碍、情感变化、感知障碍、忘想、紧张、暴力行为和非特殊性症状。
思维障碍：表现为语言的散漫、混乱或嗦。讲话中主题会出现突然的无法理解的变化；有时发生一阵由于边缘联想或只有患者自己才理解的“象征性”所引起的紊乱，以致不能像正常人那样地按照逻辑进行思考。
情感变化：最显著的情感变化是感情的平淡迟钝和不协调。各种心境障碍——抑郁、兴奋、焦虑、欣快——都可见于精神分裂症；在急性病例中，迷惘也可见到。
感知障碍：幻听是最常见的一种幻觉，但也可见幻视、幻触、幻味或幻嗅。幻听可见于各种疾病，不一定是精神分裂症；但是某些幻听，特别是对病人的行动像实况广播那样地进行讲述的幻听声音，或者是议论病人的语声，往往具有特殊诊断价值。
妄想：患者常有不由自主的被害妄想，还有那些涉及疑病、宗教、嫉妒及性别身分（特别是同性恋）的妄想。
紧张症表现：运动紊乱表现可从兴奋躁动直到明显的迟钝，以至木僵或缄默。有时可以见到极严重的违拗或自动服从症。矫柔做作的步态、扮鬼脸、或者过分夸张的正常动作等所谓“表相”的表现也相当常见。
暴力行为：虽然较轻的冲动行为很常见于急性精神分裂症发作之时，但是由命令性幻听所引起的危险动作或袭击“迫害者”的行为，还比较少见。有时，会发生一些古怪的暴行，例如自伤（常伤及性器官）或谋害性攻击。
非特殊性症状：可以发现病人明显地退缩，与外界现实相隔离，并且与内心欲念也不相协调。病人常显得迷惘若失、奇怪的穿着打扮、或蓬头散发。常有言语贫乏，以及伴有魔术思维样的仪式性行为。患者可能显得抑郁、焦虑、愤怒、或者是上述感情的混合状态。
本症患者应避免过分刺激或刺激过少，遇有患者不适应外界刺激，要及时开导疏通，使患者心情舒畅，以减少发病。
对精神分裂症患者的护理，应辨证施护。要尊重病人的人格，切忌态度生硬、指责训斥，应镇静、亲切、言语温和。良好的环境可收到良好疗效。清新的空气，柔和的光线，充足的阳光，适宜的温度，可增加病人的安全感，能稳定其情绪，减少兴奋躁动。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①药物治疗：对行为十分紊乱的病例，可以每4～6小时肌注或口服5～10毫克氟哌啶醇，直到发作平息为止。各种药物的疗效相似，选用药物的依据主要是副反应。低效价药物如氯丙嗪，有引起嗜睡与直立性低血压的危险；而高效价药物如氟哌啶醇则可能导致锥外系副反应。
年轻患者应用足量抗精神病药物才能产生明显的副反应。老年患者（>65岁）特别容易发生多种毒性表现，再加上药物代谢也有所不同，老年人在用药时更应注意药量必须稍低。
如精神分裂症患者不肯长期口服抗精神病药物时，可改用长效注射剂如氟奋乃静庚酸酯或癸酸酯，或者氟哌啶醇癸酸酯作为维持药物以防复发。可用氟奋乃静癸酸酯皮下或肌注，25～37.5毫克，每2、3或4周1次。氟哌淀醇癸酸酯则需每3～4周肌注50～150毫克。
在急性发作得到迅速完全好转之后，继续用药一般不应超过3或6个月以上。如果病情比较严重，药物治疗则应维持2～3年；有的病例则需无限期服药。一般而言，维持量应是急性期所用治疗剂量的1/3～1/5.这种维持量应在出院后续用3～6个月，并试予逐步减量，最后停药。
②心理治疗、心理咨询及社会调处：应给病人及其家庭进行一些心理治疗，这样有助于消除工作和个人关系中的问题和困难，有助于病人重新适应环境，并可找出精神分裂发作的诱因。
对慢性精神分裂症病人进行护理的要点在于小心地控制环境压力。过分刺激（过高的期望、亲属间过分的情感交流，或者工作负荷过重）或刺激过小都会导致症状复发或孤独退缩。个别心理治疗，加上合适的家庭及环境治疗，将有助于病人与环境进行交流。
（2）中医药治疗。
①肝郁气滞：缓慢起病，多见于青壮年患者。初则失眠多梦，惶惶不可终日，敏感多疑，忧郁寡欢，胸闷喜叹息，不与人往，渐至不能正常生活，自知力缺乏，舌红苔白腻，脉弦。治宜疏肝理气、养心安神。
方药：柴胡10克，白芍15克，枳壳、石菖蒲、炒枣仁各6克，川芎9克，郁金、制香附各12克。
②气滞痰结：悲伤欲泣，不思茶饮，或突然发病，僵卧不动，大小便不知自理，昼卧夜动，或突然兴奋躁动不安，伤人毁物，少时即复，舌红苔黄厚腻，脉弦数或滑数。治宜理气豁痰、醒神开窍。
方药：法半夏、陈皮、枳实、石菖蒲各10克，茯苓15克，胆南星、沉香末、木香各6克。
③肝火挟痰：多见青春期急性起病，兴奋躁动，言语混乱，行为异常，思维紊乱，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉弦数大，或滑数。治宜清热泻火、豁痰醒神。
方药：生大黄、黄芩、黄连、沉香各10克，郁金12克，礞石20克。
气滞血瘀：头痛少寐，烦躁易怒，妄见妄闻，语无伦次，多愁善感，不明事理，不识亲人，不食不寐，舌紫暗或有瘀斑、苔白，脉弦涩。治宜舒肝理气、活血化瘀。
方药：柴胡、枳壳、桔梗、红花、桃仁、当归各10克，川芎9克，牛膝、生地各15克。
17.老年抑郁症
老年抑郁症属老年常见的精神疾病范畴。大多在60岁后发病，有比较明显的社会因素和心理因素，或同时患有其全躯体疾病。该病初期类似衰弱或疑病症症状，极易被人忽视。常被当作衰老或情绪反应对待。早期症状有头晕、全身乏力、胸闷透不过气来、便秘等。有的病人因大便秘结而坐卧不安、搓手顿足、不知所措；睡眠障碍：开始入睡困难，后变成夜睡多醒，恶梦通宵，抑郁严重时早醒突出，故自杀者多在黎明前出现问题；精神不佳，看书报思想不集中，平时不想做事，兴趣减退。
随着病程的发展，可将抑郁症归纳为基本症状、情感症状、躯体症状3方面异常。基本症状表现为：能力减退，体力和脑力下降，不能胜任自己所从事或熟悉的工作，兴趣减退，失去原有的生活情趣和爱好；人际关系淡漠，失去对亲人、朋友应有的关心和热情。情感症状表现为：忧郁悲观，后悔自责，丧失自信心、绝望。躯体症状表现为：全身各部位、各器官均可出现不同程度的不适感，自疑患有多种疾病。
失眠、焦虑不安是抑郁症中最突出的表现，病人常显得恐惧紧张，像重病缠身般痛苦呻吟，甚至妄想、幻觉、自悲、自杀。发病可急可缓，急骤起病者多有明显外因，以激越为主，病程发展迅速；发展缓慢者多诉说躯体有不适感，怀疑自身患重病，故长期限于苦恼之中。在生活方面显得懒散，退居屋角或整日卧床不起，家人唤之，细语相答，不愿洗澡更衣，进食被动。病人情绪低沉，郁郁寡欢，面容憔悴，自感度日如年、活着无趣。
值得重视的是，有不少老年抑郁症病人其抑郁现象并非显而易见，而常表现为呆滞、反应迟钝、不辨方向、迷途忘返、记忆减退等痴呆症状。此时很难判断确诊。可试用抗抑郁药物（如阿米替林、丙咪嗪、麦普替林等）治疗，如果病人服用后病情好转，则为抑郁症。
65岁以上的老人，抑郁症的发病率约为7%～10%。导致老年抑郁症的发病因素有：因退休而失去地位；社会性孤立、丧失爱的目标，角色作用起了变化；生物性衰老，如震颤、感觉敏感度下降，记忆减退；躯体疾病、伤残；病前性格较内向；家族中有抑郁症患者。
老年抑郁症虽然不是脑器质性病变，但后果较严重，病人表现越接近痴呆，其潜在危险性越大。因此，要在日常生活中多加注意，细心观察，早期发现，采取积极的防治措施，使患者得到充分休息，避免各种刺激，进行心理治疗，以解除精神负担，使之完全康复，严重者需住院治疗。
18.睡眠障碍症
睡眠障碍是老年人最常见的一种心身疾病。睡眠可分为慢波睡眠和快速眼动睡眠。前者又叫慢相睡眠，又可分为似睡、浅睡、中睡、深睡4个阶段；后者又叫异相睡眠，此时各种感觉功能进一步减退，看上去似乎睡得不安稳，但很难将其唤醒。正常成人自睡眠开始，逐渐进入慢波睡眠，持续80～120分钟后转入异相睡眠，再持续10～30分钟左右转入慢波睡眠。每晚两种睡眠交替4～5次。科学家认为，慢相睡眠与机体生长发育和消除疲劳有关，异相睡眠与脑机能的恢复有关。
失眠是很痛苦而烦恼的，一个人三四天不能安睡，头沉目眩，工作时提不起精神，效率大为降低；老年人睡眠不足或失眠，白天总觉得昏昏沉沉，有明显的疲劳感，甚至有的不堪忍受长期失眠的痛苦，自杀了之。
失眠的原因很多，如疼痛、瘙痒、饥饿、疲劳等躯体因素，但主要的是由心理精神因素引起。例如，外界意外事件、亲属死亡造成的悲伤和思念等；不良睡眠习惯或不适宜的睡眠环境，如噪声、过冷、炎热、迁移新居等等；明显的心理或精神障碍，如烦恼、不安、过度兴奋、抑郁等等；中枢神经系统退行性变化，生物节律改变，隐匿性或伴发情感障碍等。
治疗睡眠障碍要采取综合措施。首先要科学制定作息时间，按时上床，定时觉醒。此外，坚持锻炼身体，多进行户外活动，保持躯体健康；睡前少饮或不饮咖啡、浓茶等有兴奋作用的饮料。其次是饮食疗法，科学研究认为，蛋白质进入人体后被分解为各种氨基酸，其中色氨酸是合成和睡眠有关的地5—羟色胺的原料。所以，摄取充足的色氨酸可诱导睡眠。含色氨酸的食有鱼、肉、蛋等，但含量最丰富的是牛奶、酸奶、奶酪等乳剂品，由于乳剂品中含有较多的镇静神经的钙元素，所以对失眠格外有效。失眠者寝前饮一杯牛奶或酸奶，具有良好的催眠效果。安眠药不一定安眠，且有成瘾作用，所以能不用者尽量不用，或者短期少用。
19.化脓性关节炎
本病由细菌感染所致。因细菌种类、毒性及人的抵抗力不同，可表现为急性（急剧恶化）、慢性（不知道什么时间发病，逐渐恶化）及介于两者之间的亚急性。
化脓性关节炎由葡萄球菌感染所致的最多，其次是链球菌和肺炎球菌。此外，也有由伤寒杆菌、淋球菌、流感嗜血杆菌等引起的。
感染可因关节外伤所致，或扁桃体炎等局部病灶中的细菌，通过血液侵入关节。
化脓性关节炎病理表现是发烧、局部红肿、剧烈疼痛。在初期阶段，关节内积脓，炎症会向周围扩散。当侵犯关节软骨后，会使骨骼逐渐遭到破坏。即使炎症被控制，关节也会发生变形而影响活动，如关节内粘连、关节脱位等。
化脓性关节炎的治疗应用抗生素。根据情况可进行关节穿刺，关节内注入抗生素，或关节切开引流、用石膏固定等。急性症状控制后，可逐步开始关节功能锻炼。
20.结核性关节炎
结核性关节炎好发于儿童和青少年，但中、老年患此病的也日见增加。30%～40%的患者是在患胸膜炎之后发病的。
任何部位的关节都可发病，但最容易发生于髋关节，其次依次为膝关节、踝关节、肘关节、肩关节、手关节。
本病大部分呈慢性经过。局部有轻微疼痛和压痛、肌肉痉挛，随后出现关节活动受限。以后关节上下肌肉呈废用性萎缩，致使关节呈梭形肿胀。
在儿童中，虽没有诉疼痛，但常见瘸腿。这种瘸腿状态在疲劳后会加剧，只要提醒患者注意，就会恢复正常的走路姿势，但很快又出现瘸腿状况。
此外，在这阶段，可有低烧和血沉（红细胞沉降速度）加快等全身症状。随着疾病的发展，可形成关节积脓，不久脓肿破溃，但创口很难愈合。当发生混合感染后，会出现急性炎症症状。
结核性关节炎治疗可使用链霉素、对氨基水杨酸钠、雷米封、利福平等抗结核药。对以上药物有耐药性或出现副作用时，可使用乙胺丁醇、卡那霉素、乙硫异烟胺等。抗结核治疗有的要持续几年，要注意链霉素和卡那霉素引起的副作用（听力障碍）。由于这种听力障碍先是高音受到损害，所以在一般生活中很难注意到。
由于病变部位的骨质很易损坏，所以可固定局部，或安装使脚不直接接触地面的特殊装置。
由于该病只用抗结核药治疗很难治愈，所以可做手术清除病灶。关节固定手术是一种广为使用的有效方法，但由于关节不能活动，会给工作、生活带来不便；关节整形手术，是在抗结核药治疗的基础上，将关节的结核病灶彻底清除，并尽量恢复关节功能。
21.类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，如累及其他脏器，可引起心包炎、心肌炎、胸膜炎，还可并发血管炎以及末梢神经损害等。
本病患者可出现关节症状和关节外症状。
关节症状的早期表现为：对称性多关节红肿热痛，常见四肢小关节指间近端关节梭形肿胀，掌指（跖趾）、腕、膝、肘、踝甚至颞颌关节等肿痛。晨起关节僵硬，午后逐渐减轻，为本病重要特征。中、晚期表现为：随着病情进展转为慢性、迁延性，关节滑膜渗出发展为增殖、肉芽病变，关节活动受限，继而侵蚀骨、软骨，引起关节面移位及脱臼，加上韧带、关节囊及关节周围组织破坏，致使关节变形。
关节外症状表现在皮肤、眼部和骨胳肌内系统。部分患者出现皮下结节，多发于受压和受摩擦的部位。结节可呈移动性或固定性，无痛或稍有压痛，圆形或椭圆形，质地坚韧如橡皮，直径1～3厘米大小不等，一般有结节的患者，多示病情活动，预后较差。患者常见巩膜或角膜周围深层血管充血，视物模糊，表现为慢性结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、脉络膜炎、角膜结膜炎等。还可出现肌炎、腱鞘炎、骨质疏松所致的病理性骨折等。
本病患者严禁风寒、潮湿等诱发因素，出汗后不可当风。根据身体状况，适当活动，可减轻症状，有利于康复。要保持情志畅达，避免消极情绪。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①非甾体类消炎止痛药，又称一线药物。
水杨酸类：阿斯匹林，成人每日3～5克，小儿减半，症状控制后剂量减半；扑炎痛1克，每日3次。本类药副作用大，常有恶心、呕吐、胃部不适等。
吲哚类：消炎痛25毫克，每日3次，饭后服用，小儿慎用。
丙酸类：布洛芬0.2克，每日3次；萘普生0.25克，每日2次。
苯乙酸类：芬布芬0.3克，每日3次；双氯灭痛0.25克，每日3次。
②二线药物：为改变病情的药物。适宜于经过一线药物治疗后不能控制病情者，或开始治疗时已有骨侵蚀者，可任选一种。一般用药3个月以上方能生效。
金诺芬：每次3毫克，每日2次，口服金诺芬比使用金诺芬注射剂用药安全、方便。但需定期复查尿常规及肾功能。
青霉胺：每日0.25克，每月增加日用量0.125克，直至每日0.5克。如3个月后仍无效，可增加至每日0.75～1克，维持量每日0.125～0.25克。副作用有皮疹、蛋白尿、肝损害、骨髓抑制、重症肌无力等。
（2）中医药治疗。
①卫阳不固，痹邪阻络：症见发热、恶风，畏寒，汗出，晨僵明显，周身关节剧烈疼痛，遇冷则甚，得热则舒，舌淡苔薄，脉浮紧或沉紧。治宜祛寒除湿、和营通络。
方药：防风、防己、白术、秦艽、羌独活、桂枝、当归、茯苓、甘草各10克，生姜2片，大枣5枚，黄芪15克。
本方药不宜久服，宜间断服用，因祛风燥湿之剂易耗伤阴液。
②邪郁而壅，湿热痹阻：症见恶风、发热，关节红肿热痛，得凉痛减，关节活动受限，晨僵，口渴或渴不欲饮，溲黄赤，大便不爽，苔腻或黄腻、舌质偏红，脉数。治宜清热除湿、宣痹通络。
方药：苡仁、赤小豆、滑石各30克，焦山栀、连翘各15克，黄柏、防己各10克，牛膝、蚕砂各20克。
③痰瘀互结，经脉痹阻：关节肿痛且变形，活动时痛，屈伸受限，痛处不移，肌肤紫黯，面色黧黑，或有皮下结节，或肢体顽麻，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦涩。治宜活血化瘀、祛痰通络。
方药：当归、川芎、桃仁、红花、香附、地龙、五灵脂、没药、羌活、秦艽、制半夏、枳壳各10克，牛膝30克，甘草5克。
④肝肾同病，气血两损：形体消瘦，关节变形，肌肉萎缩，骨节痛烦，筋脉拘急，伴腰膝酸软、眩晕、心悸、气短、指甲淡白，苔薄、舌淡无华，脉细弱。治宜益肝肾、补气血。
方药：桑寄生30克，秦艽、防风、当归、芍药、川芎、地黄、白术、独洛各10克，细辛、甘草各5克，杜仲、牛膝、茯苓、黄芪、党参各15克，肉桂3克。
22.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种全身性的自体免疫性疾病，患者血清中可出现多种自身抗体，有明显的免疫功能紊乱。患者以年青女性多见，男女之比为1：7～10，我国患病率高于西方国家。
系统性红斑狼疮（SLE）的临床表现没有固定模式，迁延日久，反复发作，缓解期则因人而异，起病时可呈爆发性、急性或隐匿性，可单一器官受累也可多个器官同时出现，老年患者则病情较轻。全身症状有乏力、发热、体重下降，有多种诱发因素，包括阳光照射、妊娠、分娩、药物、手术等。
本病患者应避免日光暴晒及紫外线照射。内热重的病人，宜食凉性食物，牛羊肉可能诱发和加重病情。水果宜选用生梨、西瓜、生藕等。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
病人以卧床休息为主，病情稳定者可适当活动，但应注意劳逸结合，积极治疗感染，避光以及积极治疗并发症等。
①早期轻型患者或非典型患者可用中药或非激素类抗炎剂治疗。
②肾上腺皮激素治疗：典型SLE伴狼疮性肾炎者，应以强的松或强的松龙为首选药物，目前推荐小剂量长疗程方案，强的松，每日20毫克，清晨顿服，出现疗效后可逐渐减量，每2～4周每日减2.5～5毫克，直至每日1～10毫克，长期维持。对伴有活动性较重狼疮肾炎者，需同时用环磷酰胺（CTX）治疗。
③免疫抑制剂：CTX能抑制T及B淋巴细胞。用于中枢神经狼疮、狼疮肾炎及严重溶血者激素的辅助剂。剂量2～3毫克/千克，静注，或每日50～100毫克，口服。
④免疫调节剂：转移因子，左旋咪唑等，但疗效目前尚不确切。
（2）中医药治疗。
①阴虚内热：症见长期低热，手足心热，面色潮红而有暗紫斑片，口干咽痛，渴喜冷饮，目赤齿衄，关节肿痛，舌质红少苔或苔薄黄，脉细数。相当于SLE慢性活动期。治宜养阴清热。
方药：生地30克、生石膏（先煎）、生苡仁、忍冬藤、虎杖各30克，麦冬、玄参、知母、川牛膝各12克，黄岑15克，生甘草3克。
服激素的病人常见苔白腻厚，只要胃纳正常，不能以湿重辨证，应舍苔从症。
②气营热盛：症见高热，满面红赤，红斑红疹，咽干，口渴喜冷饮，尿赤而少，关节疼痛，舌红苔黄，脉滑数或洪数。相当于SLE急性发作期。治宜清热泻火。
方药：生石膏、寒水石、滑石、生地、苡仁各30克，玄参、银花、知母各12克，黄芩、丹皮各15克，赤芍、人中黄各10克。
③热郁饮积：舌红苔厚腻，脉滑数。相当于SLE引起心脏损害，表现为心包炎、心肌炎及胸膜炎等。治宜清热蠲饮。
方药：葶苈子、桑白皮、生地、生苡仁各30克，沙参15克，黄芩、猪苓、茯苓、杏仁、枳壳、知母各12克，甘草6克，郁金10克。
④瘀热痹阻：手足瘀点累累，斑疹斑块暗红，两手白紫相继，两腿青斑如网，脱发，口糜，口疮，鼻衄，肌衄，关节肿痛，小便短赤，有蛋白尿，却无水肿，舌苔薄舌红，舌光红刺或有瘀斑，脉细弦、涩数。本证相当于SLE慢性活动期手足血管炎并有狼疮肾炎。治宜清热凉血、活血散瘀。
方药：知母12克，黄芩15克，红藤、丹参、落得打、六月雪、接骨木、生地各30克，川牛膝、川芎各10克，甘草6克。
23.骨质疏松症
骨质疏松症是由多种原因引起的进行性全身骨钙量减少，骨皮质变薄，骨小梁减少，从而易于骨折的一种疾病，多见于老年妇女。
骨质疏松症发病隐袭而缓慢，如无骨折等并发症时多无症状，部分病人周身骨痛，以腰背部为主，呈持续性，活动时痛甚从而导致活动受限，日久则有下肢等处肌肉萎缩。骨折以脊椎常见，并可导致驼背、身长缩短。
本病患者宜多食富含钙、磷、蛋白质的食品，如豆制品、牛奶等。富含维生素D及C的食物亦有裨益。应戒烟戒酒。坚持体育锻炼，定时晒太阳，每日户外日晒不少于半小时。可适当选用食疗及保健品，如核桃、黑芝麻，或更年康、龙牡壮骨冲剂等。
（1）西医药治疗。
①钙剂：葡萄糖酸钙片0.5克、活性钙冲剂5克、甘油磷酸钙2克，每日3次。
②维生素D：阿尔法D30.25毫克，每日2～3次。
③钙尔奇D：每日1片（600毫克）。
④氟化钠：20毫克，每日2～3次。
（2）中医药治疗。
①肾气亏虚：腰背疼痛，四肢倦怠，昼轻夜重，畏寒喜暖，四肢发冷，纳差便溏，舌胖质淡，苔白，脉沉细无力。治宜补益肾气、强筋健骨。
中成药：壮骨关节丸。
②肝肾两虚：背痛或驼背，腰膝酸软，筋脉拘急，头晕耳鸣，虚烦潮热，目涩口干，舌红瘦苔少，脉细数。治宜补肝肾、强筋骨。
中成药：六味地黄丸。
24.肩周炎
肩周炎是以长期肩痛、肩关节活动障碍为显著特征的疾病常发年龄为50岁左右，女性发病率较多。本病是由于肩关节关节囊、关节周围软组织发生的范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛性的粘连，限制了肩关节的活动所致。
肩周炎以肩痛、肩关节活动受限为其症状特征。疼痛可呈钝痛或刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射至颈、背部，或前臂手部。活动受限以外展、外旋、后伸最为明显，表现为不能穿衣、梳头等。本病的发展可分为：急性期、粘连期、缓解期。
急性期：以疼痛为主，关节活动受限，但尚有相当范围的活动度。病程约1个月，重者可延续2～3个月。
粘连期：关节活动度严重受限，活动范围很小，外展或前屈活动时，可表现出耸肩现象。肩痛较急性期明显减轻，病程约2～3个月。
缓解期：经治疗及功能锻炼，粘连及肌肉的痉挛、韧带的挛缩逐渐解除，疼痛消失，肩关节功能恢复正常。
本病的治疗分推拿治疗和功能锻炼治疗。
（1）推拿治疗。
①取坐位，点按合谷、曲池、臂、肩穴、俞、肩贞、肩井、天宗穴。
②取坐位，捏拿三角肌，沿肌纤维走向捏拿5～10次，再用拨法弹拨动冈上肌、胸肌各5～10次。
③取坐位，以左手扶肩右手握患者手，作缓慢牵拉、抖动、旋转活动，并逐渐作向外展臂活动，以病人最大耐受限度为宜。
④辅助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等各项功能活动，活动幅度由小到大，以病人最大耐受限度为宜。
⑤取坐位，双掌对搓肩、臂，自上而下至腕关节，5～6次。
肩周炎急性期不宜做推拿治疗。
（2）功能锻炼治疗。
要求患者作内旋、外展、外旋、环转上臂、后背手等功能锻炼，锻炼时要缓慢持久地进行，不可操之过急。坚持早晚反复锻炼，才能有助于功能恢复。
25.颈椎病
颈椎病是由于颈段脊柱的椎间盘、颈椎骨关节、软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变以及其继发性改变，造成脊髓、神经、血管等周围组织的受损（如压迫、刺激、失稳等），从而引发出一系列的临床症状。
早期出现颈项及肩背部疼痛，但可自行缓解。颈部旋转时可听到弹响声。后期出现颈部发僵、颈后伸受限，并常伴有疼痛，向肩臂部放射痛及麻感。
本病的治疗分颈枕治疗、牵引治疗、推拿治疗和中成药治疗。
（1）颈枕治疗。
做10～12公分直径、20～30公分长的圆枕，圆枕要有适当的硬度。取硬板床，仰卧位，将圆枕置于颈中心部位，头自然下垂，全身放松，每次10～30分钟，每日2～3次。
（2）牵引治疗。
取坐位或仰卧位，牵引重量因人而异，开始宜取小量牵引力，适应后再加量，但加量不宜过大，以防引发1、2颈椎脱位。每次10～30分钟，每日3～6次。
（3）推拿治疗。
患者取坐位，术者立于背后。
①双手分别在患者左右两肩背部施以揉、按、捏法，再施以弹拨、拿捏，松解痉挛。
②重点弹拨头夹肌斜方肌、菱形肌、冈上肌、提肩胛肌。
③一手托患者下颌部，另一手拇指、食指分开自枕骨下开始捏、揉、拿两侧颈肌，重点按、弹拨颈项韧带、棘上韧带、棘间韧带。
④一手托下颌部，另一手托枕骨部，作向上伸拔（或用肘关节伸拔），向上伸拔2～3次后再次伸拔时作缓慢的旋转。将颈旋至极限后再稍加力（用力切勿过大）旋转即止，可听到声响。左右同手法。
⑤用双小鱼际沿颈至肩背部位揉摩放松。推拿治疗可每日一次。
（4）中成药治疗。
依据临床辨证，可参酌选择正天丸、天麻丸、颈复康、大活络丹、疏风定痛丸等。
26.肥大性脊椎炎
肥大性脊椎炎又称腰椎骨质增生或腰椎肥大性关节炎。
肥大性脊椎炎是一种老年人常见的疾病。通常是由于年龄的增长，以及经常的体力劳动和慢性劳损而引起椎体软骨增生、钙化。这样增大了的椎体或增生的骨刺，长年累月地压迫和刺激周围的肌肉、韧带、神经，使这些组织发生病变。
肥大性脊椎炎有一渐进性发展的过程，起初腰部有发板或发硬样感觉，伴有劳累后腰部轻微酸痛，遇到潮湿、寒冷、劳累时可加重症状，休息和热敷后好转。腰椎常因负荷加重等原因而长年发生慢性腰痛。患者在清晨起床或突然站立行走时而引起剧烈疼痛，适当活动后可以减轻，若过度活动又可以使病情加重，而且腰部前屈后伸或转动受限。少数病人由于腰椎局部软组织或骨质增生，产生无菌性炎症的不良刺激，可以引起坐骨神经痛。
肥大性脊椎炎是老年性骨骼退行性改变所引起的。可通过日常体育锻炼，特别是加强腰肌锻炼和调整工作姿势来预防。
对无症状的脊椎肥大性增生一般不需治疗。若疼痛不重或偶有疼痛发作可用超短波、红外线、腊疗、磁疗、推拿按摩等方法治疗。外贴膏药，外搽骨友灵，肌肉注射丹参、当归、祖师麻等药，也有一定改善症状的作用。各种药物离子导入和骨刺片、骨仙片等，也都有较好的疗效。但目前治愈尚有一定困难。
27.腰扭伤
腰扭伤是在弯腰搬提物体，或扛抬重物，或久蹲突然站起，造成腰部肌肉强力收缩，从而引发的腰部肌肉、筋膜、韧带、小关节囊、腰骶及骶髂关节等组织的损伤，可出现剧烈腰痛、腰肌紧张、活动受限等病症。本病常发于下腰部，以青壮年患者多见。
腰扭伤患者腰部剧痛，坐、卧、翻身等活动困难，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧，甚至只能平卧，不能下床行走，或者扭闪腰后，疼痛并不剧烈，但数小时或隔日后，腰痛逐渐加剧。腰部可有明显的或局限性的压痛点，以及肌紧张度增强。严重者，可见腰脊柱有侧弯改变。
腰扭伤患者应随时注意调整姿势，变换体位，减少病灶损伤。睡床、座椅等不宜过软。平时坚持腰背肌功能锻炼。腰部一旦损伤，应卧硬板床休息，积极治疗，防止形成慢性疾患。
本病的治疗分推拿治疗和中药治疗。
（1）推拿治疗。
①取俯卧位，先用两手拇指按压委中穴，使患者有酸胀感。再用滚法沿痛点四周治疗。然后用两手拇指，自上而下沿竖脊肌旋推3～5次。在压痛点部行横向弹拨，手法以患者能耐受为度。
②取左右侧俯位，作腰部斜搬法（但用力不宜过猛）。
③搬后取掌振颤法，放松腰部肌肉。
④如为骶髂关节半脱位，在上述基础上可行患侧下肢作过屈和过伸骶髂关节的拔伸牵引法，使其复位。治疗后当卧硬板床休息3～5天。
（2）中药治疗。
①内服中华跌打丸或活血止痛散。
②外敷药方：伸筋草、透骨草各30，姜黄、大黄各15克，生乳没各10克，苏木20克。将上药装入布袋，用白酒3两将药浸润封布袋内，上锅蒸20分钟，取出，待温度适宜敷于患处。
28.腰肌劳损
腰肌劳损主要是指腰部肌肉、筋膜、棘上及棘间韧带等软组织的慢性进行性损伤性疾病。此种疾病多没有明显的外伤病史以及器质性病变，起居、生活、工作等均无明显的功能障碍。常表现为工作不能持久，腰痛时轻时重，迁延难愈。引发慢性腰肌劳损的原因有腰肌劳损、腰背筋膜炎、第3腰椎横突肥大、棘大及棘间韧带劳损等。
腰肌劳损患者腰背酸痛沉重，肌肉僵硬，劳累后可加重，休息时减轻，弯腰困难，晨起酸痛明显，稍加活动即减轻或消失，遇冷遇湿加重，用拳头叩击腰部或平卧垫高腰部均能使疼痛减轻或有舒适感。腰部功能活动一般正常或接近正常。
治疗本病可内服中成药散风活络丸或疏风定痛丸或西药消炎痛、芬必得；外敷骨友灵贴膏、舒活灵，或西药扶他林乳剂等药。
本病患者应注意随时调整姿势，变换体位，以减轻症状。平时加强腰背肌的锻炼，长期保持。患者在工作中要围戴护腰，加强对腰肌的保护。床、椅等不宜过软。腰部如有损伤，应立即卧硬板床休息，并予以积极治疗，以避免加重病情。
29.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主症的病症，好发于青壮年，但以体力劳动者较多见。发病原因多由于持续及强度较大的体力劳动，体位需要随时变换，腰背部肌肉较长时间处于紧张状态，椎间盘受到挤压、牵拉及扭转的机会较多，容易引起脊椎内外的平衡失调，造成纤维环破裂、髓核突出，形成神经根、马尾或脊髓的压迫症状。由于人体下腰部的活动最多，负重量也最大，所以临床中以腰4、5椎及腰5骶1椎间盘突出的发病率最高。
本病患者感腰腿痛，疼痛可随步行、弯腰、伸腰、坐起及咳嗽、喷嚏等动作加剧。严重者，影响坐卧翻身、站立，甚则出现步态跛行。疼痛可以呈持续状，也可以呈间歇状。腰腿痛多呈单侧状（侧偏型），也可呈双侧或马鞍区（中央型），或是两侧交替发作。但腿痛呈逐渐向下行放射状。一般先由臀部开始，再向大腿后侧、小腿外侧至足（足踝、足外侧至小趾、足背及拇趾等）。多表现为胀痛、刺痛、麻痛。久病则可出现放射疼痛区域的感觉麻木，如小腿外侧、足背小趾、足掌、大趾等。
本病急性期疼痛剧烈者应绝对卧硬板床休息2～3周，不可坐起或下地站立，进餐、排便均应取卧姿，以减少脊柱垂直压力。
本病的治疗分牵引治疗、推拿治疗和中西药物治疗。
（1）牵引治疗。
最好采用仰卧式骨盆持续牵引法，牵引重量10～15公斤。足跟部的床角应垫高15度左右。腰部可加垫用纸裹成的硬卷，直径约10公分。开始加腰垫时，患者会感觉疼痛加重。此时垫的时间不宜太久，撤掉休息后可继续垫，待疼痛不明显后再延长加垫的时间。
（2）推拿治疗（患者俯卧位）。
①在腰、臀部施用滚法，再点按肾俞、关元俞、环跳、殷门、委中、承山、大溪、昆仑等穴，以缓解疼痛。
②按、捏、拿两侧腰肌，松解痉挛。
③侧搬腰法，先健侧后患侧，搬时用拇指按压侧凸部，用力不宜过猛。
④搬腿后伸压腰，以病人能耐受为度。
⑤伸拔牵拉下肢，同时在腰部施用手掌按压脊柱。
（3）中西药物治疗。
①药物髓核溶化治疗。
②口服西药消炎痛、布洛芬，或口服中药木瓜丸、小活络丹、舒筋丸。
30.帕金森病
帕金森病是中老年慢性中枢神经系统退行性病变，发病率随增龄而增高，50岁以上为500人/10万，60岁以上为1000人/10万。
本病在临床上分为原发性和症状性两类。前者是中脑的黑质和纹状体中的神经介质多巴胺减少所致。后者又称帕金森综合征，可由脑炎、锰及一氧化碳中毒（煤气）和药物所引起。抗精神病药物如吩噻嗪类、丁酰苯类和治疗高血压病的利血平类药物可引起帕金森综合征。所以老年人服这些类药物，特别是长期服用时应特别慎重。
本病的主要临床特征有：
（1）震颤。多数病人以震颤为起始症状，上肢的手和手指最明显。老年人静坐，双手放在膝部时，不易检查出静止性震颤，在行走、焦虑和兴奋时才出现。手指震颤时似搓动小球，故称“搓丸样动作”，而在入睡后消失。下肢震颤最明显在踝部，最后累及下颌、口唇、舌和头部。老年人发生肺部感染等疾病时，震颤可完全消失，随着感染好转，全身情况恢复而震颤再度出现。
（2）肌肉强直。表现为锥体外肌张力增高。犹如弯曲一根软铅管一样，故称之“铅管样强直”。在肢体伸屈时，感到均匀阻力上有与震颤节律一致的断续停顿，像齿轮转动一样，故又称“齿轮样强直”。患者面部表情缺乏，两眼直视，很少眨眼，像戴了假面罩，呈“假面具”样面容。这些肌肉强直的表现或轻或重，见于所有帕金森病患者。
（3）运动减少。这是一种特殊的运动障碍。表现为随意运动减少、减慢，启动困难，幅度变小。转身和行动困难，星小碎步态，两足擦地而行，两上肢无相应的摆动。行走起步困难，一旦起步，向前直冲，越走越快，不能及时止步和转弯，称为“慌张步态”；因声带功能减退，呼气压力不足，说话声音低如耳语，构音不全，重复言语或口吃，甚至不能发音，统称为“慌张言语”；上肢不能做精细动作，书写困难，写字弯弯曲曲，床上翻身、扣钮系带、洗脸刷牙等日常生活都发生困难，不能完全自理。
（4）其他神经精神症状。常有唾液增多，口角流涎，皮脂外溢（呈油脂面），出汗增多。尚有体温偏高，下肢浮肿，顽固便秘。部分患者可有记忆、判断、自制等减退，偶有幻觉、妄想、抑郁症状等。
当本病出现典型的症状和体征后，诊断并不困难。但早期有时较难发现，常因老年人动作减少误认为“年老”，没有年青人敏捷而被忽视。经过系统神经系统检查常能作出判断，并与其他神经系统疾病鉴别。
帕金森病对中年或较年轻的老年人，早期应尽量先用金刚烷胺和抗胆碱能药物，推迟使用复方左旋多巴治疗时间，而在较老年或高龄老人患者应尽早应用复方左旋多巴的治疗。
本病常用的药物有：
（1）复方左旋多巴：是目前最有效的抗帕金森病的药物，约80%病人有效。目前有两种即：Sinemet是左旋多巴加卡比多巴（周围脱竣酶抑制剂）；美多巴是左旋多巴加苄丝肼（另一周围脱竣酶抑制剂）。治疗均应小剂量开始，逐渐缓慢地增加，尽可能做到剂量小而疗效好。在老年人尤应谨慎。一般复方中的左旋多巴含量每日300～600毫克即可。疗效维持2～4年就逐渐减退。长期治疗可出现较多的副作用，主要由其引起。其副作用有两类：周围性，多为近期的。如恶心、呕吐、食欲差等胃肠症状，体位性低血压、高血压、心律失常等心血管症状；中枢性，多为远期的，为长期治疗后出现。如运动功能障碍（开关现象、动作少等）、睡眠障碍和精神症状。本药一般无绝对禁忌，但青光眼、高血压、心、肝、肾功能障碍、严重精神病者应慎用。在治疗过程出现左旋多巴疗效减退或症状波动起伏，可试用：总剂量不变而增加左旋多巴制剂次数；改用缓释型多旋多巴制剂；加用溴隐亭、硫丙麦角林（培高利特）等多巴胺能激动剂；加用司来吉兰等。
（2）金刚烷胺：可减轻强直和震颤症状，与左旋多巴或抗胆碱能药联合应用。剂量一般不超过每日200毫克，这样副作用较少。
常见副作用为意识模糊和烦躁、幻觉等，及大腿部网状青斑和踝部水肿，一般在停药后逐渐消失。
（3）抗胆碱能药物：能减轻强直和震颤。可单独应用或与复方左旋多巴联合应用。常用药如安坦，剂量一般2毫克，每日3次，以后视病情增加剂量至5～10毫克，能增加疗效。但有口干、出汗少、便秘、胃纳差、体位性低血压等副作用。
（4）多巴胺能激动剂：多为麦角衍生物，有溴隐亭、里舒麦角晶碱、培高利特（硫丙麦角林）等，对左旋多巴治疗中出现疗效减退或症状波动的病人有效。
由于本病是慢性神经系退行性病变，病期遥久，有的生活不能自理，因此，加强生活照顾及护理十分重要。病程早期，不严重影响活动者应鼓励适当的体育锻炼，以增强体质。长期卧床、运动少、肌肉强直、生活无法自理者，要帮助其翻身，保护皮肤，预防褥疮。必要时作按摩和被动运动，防止和减慢肌萎缩。防止饮食呛咳，避免吸入性肺炎，防止受凉，及时抗感染治疗。这一切对改善病人的生活质量，延长寿命都有重要的作用。
31.重症肌无力
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递障碍的获得性自身免疫性疾病，以受累骨骼肌极易疲劳、活动后加重、经休息和应用抗胆碱酯酶药物后症状改善为特征。其病理机制是患者体内存在作用于乙酰胆碱受体的抗体，阻碍了正常的神经肌肉传递。可发于任何年龄，但高峰期一个为20～30岁，女性多见，常伴胸腺增生；另一个为40～50岁，以男性为多，多伴胸腺癌和其他疾病，如甲亢、类风湿性关节炎等。感染、过度疲劳、精神创伤、外伤、妊娠、分娩等常为本病诱因。
本病以眼外肌为首发症状者最常见，其次为延髓肌和肢带肌。眼外肌受累表现为眼睑下垂、复视、斜视；咀嚼肌和咽喉肌受累出现咀嚼、进食和吞咽困难，饮水呛咳，构音不清；面肌受累则表情缺乏，闭目无力；胸锁乳突肌及斜方肌受累则出现转头和耸肩无力；四肢肌受累时以近端无力为重，表现为易跌、上楼困难等；如侵犯呼吸肌则出现呼吸困难，呈重症肌无力危象。本病多数起病隐袭，常以一组肌肉开始，逐步累及其他组，少数病人出现肌肉萎缩。上述症状也常波动起伏，呈现“朝轻暮重”、重复活动后加重、休息后减轻的临床特征。儿童肌无力几乎全部以眼肌受累为主，表现为睑垂、复视，甚至眼球固定，症状时好时坏或左右交替。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①抗胆碱酯酶药：新斯的明，每次15～45毫克，每日4～6次；吡啶斯的明60～150毫克，每3～6小时1次。可同时服用阿托品对抗副反应。辅助药物如氯化钾、麻黄素等可加强药效。
②免疫抑制剂：皮质类固醇，每日或隔日强的松60～70毫克，口服，症状缓解后可递减至最小的有效剂量。免疫抑制剂，环磷酰胺每日200毫克，分2～3次口服；硫唑嘌呤每日50～150毫克，分2～3次口服。
③胸腺摘除术：胸腺增生者的效果优于胸腺瘤。
④血浆交换疗法。
⑤危象处理：保持呼吸道通畅。尽早气管切开或鼻腔插管，放置鼻饲管和辅助呼吸。如注射腾喜龙后症状明显减轻应加大抗胆碱酯酶药物的剂量，胆碱能及反拗性危象均应停用抗胆碱酯酶药物，同时应保持出入量及水盐平衡，防止肺部感染等并发症。
（2）中医药治疗。
①肝胃气虚：眼睑下垂或伴复视，四肢乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，面色萎黄，声低气短，时有汗出，舌质淡边见齿痕、苔薄白，脉弱。治宜健脾益气、补中升提。
方药：党参、白术、茯苓、山药各15克，黄芪30克，当归、柴胡各12克，升麻、炙甘草各6克，大枣10克。
②肝肾阳虚：四肢乏力，头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软，手足心热，盗汗或有自汗，入夜口干，舌红而瘦，苔少或无苔，脉细数。治宜滋养肝肾。
方药：生地、山药各15克，山萸肉、枸杞子、菟丝子、党参、麦冬、玄参、天花粉、女贞子各12克，泽泻9克，丹皮6克。
③脾肾阳虚：肢体无力，吞咽发呛，胸闷气短，抬头困难，形寒肢冷，面色苍白，小便清长，大便稀溏或完谷不化，舌淡胖，脉沉弱。治宜温补脾肾。
方药：杜仲、锁阳、鹿角胶、补骨脂、党参、茯苓、熟地、山药、山萸肉各12克，枸杞子、菟丝子各10克，生黄芪30克，炙甘草6克。
④针刺治疗：头面部穴位：百会（炙）、攒竹、阳白、鱼腰、四白、睛明；四肢躯体选穴：合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。
32.短暂脑缺血发作
短暂脑缺血发作是指因局部脑动脉——过性供血不足所致脑功能短暂缺失的一组疾病。最多见于中老年人，常反复发作，是发生完全性卒中的重要危险因素。动脉粥样硬化、高血压为本病的主要病因。在发病机理方面本病多数由微栓塞所致，也见于血液动力学改变以及颈部动脉受压、小穿通动脉变性等。
短暂脑缺血发作发病突然，历时短暂。一次发作持续数分钟或更长，最长不超过24小时，一般在2分钟左右达到顶峰，多数在几分钟至一刻钟内恢复，不留后遗症。
颈动脉系统短暂脑缺血多为单侧性，对侧偏身轻瘫、感觉异常或感觉缺失、构音障碍、同侧单眼失明。优势半球缺血可出现失语症。椎—基底动脉系统短暂脑缺血出现脑干功能障碍，出现阵发性眩晕，常伴恶心呕吐，也可出现一侧或双侧的肢体无力伴感觉异常、失明或复视、构音障碍、吞咽困难、共济失调等。可一日发作数次，复发频度较颈动脉系统者多。
本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。
（1）西医药治疗。
①病因治疗：针对病因进行治疗，如调整血压、治疗心律失常或心肌病变、纠正血液成分异常等。绝对禁烟酒、减少钠盐的摄入，保证足量的钾盐摄入。
②药物治疗：
抗血小板聚集剂：阿司匹林每日口服50～300毫克，宜长期坚持服用，有溃疡病或出血性疾病等禁忌服用。
抗凝剂：如发作频繁，程度严重，症状逐次加重，并且无明显抗凝禁忌者（无溃疡病及出血倾向、严重高血压、肝肾疾病等）可尽早进行抗凝剂肝素治疗或华法林治疗。用药期间须密切监测凝血酶原时间与部分凝血活酶时间以调整药量，同时注意出血并发症。抗凝治疗一般2～3个月。
③手术治疗：由颈部大动脉病变（如动脉硬化斑块）致动脉明显狭窄或闭塞所引起时，可考虑颈动脉内膜剥离术等手术。
（2）中医药治疗。
①风邪侵袭：眩晕肢麻，步态不稳，或一过性偏瘫，言语不清或失语，口眼斜，或兼见恶寒发热，肝体拘急，舌质淡苔薄白，脉浮弦或弦细。治宜养血活血、祛风通络。
方药：秦艽、羌活、当归、白僵蚕、白芍、独活各12克，防风、白芷、川芎各10克，生地、茯苓各15克，丹参、桑枝各30克。兼内热者加入生石膏（先下）30克、黄芪12克。
②风痰上扰：头晕目眩，半身不遂，语言不利，伴胸闷、头重、肢麻、恶心，舌苔白腻，脉弦滑。治宜豁痰熄火。
方药：半夏、天麻、陈皮各10克，白术、地龙、茯苓、胆南星、石菖蒲各12克，钩藤20克，葛根30克。痰郁化火者加竹茹15克、黄芩、天竺黄各12克。
③肝阳上亢：头晕头痛，面红目赤，语言艰涩，口眼斜，肢体颤动，半身不遂，伴烦躁易怒，便干尿赤，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风通络。
方药：天麻、僵蚕各10克，钩藤20克，生石决明30克（先煎），黄芩、栀子、桑寄生各12克，夏枯草、川牛膝各15克，全蝎6克。
④气虚血淤：气短乏力，肢麻无力，或有轻度半身不遂，构音不清，口眼斜，舌质紫暗或舌淡有淤斑、苔薄白，脉弦细。治宜益气活血。
方药：生黄芪30克，当归尾、川芎、赤芍、桂枝、川牛膝、菖蒲各12克，地龙、桃仁、红花各10克，全蝎3克。
⑤肝肾阴虚：头晕头痛，口干耳鸣，腰膝酸软，少寐多梦，肢体麻木，半身不遂，口眼斜，失语，舌红少苔，脉细数或弦数。治宜滋养肝肾、通络。
方药：沙参、麦冬、当归、菖蒲、杜仲、牛膝各12克，桑枝30克，夏枯草、枸杞子、地龙各10克，生地20克。
⑥针刺治疗：取穴百会、风池、合谷、曲池、三阴交、阳陵泉、太冲。毫针泻法，每日1次。
33.蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂，大量血液直接流入蛛网膜下腔。常见病因是颅内动脉瘤破裂，其次是脑动静脉畸形及高血压、动脉硬化。后两者多见于老人，动静脉畸形所致者，以青年人为多。少数患者于发病前有头痛、复视、眼睑下垂史等。
本病起病急，多在用力或情绪激动的情况下，突发剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，而意识障碍多不明显。少数病例可出现嗜睡、谵妄、精神错乱及癫痫样发作，严重者可突然呼吸停止而死亡。多伴有明显的脑膜刺激征。可因血肿或动脉瘤压迫使动眼神经麻痹，亦可出现对侧肢体轻瘫及眼底出血、水肿等颅内压增高现象。
如出血停止，症状好转，则头痛及脑膜刺激征减轻，通常于2～3周后才逐渐消退。用力、躁动或活动过早，均可引起再度出血而使症状加重。
对疑有动脉瘤、脑血管畸形者可作脑血管造影，尽快予以手术治疗。对高血压、动脉粥样硬化者应积极进行防治。
本病的治疗原则基本与脑出血相同，但也有其特点：
（1）绝对卧床休息至少4周，尤其发病1周左右后，发生再出血的危险性最大，应特别注意。4周以内不要下床活动。
（2）脱水剂应用要慎重，因本病系脑表面血管破裂，随着大量强脱水剂的快速应用，脑组织向心性收缩，周围缺乏脑组织支持的破裂血管可能被牵拉，有加重出血的危险。
（3）头痛严重、烦躁不安者，可给非那根、安定、可待因治疗，必要时短期内用安侬痛10～20毫克肌注。
（4）由于血块自溶可导致再出血，故止血药物的应用要维持较长时间，一般7～10天。
（5）对蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛，应用异丙基肾上腺素与利多卡因分别静滴，有一定效果，但要注意心功能变化。
34.化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由于多种细菌引起的脑的蛛网膜、软脑膜化脓性炎症。最常见的细菌有脑膜炎球菌、流感杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等，其中脑膜炎球菌引起的脑膜炎又称流行性脑脊髓膜炎，简称“流脑”，因它不但引起脑膜炎症，脊膜也常产生炎症。
化脓性脑膜炎细菌可以经过呼吸道的途径进入颅内，如流脑，也可以由原发病灶经血源性或邻近病灶扩散至颅内，产生化脓性脑膜炎，如肺炎、中耳炎、鼻窦炎、心内膜炎、败血症、脑脊液鼻漏、脑外伤或颅脑手术后。脑膜炎病人发病往往是在免疫功能低下、过度劳累、体质较差的状态时发生，发病多呈急性起病，病人的症状有发热、头痛、呕吐、颈项抵抗，有的病人发病呈特急型，病情凶险，发展迅猛，如不及时抢救在24小时内会危及生命。
得了化脓性脑膜炎应及时住院治疗，应用对细菌敏感有效的抗菌药物，并加强护理。在预防方面，首先应治疗可能引起化脓性脑膜炎的疾病，如中耳炎、副鼻窦炎、心内膜炎等。脑膜炎球菌引起的流脑在冬春季节较多，它经空气传播，可散发或大、小流行，故在流行的季节发现病例应早作隔离治疗，以免扩散。
35.强直性脊椎炎
强直性脊椎炎发病年龄在20～30岁，呈慢性经过，椎间关节和韧带骨化，使脊椎逐渐强直，骨盆和脊椎之间的关节也可受到侵害。男性占绝对多数。
强直性脊椎炎的致病原因目前不明。有人认为是由风湿病引起的，也有人认为与外伤、感染以及体质等有关。
强直性脊椎炎在开始阶段，全身关节会出现类似风湿病样的疼痛。其代表性症状是腰痛、坐骨神经痛、骶髂关节痛等。然后，脊椎的活动受到限制，脊柱向前弯曲。可有束带状胸痛及持续腰痛。最后，脊柱强直呈向前弯曲90度的固定状态。没有生命危险，但会发展成慢性，并严重影响关节功能。
本病没有根治方法，可服止痛药，也可进行温热疗法和X线照射。为了防止变形，可进行牵引，或用外力去活动各个关节。
36.腱鞘炎
腱鞘炎就是某部位的肌肉受到强烈的机械刺激，致使腱鞘发生炎症。腱鞘炎有干性腱鞘炎（患部有嘎吱声，运动时有疼痛）、浆液性腱鞘炎（运动时有轻度疼痛和功能障碍）和狭窄性腱鞘炎3种。其中以狭窄性腱鞘炎最为多见。
狭窄性腱鞘炎多见于中年妇女的拇指和中指等，手指会自动弯曲，在伸展时，达到一定角度以后突然伸展不开，若要用力，就像被弹簧弹开那样伸展开来。
狭窄性腱鞘炎大都是手的使用过度所致，故最重要的是不给手指过度刺激，保持安静，进行温湿敷及蒸气浴等。另外，皮质类固醇制剂也有效。当腱鞘变得很厚，用以上方法不能治愈时，可将变厚的腱鞘部分切除，以使肌腱的功能恢复正常。
37.跟腱炎
跟腱炎是由于过劳、扭伤、挫伤及其他外伤，致使跟腱发生的炎症。
跟腱病变后行走时跟腱处疼痛。炎症严重时，跟腱肿胀，很难看清腱的轮廓。
跟腱发炎后尽量使跟腱保持安静并固定，也可使用肾上腺皮质激素。急性炎症消退后，可进行蒸气浴、超短波疗法、温敷、按摩等。
38.腱鞘囊肿
腱鞘囊肿主要发生在腕关节背侧，也可发生于其掌侧，或肘关节及手指根部的掌侧。
囊肿为良性，有疼痛和压痛感。可自然痊愈，但大多数需手术摘除。也有用注射器抽吸内容物和注入药物的，但这种治疗方法容易复发。